线粒体铁蛋白在神经系统疾病的研究进展

线粒体铁蛋白(FtMt)是一种无内含子基因编码的铁蛋白,能通过调控细胞氧化应激、胞质铁的平衡,进而影响线粒体铁含量、线粒体功能、活性氧的产生和细胞GSH含量等。越来越多的证据表明FtMt参与神经退行性病变、缺血性脑卒中、创伤性脑损伤、不安腿综合征以及脑胶质瘤的发生、发展,本文总结了FtMt在多种神经系统疾病中发挥的不同作用,为探索多种神经系统疾病的机制研究提供参考。

Nesfatin-1对IBS-D模型大鼠结肠动力及CRF信号通路的影响

目的探讨Nesfatin-1对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠动力和促肾上腺激素释放因子(CRF)信号通路的影响。方法将雄性SD大鼠分为对照组、IBD-D组、Nesfatin-1组1、Nesfatin-1组2及Nesfatin-1组3,除对照组外各组大鼠均制成IBS-D模型。Nesfatin-1组1~3于大鼠左侧迷走神经复合体注射0.5、5.0、50.0μmol/L Nesfatin-1溶液,对照组、IB S-D组予等量0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠的结肠转运功能、小肠推进率;ELISA法检测各组大鼠脑、结肠组织中血管活性肠肽(VIP)水平;免疫组化法检测结肠组织caj al间质细胞(ICC)标记物c-kit和辣椒素受体1(TRPV1)表达;蛋白免疫印迹法检测促肾上腺激素释放因子(CRF)、CRF受体(CRF-R)1及CRF-R2蛋白表达水平。结果IBS-D组大鼠的玻璃球排出时间短于对照组(P<0.05),脑、结肠组织中VIP水平和结肠组织CRF-R2蛋白表达均低于对照组(均P<0.05),小肠推进率、结肠组织c-kit、TRPV1平均光密度值和CRF、CRF-R1蛋白表达均高于对照组(均P<0.05)。Nesfatin-1组1~3大鼠玻璃球排出时间均长于IB S-D组(均P<0.05),脑、结肠组织中VIP水平和结肠组织CRF-R2蛋白表达均高于IB S-D组(均P<0.05),小肠推进率、结肠组织c-kit、TRPV1平均光密度值和CRF、CRF-R1蛋白表达均低于IB S-D组(均P<0.05)。结论Nesfatin-1可以改善IBS-D大鼠的肠推进程度,可能与VIP水平提高、ICC水平和CRF信号通路活性抑制有关。

红托竹荪菌托黄酮的纯化及其抗氧化与抗疲劳活性研究

目的 研究红托竹荪菌托黄酮的纯化工艺,及其抗氧化与抗疲劳活性。方法 采用大孔树脂法纯化红托竹荪菌托黄酮。以树脂吸附率和解吸率为评价指标,对红托竹荪菌托黄酮的纯化工艺参数进行优化,并研究红托竹荪菌托黄酮纯化前后对1,1-二苯基-2-苦基肼(1,1-diphenyl-2-bitterhydrazine,DPPH)自由基和羟基(OH)自由基清除能力的影响和对小鼠的抗疲劳效果。结果 红托竹荪菌托黄酮的最佳纯化工艺条件为:吸附条件:上样液质量浓度1.2 mg/mL、上样液流速1.5 mL/min、上样液pH为5,上样液体积60 mL;解吸条件:乙醇浓度70%、洗脱流速1.5mL/min、洗脱液体积120mL,经D101型大孔树脂纯化后,红托竹荪菌托黄酮提取物中总黄酮的纯度由14.16%提高到57.64%,对DPPH自由基和OH自由基的半数抑制浓度分别为0.16和0.78mg/mL;与粗提物相比,纯化后的黄酮提取物可明显延长小鼠的负重游泳时间,减少其运动后血清中血乳酸和血尿素氮的含量。结论 红托竹荪菌托黄酮经纯化后具有较好的抗氧化性和抗疲劳活性,对红托竹荪菌托黄酮资源的开发利用提供理论依据。

离子色谱法在饮用水水质分析中的应用

随着我国经济的发展,生态环境保护意识的增强,饮用水质量的监测受到了越来越多的关注。本文阐述了离子色谱法技术的基本概念,分析其应用过程中应注意的问题,探讨其应用于饮用水中的水质分析。

