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过敏性鼻炎患者外周血CD4^(+)2型辅助T(Th2)细胞中IL-18的表达升高
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作者 王君灵 邵换璋 +2 位作者 叶岭 张祎捷 秦秉玉 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1100-1107,共8页
目的 探讨过敏性鼻炎(AR)患者外周血2型辅助T(Th2)细胞白细胞介素18(IL-18)、 IL-18结合蛋白亚型a(IL-18BPa)和IL-18受体α(IL-18Rα)的表达水平及过敏原对其表达的影响。方法 采用大籽蒿花粉过敏原粗提液(ASWE)和梧桐花粉过敏原粗提液(... 目的 探讨过敏性鼻炎(AR)患者外周血2型辅助T(Th2)细胞白细胞介素18(IL-18)、 IL-18结合蛋白亚型a(IL-18BPa)和IL-18受体α(IL-18Rα)的表达水平及过敏原对其表达的影响。方法 采用大籽蒿花粉过敏原粗提液(ASWE)和梧桐花粉过敏原粗提液(PPAE)、室尘螨过敏原粗提液(HDME)激发外周血单个核细胞和免疫磁珠分选后的CD4^(+)T细胞,流式细胞术检测上述标本CD4^(+)Th2细胞中IL-18、 IL-18BPa和IL-18Rα的表达,BioPlex检测血浆IL-4的水平,并分析其与IL-18+Th2细胞比例的相关性。结果 与正常对照相比,AR患者外周血CD4^(+)Th2细胞中IL-18+细胞的比例增加,IL-18的平均荧光强度(MFI)增强;IL-18Rα MFI降低。过敏原可直接诱导分选后的HC CD4^(+)Th2细胞表达IL-18和IL-18Rα, AR患者CD4^(+)Th2细胞表达IL-18Rα。AR患者血浆IL-4水平升高,并与IL-18+Th2细胞的比例相关。结论 过敏原可能通过诱导外周血CD4^(+)Th2细胞表达IL-18参与AR发病。 展开更多
关键词 过敏性鼻炎 CD4^(+)Th2细胞 白细胞介素18(IL-18)
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体外膜氧合辅助9例危重型新型冠状病毒肺炎患者疗效分析 被引量:2
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作者 高洁 李建朝 +12 位作者 程兆云 秦秉玉 巩红岩 芦乙滨 余旭 张保全 钱晓亮 杨雷一 张静 程剑剑 邵换璋 孟凡伟 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2020年第4期203-207,共5页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用经验,并分析疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年5月1日本院与合作医院收治的9例接受ECMO治疗的危重型COVID-19患者的病历资料。对比9例患者治疗前与治疗... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用经验,并分析疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年5月1日本院与合作医院收治的9例接受ECMO治疗的危重型COVID-19患者的病历资料。对比9例患者治疗前与治疗24 h后的氧合指数(OI)、血管活性药物评分(VIS)、血乳酸值(LAC)、pH值、射血分数(EF)、并发症发生情况及转归。结果9例患者中男性6例,女性3例;年龄范围43~74岁;ECMO辅助前均诊断为危重型COVID-19。行静脉-静脉ECMO 6例,静脉-动脉ECMO 1例,静脉-动脉-静脉ECMO 2例。较辅助前相比,辅助24 h后氧合指数[(79.33±15.08)vs.(192.89±36.45)]、血管活性药物评分[(63.11±47.23)vs.(22.22±14.81)]、血乳酸值[(6.17±3.18)mmol/L vs.(2.67±1.09)mmol/L]均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。9例患者均发生并发症,7例患者出现急性肾功能损伤,5例感染,5例肝功能损伤,4例出血,3例血栓形成。最终5例患者存活出院,4例死亡;存活患者需长期随访及康复治疗。结论危重型COVID-19患者使用ECMO辅助疗效显著,能挽救部分患者生命,但存在多种并发症风险。 展开更多
关键词 体外膜氧合 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 临床疗效
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机械通气雾化吸入治疗临床路径 被引量:16
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作者 隗强 邵换璋 +11 位作者 常薇 尚明升 刘莉莉 曹晓露 刘小超 刘林纳 高胜浩 王东平 司高峰 孙振淇 候远坡 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1409-1413,共5页
