提高胃食管反流病临床疗效的中西医策略

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD的一线治疗药物在临床使用时常面临食管黏膜愈合率低、规范治疗症状无明显改善(难治性GERD)、夜间酸突破难有效干预、具有癌变风险的巴雷特食管(BE)使用PPIs治疗缺乏依据等问题。中医药治疗GRED有着自身的特色优势,既有针对酸之上逆的通降之法和应对黏膜损伤的敛疡护膜法,又有契合燥郁痰瘀的润燥化痰活血之法。临证当把握“通降不利,胃气上逆,损伤食管”之关键病机,标本兼顾。针对目前GERD的治疗难点和临床困境,我们提出西医明确诊断和中医辨证施治的中西医协同诊疗策略,以期提高临床疗效。

基于自然语言处理(NLP)的医学知识挖掘探索与实践

目的通过对医学健康知识的挖掘,为人工智能等的健康科普知识支撑提供实践经验。方法采用基于自然语言处理(NLP)技术对徐汇区疾病预防控制中心2010年1月—2021年1月积累的科普文章进行结构拆分、阅读理解、实体识别等,处理流程包括文档预处理、特征提取、段落筛选、阅读理解、答案排序、审核和发布。结果通过直接文档结构拆分,得到5395条问答;通过阅读理解,得到857条问答;通过抽取数字问答,得到1668条,初步形成问答形式的医学健康知识库。结论自然语言处理(NLP)技术为人工智能技术需要的大量语料素材提供了有效制作方法。

新型职业农民培育驱动体系研究

新型职业农民培育驱动体系有政府、市场和农民三大主体,属于内部驱动与外部驱动相结合的三轮驱动体系。文章研究发现:政府应着眼顶层设计,完善与新型职业农民培育体系配套的户籍、土地和职业农民准入制度;市场主要以需求导向、分工利益和产业链延伸的方式驱动新型职业农民培育,同时应与政府驱动相结合,形成政府和市场混合驱动模式;农民自身应通过农民专业合作经济组织、乡土人才的引导和带动来激发内生动力。新型职业农民自身的内在驱动力和活力得到充分激发,有利于政府和市场的驱动支持形成合力,起到良好的新型职业农民培育效果。

放线菌酮对小球藻的毒性效应及其机制研究

为探究抗生素对藻类的毒性效应与机制,以放线菌酮(cycloheximide,CHX)为潜在污染物,以小球藻为受胁迫对象,通过检测小球藻细胞密度、叶绿素a(chlorophyll a)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和PSⅡ最大光化学量子产量(optimal/maximal quantum yield of PSⅡ,F_(v)/F_(m))等生长及生理生化指标,探究抗生素对藻类的毒性效应.研究结果表明CHX对于小球藻的96 h EC_(50)为1.229 mg/L.在该质量浓度下作用96 h后,CHX对小球藻细胞密度的抑制率为49.7%,使叶绿素a的含量降低了36.2%,对F_(v)/F_(m)的抑制率为13.0%.此外,与对照相比,CHX暴露使小球藻的ROS和MDA分别上升了533.7%和618.6%.因此,CHX对小球藻的毒性效应主要体现为生长抑制,其可能的机制是引起氧化应激(如产生ROS和MDA),进而抑制细胞的光合作用(降低F_(v)/F_(m)).

小儿肺咳颗粒在支气管肺炎患儿中的应用效果

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入对支气管肺炎患儿心肌酶与血小板参数的影响。方法 将2020年2月-2022年6月南京江北医院收治的支气管肺炎患儿86例按随机数字表法分为对照组和试验组,各43例。2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,试验组在对照组的基础上给予小儿肺咳颗粒进行治疗,2组均连续治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效,症状恢复情况,治疗前和治疗1周后的炎症指标、心肌酶指标及血小板参数。结果 治疗1周后的总有效率试验组(90.70%)高于对照组(74.42%)(P <0.05)。试验组咳嗽咳痰缓解、肺部湿啰音消退、体温恢复和胸部X线片病变吸收时间均短于对照组(P <0.05)。治疗1周后,2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平及全血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)与治疗前比较均降低,试验组更低(P <0.05);2组全血平均血小板体积(MPV)升高,试验组更高(P <0.05)。结论 小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入可有效调节支气管肺炎患儿血小板参数,减轻机体炎症及心肌损伤,进而有利于促进患儿症状恢复,提高疗效。

