出院计划的国际实施进展及认识

随着社会经济的发展和医疗服务模式的转变,为患者提供连续协调的健康服务、实现各医疗服务机构之间的无缝衔接,即连续医疗服务,成为一种必然趋势。出院计划以患者为中心,以患者需求为导向,在患者及家属积极参与及配合下,通过多学科、多机构之间的协调合作,从而保障连续医疗服务的顺利实施。本文分析了美国、加拿大、巴西、英国、爱尔兰、澳大利亚、日本、印度、南非以及中国香港、台湾和大陆等国家和地区出院计划产生的背景及发展现状,当出现医疗负担过重、老龄化加剧、医疗服务供需不均衡等问题时,出院计划应运而生,旨在合理使用医疗资源、节约医疗服务成本、保证连续性医疗服务的质量,避免出院后不良事件的发生,并提高患者功能与生活质量。通过参考各国出院计划指南,本文就出院计划实施小组、时间与机构、流程等方面进行综述,为我国出院计划服务的发展提供参考。

我国出院计划的现状及思考

出院计划是成功实施连续医疗服务的基础保证,有助于缩短住院时间、提高医院床位周转率、降低再入院率、节省医疗成本,并改善患者生活质量。目前,美国、英国、加拿大、澳大利亚等发达国家已充分认识到出院计划的重要性,并在实践中取得成效,已纳入相关政策法规推动其发展。在我国,尽管香港、台湾均已正式颁布出院计划相关政策,大陆地区却仍处于出院计划的研究探索阶段,还存在诸多问题,如出院计划实施对象局限,计划内容有待充实,执行流程需进一步优化,专业人员及组织亟待建立,规范化标准化的出院计划指南缺乏等。随着由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系的逐渐完善,分级就诊、急慢分治的制度逐渐建立,探讨我国出院计划实施的必要性、重要性、不利因素及措施具有重大意义。

地震挤压伤后多系统损害的早期康复治疗介入1例报告

1临床资料 1.1病例资料 患者,女性,24岁,四川省绵竹汉旺某工厂职工。2008年5月12日汶川大地震时,因双下肢被压20＋小时后被救出,在当地医院救治,于5月14日因无尿病情加重转送至四川大学华西医院急诊科。入院时,体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏112次/分,血压125/80mmHg。神清,急性病容,轻度贫血,

深圳地区实施慢性病自我管理项目的效果

目的:观察慢性病自我管理健康教育项目(CDSMP)对改善社区内慢性病患者与健康相关的生活质量和自我效能的效果。方法:将来自3个社区内77例不同慢性病患者随机分为干预组38例和对照组39例。干预组接受连续7周、1次/周、2.5h/次的CDSMP项目培训;对照组接受连续7周、1次/周、1.5h/次的简化太极拳(24式太极拳)培训,分别于培训前后接受简明健康状况量表(SF-36)和自我效能测量表(SEM)的评估。结果:培训3周后,干预组在SF-36中3项及总分、SEM中2项评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:CDSMP可改善社区内慢性病患者与健康相关的生活质量及提升自我管理效能。