中日家庭福利制度比较及其启示

通过对中日两国家庭福利制度框架的介绍与具体制度的比较,总结出两国存在着家庭福利制度的体系化程度、家庭福利性质、家庭福利覆盖地域、家庭福利机构职能、女性家庭角色福利等方面的差异。在此基础上,提出了加强家庭福利制度的立法建设,建立政府、社会、家庭共同参与的家庭福利服务网络,建立多方参与、政府主导的家庭福利管理体制,提供多样化、满足不同群体需求的家庭福利等完善中国家庭福利制度建设的建议和设想。

个性化原位塑形导板在血管化髂骨肌瓣修复下颌骨缺损中的应用

目的:分析使用虚拟手术设计的个性化原位塑形导板行血管化髂骨断蒂前原位塑形的临床效果。方法:选取20例收治的行下颌骨肿瘤切除术并用自体髂骨肌瓣重建下颌骨的患者为研究对象。原位塑形导板为按设计截骨后将两侧下颌骨断端用桥杆连接的导板模型。截取髂骨后,按原位塑形导板调磨好骨块,再离断血管蒂。使用和未使用原位塑形导板的患者各10例,分别归为A组和B组,比较术前术后两侧髁突间、下颌角点间距离及下颌骨颏前点至髁突连线中点距离的偏差。结果:20例手术均成功。A组平均手术时间明显小于B组(5.24hVS7.09h,P=0.01);A、B两组术后平均住院天数(9.6dVS11.2d,P=0.02)。A组与B组相比:术后髁突间距离的平均偏移为:(1.44±0.99)mmVS(1.92±0.81)mm,(P=0.44);术后下颌角间距离的平均偏移为:(1.83±0.80)mmVS(2.50±1.50)mm,(P=0.36);下颌骨中点至髁突连线中点的平均偏差为:(0.97±0.40)mmVS(2.67±3.31)mm,(P=0.29)。结论:在髂骨肌瓣血管蒂离断前应用个性化原位塑形导板,可以提高手术效率和精度,促进患者康复。

经皮椎体成形术后椎体感染的手术治疗

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因其操作简单、疼痛缓解快,已广泛用于治疗椎体压缩性骨折、多发性骨髓瘤、椎体转移性病变和血管瘤引起的疼痛。尤其在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)上取得了显著的疗效。然而,随着PVP的应用越来越多,随之而来的并发症(包括骨水泥渗漏、神经压迫、再骨折、感染以及骨水泥栓塞等)也显著增多。在这些并发症中,PVP术后椎体感染发生率低,治疗经验有限,并无统一的治疗标准,且其发生后是否需要手术以及手术方式的选择仍存在争议。2016年1月~2020年1月我院手术治疗9例PVP术后椎体感染的患者,总结如下。

蒸汽养护对超低水胶比水泥浆体早期水化和孔结构的影响

利用傅立叶红外光谱、X射线衍射、压汞法和计算机断层扫描成像(X-CT)等手段研究了蒸汽养护对超低水胶比水泥浆体的早期水化和孔结构的影响。结果表明:蒸汽养护可以减少浆体内部Ca(OH)_2的含量,对水化产物C-S-H的结构具有一定影响。孔隙率在蒸汽养护下明显减小,且孔径得到了明显的细化。X-CT结果表明:利用灰度阈值分割可以较好的区分不同水化程度的部位,蒸汽养护可以提高水泥早期水化速率、增大浆体密度、减少整体孔隙率及细化孔径。对试件建立3D模型后孔洞位置统计,发现蒸汽养护下,孔洞在表层区域的密集集中,造成表面体积膨胀、密度降低。

蒸汽养护下预养时间对高强砂浆的影响

采用红外光谱、热重-差热、X射线衍射及压汞法(MIP)等分析技术研究了蒸汽养护下不同的预养时间对高强砂浆的抗压强度和水泥水化的影响。结果表明:不同预养时间的蒸汽养护均可提高水泥的早期水化速率,但对后期水化程度的影响并不明显。随着预养时间的增加,水泥浆体中的Ca(OH)2消耗逐渐减少,不利于火山灰效应的发挥。此外,MIP分析表明在90℃蒸汽养护下,预养时间不足会导致水泥浆体系内部孔隙率的增大,而过长对孔径细化不利。在该条件下,预养时间为12 h时,浆体中的钙矾石减少,而C-S-H含量增多,有效降低了内部孔隙率,孔径细化程度最优,这对提高早期强度起到了促进作用。