基于4-羟基间苯二甲酸和含氮杂环配体的Zn(Ⅱ)配合物的合成、晶体结构与荧光性质研究

在水热法条件下,4-羟基间苯二甲酸(H 2HPHA)和锌离子分别与1,2二(吡啶-4-基)乙烯(dpee)及4,4′-联吡啶(4,4′-bpy)反应得到了2个三维的配位聚合物[Zn(HPHA)(dpee)·(DMA)2]n(配合物1)和[Zn(HPHA)2(4,4′-bpy)2·DMA]n(配合物2)。用X射线单晶衍射测定了配合物的晶体结构,结果显示:配合物1属于单斜晶系,C2空间群,每个不对称单元由一个锌离子,一个4-羟基间苯二甲酸配体及一个1,2-二(吡啶-4-基)乙烯组成;配合物2属于单斜晶系,P12/c1空间群,每个不对称单元由两个锌离子,两个4-羟基间苯二甲酸配体及两个4,4′-联吡啶配体组成。荧光光谱分析结果表明:配合物1的最强激发峰和发射峰在分别在251和397 nm,配合物2的最强激发峰和发射峰分别在415和513 nm。热重分析表明两个配合物在室温下稳定。

不同原料生物炭与无机钝化剂配施对小白菜地上部镉积累和土壤镉钝化的影响

生物炭是量大价廉的土壤重金属钝化材料。为探明不同原料生物炭与石灰沸石复配对土壤镉钝化与作物可食部镉含量的影响,用7种量大易得的农业废弃物制备生物炭,并采用南方典型镉中度污染温室菜地土壤进行小白菜盆栽试验。结果显示,7种生物炭的微观结构和基本理化性质存在显著(P<0.05)差异,但与无机钝化剂复配后有助于提高土壤pH值、有机质含量、电导率、阳离子交换量、碱解氮含量、速效钾含量和有效磷含量,降低土壤有效态Cd含量,且均较不施用钝化剂的空白对照显著提高了小白菜的地上部干重,促进了小白菜生长,显著降低了小白菜的地上部镉含量和镉转运系数。与单施无机钝化剂相比,配施生物炭在改善土壤理化性质、促进作物生长、降低可食部镉含量等方面效果更好。

高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征分析

目的:分析高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征。方法:选取2020年1月—2022年12月青海省妇女儿童医院收治的慢性咳嗽患儿262例为观察组,再选择本院同期呼吸道感染患儿50例为对照组,比较对照组与观察组临床资料,比较观察组不同年龄、性别、季节、咳嗽性质、咳嗽时相儿童慢性咳嗽病因构成。结果:262例患儿中,咳嗽变异性哮喘(CVA)60例(22.90%),上气道咳嗽综合征(UACS)55例(20.99%),感染后咳嗽(PIC)77例(29.39%),过敏性咳嗽(AC)27例(10.31%),胃食管反流性咳嗽(GERC)24例(9.16%),心因性咳嗽(PC)6例(2.29%),抽动秽语综合征(TS)13例(4.96%)。A组以UACS、PIC、CVA为主;B组以PIC、UACS及CVA为主;C组以CVA、GERC及PIC为主。三组各病因比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。262例患儿中,男童138例(52.67%),女童124例(47.33%),两组各病因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。262例患儿中,春季63例(24.05%),夏季55例(20.99%),秋季43例(16.41%),冬季101例(38.55%),春季以UACS、PIC为主,夏季以CVA、UACS为主,秋季以PIC为主,冬季以CVA、UACS、PIC为主。262例患儿中,干咳135例(51.53%),湿咳为127例(48.47%),干咳以UACS、PIC为主,湿咳以CVA为主。262例患儿中,晨咳以CVA为主,日咳以PIC为主,夜间咳嗽以CVA、UACS为主。结论:儿童慢性咳嗽的原因复杂,高原地区儿童慢性咳嗽病因前三位依次为CVA、UACS、PIC,不同年龄、季节、咳嗽性质、咳嗽时相的慢性咳嗽病因都不同。