近年来,雾化吸入治疗越来越普遍地用于机械通气患者,而人工气道的建立改变了气溶胶输送环境和方式,目前已有《机械通气时雾化吸入专家共识》指导临床,但是由于雾化吸入步骤繁琐,药品繁多,很多呼吸机不支持雾化吸入治疗,同时雾化吸入的... 近年来,雾化吸入治疗越来越普遍地用于机械通气患者,而人工气道的建立改变了气溶胶输送环境和方式,目前已有《机械通气时雾化吸入专家共识》指导临床,但是由于雾化吸入步骤繁琐,药品繁多,很多呼吸机不支持雾化吸入治疗,同时雾化吸入的疗效受众多因素影响,如呼吸机模式选择、参数设置、加温湿化、人工鼻和过滤器的使用等,往往导致临床治疗效果不佳,甚至对呼吸机造成损坏。为规范机械通气雾化吸入技术的临床应用,避免操作中可能出现的诸多问题,河南省医学会重症医学分会呼吸治疗学组委员共同讨论,得出本临床路径,为机械通气雾化吸入的实际操作和给药提供临床参考。 展开更多
关键词 机械通气 雾化吸入 临床路径
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ICU谵妄评估工具的研究进展 被引量:20
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作者 张雪艳 邵换璋 +1 位作者 董鑫 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期381-384,共4页
近年来,谵妄的发生及危害越来越受到人们的关注,而重症加强治疗病房(ICU)谵妄更成为热门话题。ICU患者中谵妄发生率远高于普通病房,而谵妄对预后影响的各类因素应引起临床医生的足够重视。目前,对ICU谵妄的诊断和评估尚无统一标... 近年来,谵妄的发生及危害越来越受到人们的关注,而重症加强治疗病房(ICU)谵妄更成为热门话题。ICU患者中谵妄发生率远高于普通病房,而谵妄对预后影响的各类因素应引起临床医生的足够重视。目前,对ICU谵妄的诊断和评估尚无统一标准是影响临床医生早期诊断和评估的主要障碍。通过回顾国内外ICU谵妄的相关研究,探讨ICU谵妄诊断及评估工具的最新进展,为ICU谵妄的早期识别和诊断提供重要依据。 展开更多
关键词 谵妄 评估工具 重症加强治疗病房
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体外膜肺氧合在中国急性中毒成人患者中的应用:2017-2021年体外生命支持登记的回顾性分析 被引量:3
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作者 辛萌 谢海秀 +7 位作者 杜中涛 刘小军 邵换璋 王红 郝星 李呈龙 王粮山 侯晓彤 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1597-1602,共6页
目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组... 目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组和死亡组,回顾分析了中毒的类型、患者的预后、应用ECMO前后的血流动力学参数及并发症的情况。结果共收录数据库2017年至2022年,96例ECMO中毒的患者,纳入其中77例成人患者。分布最多的3个省为河南省(28例,36%),广东省(11例,14%),浙江省(9例,8%)。从2017年至2020年,数据库登录的成人中毒患者逐年增多,存活率差异无统计学意义(P=0.794)。农业中毒是最多的适应证(43%),60例(78%)患者应用动脉-静脉(V-A)ECMO,27例(22%)应用静脉-静脉(V-V)ECMO。32例(42%)患者住院存活,患者的平均ECMO辅助时间为57(34,123)h,平均机械通气时间88(33,211)h,平均住院时间10(2,21)d,平均ICU时间9(2,18)d。多因素分析仍然显示24 h患者乳酸水平与患者的病死率相关(OR=0.378,95%CI:0.183~0.779,P=0.008)。结论ECMO是治疗各种类型难治性中毒的手段之一,虽然该技术在我国应用越来越普遍,但仍需要更加严格的把握介入指征,优化治疗时机,并采取规范化的ECMO治疗与监护策略改善患者的预后。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 中毒 呼吸衰竭 循环衰竭 农药 体外生命支持
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重症患者早期康复的研究进展 被引量:4
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作者 邵换璋 叶岭 秦秉玉 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期206-210,共5页
随着重症医学的发展,虽然危重症患者的生存率得到了显著提高,但是很多都遗留有严重的运动、认知、语言、情感甚至意识障碍。重症患者的病情复杂且进展迅速,这会影响到不同患者开始康复的时机。此外,应根据患者的状况选择适当的强度和活... 随着重症医学的发展,虽然危重症患者的生存率得到了显著提高,但是很多都遗留有严重的运动、认知、语言、情感甚至意识障碍。重症患者的病情复杂且进展迅速,这会影响到不同患者开始康复的时机。此外,应根据患者的状况选择适当的强度和活动类型,保证康复方法的有效性和安全性。本文主要对重症康复开始的时机、康复实施的方法和强度、安全性、有效性及康复实施过程中存在的问题进行论述。 展开更多
关键词 重症监护 康复 安全性 有效性
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肝素结合蛋白联合SOFA评分对脓毒性休克的预测价值 被引量:24
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作者 杨亚南 邵换璋 +3 位作者 史源 董鑫 王旭 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期336-340,共5页