微弧氧化羟基磷灰石涂层金属钛调控Wnt通路促进骨髓间充质干细胞的增殖

目的探讨微弧氧化羟基磷灰石涂层金属钛对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖的影响和相关通路。方法采用电化学法(ELC)与微弧氧化法(MAO)制备羟基磷灰石(HA)涂层金属钛材料,通过比较水滴与2种涂层材料的接触角来评价材料亲水性的优良;通过扫描电镜(SEM)观察材料的微观地形及BMSC在其表面的生长形态;使用CCK-8方法观察2种材料培养的BMSC在不同时间点(24、48和72 h)的增殖情况;使用Western blot方法检测Wnt通路关键蛋白Wnt-3a、β-catenin、GSK3β和p-GSK3β的表达。结果MAO-HA涂层材料的水滴接触角为(50.1±1.9)°,而ELC-HA涂层材料水滴接触角为(73.0±1.5)°(P<0.01);MAO-HA材料表面具有均匀粗糙的孔隙,ELC-HA材料表面光滑。扫描电镜下可见MAO组BMSC细胞充分伸展,细胞突起粗大,而ELC组细胞皱缩,突起较细。CCK-8实验显示MAO组BMSC在48 h和72 h时间点细胞增殖水平高于ELC组(P<0.05)。Western blot结果显示MAO组材料可以显著提高Wnt-3a、p-GSK3β和β-catenin蛋白表达(均P<0.05)。结论MAO-HA涂层金属钛材料可以通过激活Wnt通路促进BMSC增殖,有望作为新的种植体材料应用于临床。

微弧氧化技术与钛合金表面成骨细胞增殖及骨向分化能力

背景:采用普通电化学法可在钛及其合金表面制备纳米级羟基磷灰石涂层,但该涂层吸收降解缓慢,需要8-12周的时间。而微弧氧化可在复杂表面形成均匀薄膜,有利于细胞黏附和骨组织长入。目的:探索微弧氧化羟基磷灰石涂层钛合金对成骨细胞增殖及骨向分化能力的影响。方法:采用电化学法与微弧氧化法分别制备羟基磷灰石涂层钛合金材料,检测两种材料表面的接触角。将成骨细胞系hFOB1.19接种于两组羟基磷灰石涂层钛合金材料表面,培养48 h时,采用扫描电镜观察细胞在材料上的形态变化;培养1,12,24,48,72h时,采用MTT法检测细胞增殖;培养1,3,5d时,比较两组材料表面细胞计数与碱性磷酸活性;培养第5天,采用WesternBlotting检测细胞内骨形态发生蛋白2和骨形态发生蛋白4表达。结果与结论:①微弧氧化组材料表面的接触角小于电化学组[(66.5±2.2)°,(52.8±2.1)°,P=0.0015)];②扫描电镜显示,电化学组成骨细胞形态不规则,胞体皱缩不饱满,与材料贴合较差;微弧氧化组细胞充分伸展,形态扁平,与材料贴合紧密;③微弧氧化组12-72 h的细胞增殖快于电化学组(P<0.05),培养3,5 d的细胞计数多于电化学组(P<0.05);④微弧氧化组培养1,3,5 d的细胞碱性磷酸酶活性高于电化学组(P<0.05);⑤微弧氧化组骨形态发生蛋白2和骨形态发生蛋白4表达均高于电化学组(P<0.05);⑥结果表明,微弧氧化羟基磷灰石涂层钛合金材料可促进成骨细胞的增殖及骨向分化能力。

关节镜下外内缝合法和全内缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤对术后疼痛及关节功能的影响

目的探讨关节镜下外内缝合法和全内缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤对术后疼痛和关节功能的影响。方法随机抽选2019年1月至2020年12月郑州市骨科医院接收的80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例,分别实施关节镜下外内缝合法与关节镜下全内缝合法,对两组膝关节功能、手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分和Lysholm评分进行对比分析。结果对照组膝关节功能治疗优良率为90.00%,观察组为95.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间为(45.78±9.25)min,观察组为(36.32±8.47)min,观察组短于对照组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术前VAS评分和Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组分别为(3.15±0.79)分和(72.56±2.31)分,观察组分别为(2.32±0.47)分和(76.05±1.74)分,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论膝关节外侧盘状半月板损伤治疗过程中,关节镜下外内缝合法与关节镜下全内缝合法均具有显著效果,但是全内缝合法操作更加简单,其可以减少手术时间,减轻治疗疼痛程度,及早恢复膝关节功能,值得临床进一步采纳与推广。