目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者的预测价值。方法选择2016年12月至2017年5月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例脓毒症患者;以同期30例健康体检者作为对照。记录患者性别、年龄、ICU住院时... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者的预测价值。方法选择2016年12月至2017年5月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例脓毒症患者;以同期30例健康体检者作为对照。记录患者性别、年龄、ICU住院时间,入院24 h内血培养结果、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、HBP、SOFA和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及器官衰竭、血管活性药物应用情况。比较各组上述指标的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HBP、SOFA及二者联合对脓毒性休克的预测价值。结果所有研究对象均纳入最终分析,其中脓毒症64例,脓毒性休克14例。与脓毒症组比较,脓毒性休克组患者血培养阳性率、器官衰竭发生率和血管活性药物应用率均较高〔57.1%(8/14)比7.8%(5/64),100.0%(14/14)比65.6%(42/64),100.0%(14/14)比18.8%(12/64),均P<0.01〕,SOFA、APACHEⅡ评分也较高〔SOFA(分):8.93±4.16比5.89±2.68,APACHEⅡ(分):22.29±4.89比15.28±5.14,均P<0.01〕,但两组患者性别、年龄、ICU住院时间比较差异均无统计学意义。与健康对照组相比,脓毒症组和脓毒性休克组患者HBP、PCT、CRP、Lac水平均明显升高;脓毒性休克组HBP较脓毒症组升高更为显著(μg/L:120.33±43.49比68.95±54.15,P<0.05),但脓毒性休克组与脓毒症组PCT、CRP、Lac比较差异均无统计学意义〔PCT(μg/L):1.42(0.47,46.00)比0.71(0.19,4.50),CRP(mg/L):102.90±78.12比102.07±72.15,Lac(mmol/L):1.81(1.14,3.65)比1.59(1.17,2.24),均P>0.05〕。ROC曲线分析结果显示,SOFA评分预测脓毒性休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.715〔95%可信区间(95%CI)=0.540~0.890,P=0.012〕,其最佳临界值为7.5分时,敏感度为64.3%,特异度为76.6%;HBP的AUC为0.814(95%CI=0.714~0.913,P<0.001),最佳临界值为89.43 μg/L时,敏感度为78.6%,特异度为76.6%;当二者联合诊断时,AUC为0.829(95%CI=0.724~0.935,P<0.001),敏感度为92.9%,特异度为61.9%。结论 HBP可作为预测脓毒性休克的生物学指标,与SOFA评分联合能够提高预测脓毒性休克的准确性。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 序贯器官衰竭评分 脓毒症 脓毒性休克
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局部脑氧饱和度联合相对α变异性对颅脑损伤患者脑功能预后的早期评估价值 被引量:21
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作者 王旭 邵换璋 +5 位作者 王存真 张慧峰 李名航 丁明月 杨亚南 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1368-1372,共5页
目的探讨局部脑氧饱和度(rScO2)联合相对α变异性(PAV)在早期评估颅脑损伤患者脑功能预后中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月河南省人民医院急危重症医学部收治的42例行rScO2及床旁量化脑电图(qEEG)监测的颅脑损伤患者的临... 目的探讨局部脑氧饱和度(rScO2)联合相对α变异性(PAV)在早期评估颅脑损伤患者脑功能预后中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月河南省人民医院急危重症医学部收治的42例行rScO2及床旁量化脑电图(qEEG)监测的颅脑损伤患者的临床资料。记录患者颅脑损伤后72 h内的rScO2、PAV和格拉斯哥昏迷评分(GCS);主要预后观察指标为颅脑损伤3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)。比较脑功能预后不良(GOS评分1~3分)与预后良好(GOS评分4~5分)两组间观察指标的差异;采用二元多因素Logistic回归法分析rScO2、PAV和GCS评分与颅脑损伤患者脑功能预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析rScO2、PAV及二者联合对脑功能预后的预测价值。结果42例颅脑损伤患者均纳入分析,其中rScO2≥0.60(Ⅰ级)14例,0.50≤rScO2<0.60(Ⅱ级)16例,rScO2<0.50(Ⅲ级)12例;PAV 3~4分(Ⅰ级)16例,2分(Ⅱ级)17例,1分(Ⅲ级)9例;GCS评分9~14分(Ⅰ级)13例,4~8分(Ⅱ级)23例,3分(Ⅲ级)6例;预后不良18例,预后良好24例。