利用N糖苷酶F对单克隆抗体N糖酶解条件的优化

为了优化利用N糖苷酶F(PNGase F)酶解单克隆抗体中N糖的方法,应用本公司生产的单抗对PNGase F酶的酶解条件进行优化,包括缓冲液pH、酶种类、仪器、酶解程度、变性缓冲液及酶加入量等,总结酶解条件对N糖谱结果的影响。结果显示,置换缓冲液至1×PBS中可以避免某些单抗在低pH酶解时G0F转化为G0F-GN并可改善峰型;快速PNGase F和加入变性缓冲液能有效提高酶解效率;UPLC和1.7μm粒径色谱柱能提高分离度;不完全酶解影响N糖含量结果。研究结果表明,采用优化的酶解条件可快速、有效的酶解单抗上的N糖,使N糖谱结果准确可靠,为细胞株筛选和单抗药物质量控制提供有效手段。

一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合的疗效分析

目的探讨一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2023年5月郑州市骨科医院收治的10例下颈椎关节突脱位后畸形愈合患者资料。男7例,女3例;年龄(41.2±3.1)岁;脊髓损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级4例,C级1例。所有患者均采用一期后前路手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量,应用ASIA分级评估术后3个月的脊髓神经功能改善情况。比较患者术前、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎椎间隙高度和Cobb角,术后3个月采用Bridwell椎间融合标准评估椎间植骨融合情况,观察并发症发生情况。结果所有患者术后获15.5(13.8,20.5)个月随访。手术时间为(119.5±3.6)min,术中出血量为(141.6±25.6)mL。术后3个月及末次随访时的VAS、颈椎椎间隙高度和Cobb角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),以上指标术后3个月与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月ASIA分级:A级4例,B级4例,C级2例。术后3个月Bridwell椎间融合标准:Ⅰ级9例,Ⅱ级1例;椎间融合良好。所有患者手术顺利,术后无神经损伤加重、血管损伤等并发症发生。结论一期后前路手术治疗下颈椎关节突脱位后畸形愈合,能够减轻疼痛,恢复颈椎间隙高度和生理曲度,椎间融合好,疗效确切。

利用β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶快速酶切分析中国仓鼠卵巢细胞表达的西妥昔单抗抗原结合区的聚糖比例

西妥昔单抗具有较复杂的糖基化修饰,在抗原结合片段(Fab)和可结晶片段(Fc)的重链上都含有2个N-糖基化位点,其中Fab段的糖基化最为复杂,要研究清楚该位点的糖基化修饰,开发专一性切糖技术和稳定的聚糖比例分析方法是当前迫切需要解决的难题。以中国仓鼠卵巢(CHO)细胞表达的西妥昔单抗为研究对象,使用β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(Endo F2)开发了一种快速Fab段聚糖释放的方法,利用超高效液相色谱-高分辨质谱(UPLC-HRMS)进行了定性和聚糖比例分析。第一步对抗体原液进行非变性酶切,抗体原液经超纯水稀释后,加入糖苷酶Endo F2进行酶切,通过质谱对质量数的解析,结果表明Endo F2酶切时间5 min,Fab段的聚糖就能完全切除,而Fc段的聚糖不受影响,实现了快速酶切,而且切糖具有很好的专一性。第二步对Fab段聚糖进行比例分析,将释放的聚糖经对氨基苯甲酰胺(2-AB)荧光标记后使用超高效液相色谱联用荧光检测器(FLR)进行检测,在亲水作用色谱(HILIC)柱上得到良好的分离并可以进行稳定地聚糖比例分析。3次独立试验结果表明,酶切后的质谱图基本一致,且聚糖的比例结果也基本一致,表明Endo F2酶切方法和聚糖比例分析方法都具有较好的稳定性和可靠性。此外,通过测定来自两个不同工艺生产的样品,数据显示两者的糖谱上具有非常明显的差异,表明利用开发的方法可以实现对抗体生产工艺进行监测研究,对抗体生产工艺的评估具有非常重要的意义。