预后不良组rScO2、PAV、GCS评分分级均显著高于预后良好组〔rScO2Ⅲ级:55.6%(10/18)比8.3%(2/24),PAVⅢ级:38.9%(7/18)比8.4%(2/24),GCS评分Ⅲ级:27.7%(5/18)比4.1%(1/24)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者性别、年龄、总住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料比较差异均无统计学意义。二元多因素Logistic回归分析结果显示,rScO2和PAV是影响颅脑损伤患者脑功能预后的独立危险因素〔rScO2:优势比(OR)=4.656,95%可信区间(95%CI)为1.071~20.233,P=0.040;PAV:OR=3.525,95%CI为1.044~11.906,P=0.042〕;ROC曲线分析显示,rScO2、PAV两个单独指标对颅脑损伤患者脑功能预后均有较好的预测价值(AUC分别为0.796、0.780,均P<0.01),且rScO2联合PAV较二者单独预测价值更高,AUC为0.851(P<0.01),敏感度94.4%,特异度62.5%。结论rScO2和PAV能够早期预测急性颅脑损伤患者的脑功能转归,两者联合预测价值更高。 展开更多
关键词 局部脑氧饱和度 相对α变异性 颅脑损伤 脑功能预后
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脓毒症患者ICU获得性衰弱的危险因素及其预测价值分析 被引量:13
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作者 李名航 邵换璋 +7 位作者 王存真 陈超 叶岭 丁明月 任胜勇 赵霞飞 王兴伟 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期648-653,共6页
目的分析影响脓毒症患者发生重症监护病房获得性衰弱(ICUAW)的危险因素,并评估各危险因素对ICUAW的预测价值。方法采用病例对照的研究方法,选择2020年10月20日至2021年2月20日入住河南省人民医院重症监护病房(ICU)的60例脓毒症患者作为... 目的分析影响脓毒症患者发生重症监护病房获得性衰弱(ICUAW)的危险因素,并评估各危险因素对ICUAW的预测价值。方法采用病例对照的研究方法,选择2020年10月20日至2021年2月20日入住河南省人民医院重症监护病房(ICU)的60例脓毒症患者作为研究对象,以是否发生ICUAW将患者分为脓毒症ICUAW组和脓毒症非ICUAW组。收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、合并症、是否机械通气、ICUAW患病时间、ICU住院时间、空腹血糖、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和转归,以及抗感染药物、糖皮质激素、镇静镇痛和血管活性药物种类等临床资料。通过单因素Logistic回归分析筛选危险因素,采用二元Logistic回归分析校正优势比(OR),P<0.05为独立危险因素;最后绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对ICUAW发生的预测价值。结果脓毒症ICUAW组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症非ICUAW组(分:23.05±8.17比15.33±4.89,P<0.05),ICU总住院时间较脓毒症非ICUAW组明显延长(d:15.1±9.2比8.5±3.4,P<0.05),患者好转率较脓脓毒症非ICUAW组明显降低〔45.0%(9/20)比95.0%(38/40),P<0.05〕。经过单因素Logistic回归及多重共线性检验,可纳入二元Logistic回归模型的因素为APACHEⅡ、SOFA评分平均值、Lac平均值、机械通气比例、镇痛镇静药物、脓毒性休克、抗菌药物种类、血管活性药物种类7个因素〔OR分别为1.21、2.05、2.26、0.21、1.54、2.07、1.38,95%可信区间(95%CI)分别为1.09-1.35、1.42-2.94、1.12-4.57、0.05-0.66、1.03-2.29、1.27-3.37、0.96-2.00,均P<0.05〕。霍斯默-莱梅肖检验P=0.901,预测正确百分比为85%,说明模型拟合度良好。二元Logistic回归分析显示:APACHEⅡ和SOFA评分平均值是导致脓毒症患者ICUAW发生的独立危险因素(APACHEⅡ:OR=1.17,95%CI为1.004-1.376,P=0.044;SOFA评分平均值:OR=1.86,95%CI为1.157-2.981,P=0.01)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值及二者联合检测对脓毒症患者ICUAW的发生有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.881、0.905,95%CI分别为0.646-0.928、0.791-0.972、0.828-0.982,均P<0.05;当截断值为19.500分、6.225分、0.375时,其敏感度分别为75%、90%、90%,特异度分别为80%、80%、85%。结论APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值是导致脓毒症ICUAW发生的独立危险因素,同时二者联合检测对脓毒症ICUAW发生的预测价值优于单独指标。 展开更多
关键词 脓毒症 重症监护病房获得性衰弱 危险因素 序贯器官衰竭评分 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