2223例男性不育症患者染色体核型及Y染色体无精子因子区微缺失的相关分析

目的基于外周血染色体核型及Y染色体无精子因子(AZF)区微缺失的分析,探讨男性不育症患者染色体核型异常及Y染色体AZF区微缺失的特点及临床意义。方法选取2017年1月至2020年10月在迪安诊断检验公司进行染色体核型检测及Y染色体AZF区微缺失的男性不育症患者,按其精子密度分为非梗阻无精组、严重少精组及对照组。比较不同精子密度的男性不育症的染色体核型异常及Y染色体AZF区微缺失的分布情况。结果本研究共纳入男性不育症患者2223例,其中对照组1554例,非梗阻性无精症组154例,严重少精症组515例。共检测出43例异常核型,核型异常率为1.93%,非梗阻性无精子组患者核型异常17例,发生率为11.04%(17/154);严重少精子组核型异常9例,发生率为1.75%(9/515),对照组核型异常17例,发生率为1.1%(17/1554),差异有统计学意义(P<0.05)。Y染色体AZF区微缺失共254例,缺失率为11.42%(254/2223),其中对照组AZF区微缺失率为10.94%(170/1554);非梗阻性无精组AZF区微缺失率为19.48%(30/154);严重少精组AZF区微缺失率为10.49%(54/515);各组AZF区微缺失率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性不育症患者中存在染色体核型及Y染色体AZF区微缺失较普遍;特别是无精症患者,有必要在辅助生殖技术前行遗传学检查。

经跗骨窦切口入路手术治疗跟骨骨折的复位效果观察

目的:探讨经跗骨窦切口入路术治疗跟骨骨折的复位效果。方法:选择跟骨骨折患者78例(78足),按照不同手术方式分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组采用常规外侧L型切口入路手术治疗,观察组采用经跗骨窦切口手术治疗,术后随访12个月。比较2组手术相关指标,术后复位质量(Bohler角、Gissane角、跟骨宽度)、Maryland评分、生活质量(SF-36评分)及并发症发生情况。结果:观察组手术时间[(61.25±5.47)vs(92.18±8.39)min]、住院时间[(5.01±1.67)vs(11.85±1.83)d]、切口愈合时间[(14.35±1.03)vs(16.47±2.19)d]均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组[(45.38±4.29)vs(84.64±5.72)mL,P<0.05];术后12个月,2组Bohler角、Gissane角均较术前有明显好转(P<0.05),术后组间差异无统计学意义(P>0.05);2组跟骨宽度均低于术前(P<0.05),术后组间差异无统计学意义(P>0.05);2组Maryland评分优良率(87.18%vs 89.74%)及SF-36评分[(79.42±3.25)vs(80.73±3.64)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组创伤性关节炎、切口并发症、皮肤感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折,能有效缩短手术时间、住院时间、减少术中出血量,利于切口愈合,有较好的复位效果。

Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例,女7例;年龄61~81岁[(70.2±6.4)岁]。损伤节段:T91例,T112例,T123例,L11例,L22例,T11~T121例,T12~L11例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前,术后2周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段Cobb角;术后2周与末次随访时,病变节段Cobb角丢失情况;末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~44个月[(26.0±9.4)个月]。手术时间和术中出血量分别为230~330 min[(279.2±28.6)min]、500~1100 ml[(840.9±184.1)ml]。术后2周、3个月及末次随访时,VAS分别为(4.0±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.4±0.7)分,均低于术前的(8.1±1.2)分(P<0.01);ODI分别为(45.5±5.1)%、(30.0±6.5)%、(18.5±3.6)%,均低于术前的(78.7±6.2)%(P<0.01);病变节段Cobb角分别为(7.9±1.4)°、(8.5±1.4)°、(9.2±1.5)°,均低于术前的(25.5±9.2)°(P<0.01)。术后3个月VAS、ODI均较术后2周改善(P<0.05),病变节段Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时ODI较术后3个月进一步改善(P<0.05),VAS、病变节段Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0.96(0.69,1.45)°,病变节段Cobb角矫正丢失率为4.4(2.2,7.4)%。末次随访时,ASIA分级均为E级,患者均可独立正常行走。末次随访时,感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张,1例出现切口处脂肪液化,1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生,且无神经症状加重或死亡等严重并发症。结论Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染,可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。

基于CT二维图像的分类复位手术治疗下颈椎单节段关节突脱位

目的探讨基于CT二维图像的分类复位手术治疗下颈椎单节段关节突脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2022年10月郑州市骨科医院收治的105例下颈椎单节段关节突脱位患者临床资料,其中男63例,女42例;年龄22~78岁[(47.5±3.6)岁]。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级23例,B级45例,C级22例,D级15例,E级0例。基于CT二维图像,根据下颈椎前后结构是否连续,后方关节突有无活动进行手术入路分类。下颈椎前后结构连续及后方关节突可活动,行颈椎前路手术;下颈椎前后结构连续性中断或后方关节突融合,行后路关节突切除术加颈椎前路手术。根据上关节突下角的位置对关节突脱位进行分型,并选择相应的复位技术:A型位于背侧,给予颅骨牵引或手法复位;B型位于顶端,给予颅骨牵引加撬拨复位;C型位于腹侧,给予颅骨牵引加撬拨助推复位。如果同1例患者的两个关节突脱位存在不同类型,按照C型>B型>A型的原则优先处理。记录关节突复位成功率、手术时间、术中出血量。比较术前、术后3个月及末次随访时颈椎椎间隙高度和Cobb角以评估颈椎生理曲度。术后3个月采用Lenke分级评估椎间植骨融合率。术前及术后3个月应用ASIA分级评估脊髓神经损伤的改善情况。术前及术后3个月应用日本骨科学会(JOA)评分评估颈部脊髓功能障碍程度,并根据末次随访评分结果计算术后颈部脊髓功能改善率。观察并发症发生情况。结果患者均获随访3~9个月[(6.0±2.5)个月]。关节突复位成功率为100%。手术时间为40~95 min[(58.6±9.3)min],术中出血量为40~120 ml[(55.7±6.8)ml]。术后3个月及末次随访时颈椎椎间隙高度分别为(4.7±0.3)mm、(4.7±0.2)mm,较术前的(3.1±0.5)mm显著改善(P均<0.01);术后3个月与末次随访时颈椎椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及末次随访时颈椎Cobb角分别为(6.5±1.3)°、(6.3±1.2)°,较术前的(-5.4±2.2)°显著改善(P均<0.01);术后3个月与末次随访时颈椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月Lenke分级评估显示,椎间植骨融合率为100%。术后3个月ASIA分级:A级15例,B级42例,C级29例,D级12例,E级7例。15例术前ASIA分级A级患者术后分级无改善,但肢体感觉部分恢复;其余患者术后ASIA分级较术前均有不同程度改善。术后3个月与末次随访时JOA评分分别为(13.3±0.6)分、(13.1±0.6)分,较术前的(6.8±1.4)分显著改善(P均<0.01);术后3个月与末次随访时JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时颈部脊髓功能改善率为(66.3±2.5)%。所有患者术后无神经损伤加重、血管损伤等并发症发生。结论基于CT二维图像的分类复位手术治疗下颈椎单节段关节突脱位,能够复位脱位的关节突,恢复颈椎椎间隙高度和生理曲度,促进椎间融合,改善颈部脊髓功能。

精准靶向与传统经皮椎体成形术治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效比较

目的比较精准靶向与传统经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年10月至2018年10月郑州市骨科医院收治的23例Kümmell病PVP术后伤椎再骨折患者的临床资料,其中男7例,女16例;年龄53~89岁[(69.3±3.5)岁]。Ⅰ期Kümmell病11例,Ⅱ期Kümmell病12例。骨折伤椎分布:T113例,T129例,L18例,L23例。12例行精准靶向PVP治疗(靶向PVP组),11例行传统PVP治疗(传统PVP组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨折腔隙区域骨水泥填充情况;术前和术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);骨水泥渗漏率及伤椎再塌陷率。结果患者均获随访12~36个月[(24.2±2.6)个月]。两组手术时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P均>0.05)。靶向PVP组骨水泥在骨折腔隙区域均得到充分填充,传统PVP组4例出现骨水泥在骨折腔隙区域填充不充分(P<0.05)。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组VAS分别为(8.9±0.5)分、(1.6±0.2)分、(1.7±0.1)分、(1.8±0.1)分、(1.9±0.3)分、(1.8±0.4)分,传统PVP组分别为(9.1±0.9)分、(1.8±0.4)分、(1.8±0.2)分、(2.0±0.4)分、(2.1±0.2)分、(2.4±0.3)分;两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时VAS较术前显著降低(P均<0.05),但术后各时间点比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月VAS比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但末次随访时靶向PVP组VAS较传统PVP组显著降低(P<0.05)。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组ODI分别为38.5±4.3、7.2±2.3、7.3±2.0、7.2±1.8、7.3±2.4、7.4±2.5,传统PVP组分别为37.8±4.1、7.5±2.5、7.7±1.9、7.9±2.4、8.1±2.6、9.6±2.4。两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时ODI较术前显著降低(P均<0.05),但术后各时间点比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月ODI比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但末次随访时靶向PVP组ODI较传统PVP组显著降低(P<0.05)。两组间骨水泥渗漏率和伤椎再塌陷差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与传统PVP治疗Kümmell病术后伤椎再骨折相比,精准靶向PVP能够使骨水泥注射弥散更充分,显著减轻疼痛并促进功能恢复。