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右美托咪定对内毒素血症小鼠海马谷氨酸含量及NR1表达的影响及胆碱能抗炎通路在其中的作用
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作者 张雪艳 代荣钦 +2 位作者 邵换璋 叶岭 王文杰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期362-365,共4页
目的评价右美托咪定对内毒素血症小鼠海马谷氨酸含量及NR1表达的影响及胆碱能抗炎通路在其中的作用。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠80只,8周龄,体重24~28 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、内毒素血症组(LPS组)、右美托咪定组... 目的评价右美托咪定对内毒素血症小鼠海马谷氨酸含量及NR1表达的影响及胆碱能抗炎通路在其中的作用。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠80只,8周龄,体重24~28 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、内毒素血症组(LPS组)、右美托咪定组(DEX组)和α-银环蛇毒素组(α-BGT组)。LPS组、DEX组和α-BGT组分别腹腔注射LPS 20 mg/kg制备内毒素血症模型;DEX组和α-BGT组于造模前15 min时腹腔注射右美托咪定40μg/kg;α-BGT组于注射右美托咪定前15 min腹腔注射α7nAchR特异性拮抗剂α-银环蛇毒素1μg/kg。造模后6 h时,每组取10只小鼠,眼球取血样后处死,分离海马组织,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和NSE浓度,采用高效液相色谱法测定海马谷氨酸含量。造模后6 h时,每组处死10只小鼠,采用免疫荧光法检测海马NR1表达。结果与C组比较,LPS组、DEX组和α-BGT组血清S100β蛋白和NSE浓度升高,海马谷氨酸含量和NR1表达水平升高(P<0.01);与LPS组比较,DEX组和α-BGT组血清S100β蛋白和NSE浓度降低,海马谷氨酸含量和NR1表达水平降低(P<0.01);与DEX组比较,α-BGT组血清S100β蛋白和NSE浓度升高,海马谷氨酸含量和NR1表达水平升高(P<0.01)。结论右美托咪定减轻内毒素血症小鼠脑损伤的机制与激活胆碱能抗炎通路,降低谷氨酸含量,下调NR1表达有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 内毒素血症 脑损伤 谷氨酸 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 胆碱能抗炎通路
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The long distance transport with the support of ECMO in a patient with bronchial rupture
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作者 Ye Ling Shi Yuan +2 位作者 Li Zhaozhen Hu Weicai shao huanzhang 《实用休克杂志(中英文)》 2020年第5期318-320,共3页
Tracheobronchial rupture following blunt chest trauma is rare.Since high mortality of tracheobronchial rupture,accurate diagnosis and efficient treatment should be implemented as soon as possible.Here,we present the c... Tracheobronchial rupture following blunt chest trauma is rare.Since high mortality of tracheobronchial rupture,accurate diagnosis and efficient treatment should be implemented as soon as possible.Here,we present the case of a patient who came across a car accident,resulting in the right main bronchial injuries and status epilepticus.He was diagnosed 3 days later and transmitted to our hospital after a long distance transport with the support of extracorporeal membrane oxygenation(ECMO).The repair of bronchial injuries was performed successfully.This case indicated that ECMO is beneficial for tracheobronchial rupture and status epilepticus. 展开更多
关键词 Tracheobronchial rupture Status epilepticus ECMO
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