左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

目的分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三尖瓣成形组肺动脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。三尖瓣成形组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间短于三尖瓣置换组,术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期内径、左心房内径、术后并发症发生率低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、术中输血率、引流管拔除时间、术后左心室舒张末期内径、术后左心室射血分数、术后次日肌钙蛋白T、术后次日肌酸激酶同工酶MB、人工心脏辅助装置(包括体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏)使用率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜体外循环下不停跳三尖瓣手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。对于满足手术指征的患者,尽早手术可能有更高概率接受三尖瓣成形术和获得更好的围术期结果。

创意传播管理视角下蜜雪冰城的品牌策略研究

在强调以扩大内需和提升消费拉动经济增长的当下,分析我国持续走高的新式茶饮市场具有较强的现实意义。本文选取蜜雪冰城为研究对象,在创意传播管理的理论框架下,通过案例分析与深度访谈,分析其具体的品牌传播实践。研究发现,蜜雪冰城通过整合线上线下渠道,深耕下沉市场,促进生活者的参与和沉浸;部分沟通元演变为“网络热梗”后被生活者自发传播,经“造梗—玩梗—刷梗”实现协同创意;而生活者基于需求满足,最终建立品牌忠诚度。研究建议,蜜雪冰城通过跨界联名营销,厚植文化底蕴,以及拓展协同创意形式,充分调动生活者自发参与创意传播,同时完善危机公关机制,将传播管理贯穿始终。

伪狂犬病病毒感染小鼠基质金属蛋白酶-9介导紧密连接蛋白损伤血脑屏障的研究

旨在探究伪狂犬病病毒(pseudorabies virus, PRV)对小鼠血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)通透性的影响及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与紧密连接(tight junction, TJ)的相关性。将昆明SPF小鼠96只,随机平均分为对照组和3个试验组,24只对照组小鼠滴鼻生理盐水,72只试验组小鼠滴鼻感染PRV,将试验组分为感染24 h组、感染48 h组和感染72 h组,每组24只。观察临床症状并采用H&E染色观察病理损伤情况;通过改良型神经学评分和脑组织病毒载量测定评价PRV感染后神经损伤情况与病毒载量的关系;通过干湿重法和伊文斯蓝染色法探究血脑屏障的通透性;通过mRNA和蛋白表达差异水平探究MMP-9和TJ的相关性。结果显示,攻毒后脑组织病变程度随时间延长而加剧,在攻毒48 h后,脑组织病毒载量出现显著性差异;神经功能损伤评分在第72小时达到最高;干/湿重值及脑组织伊文斯蓝浓度呈时间依赖性;MMP-9与TJ的相关性结果表明,PRV攻毒后MMP-9表达量增加,TJ表达量减少。结果表明,PRV感染通过MMP-9介导的TJ蛋白表达量的降低损害BBB的完整性及通透性。综上所述,PRV感染可能通过MMP-9介导的破坏来损害BBB,为进一步阐明PRV入侵机制奠定基础。

基于拉格朗日混合单粒子轨迹模式(HYSPLIT)的核污染物扩散数值预报技术

本研究利用拉格朗日混合单粒子轨迹模式(HYSPLIT)开展了核污染物数值预报试验。欧洲示踪试验和虚拟事故情景下的模拟预报试验结果表明,HYSPLIT模式模拟的1h内轨迹最小绝对误差约为0.2°,该模式可以有效地预报核污染物的扩散轨迹。模拟轨迹误差主要受风向和风速的影响,且初始状态误差会使轨迹模拟的误差随着预报时效增加而逐渐增大;对于单次轨迹模拟,模式模拟轨迹会存在偏差,但在一定时间范围内,轨迹模拟可以很好反映示踪剂在释放后空间范围内整体的分布特征;利用大气扩散模式HYSPLIT和中尺度天气预报模式(WRF),可以实现区域核污染物的数值预报,模式可以预报出事故区域核泄漏物质的扩散路径和浓度分布。

基于加速康复外科理念的护理干预在晚期直肠癌减瘤术联合腹腔灌注化疗患者中的应用效果

目的观察基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预在晚期直肠癌减瘤术联合腹腔灌注化疗患者中的应用效果。方法选取直肠癌腹腔灌注化疗患者124例为研究对象,随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于ERAS理念的护理干预。比较2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及生活质量核心量表(QOL-C30)评分。比较2组不良反应发生情况和护理满意度。结果第2、3次化疗时,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组SAS评分、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组QOL-C30的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能共5个维度评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组QOL-C30的症状评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组不良反应发生率为56.45%,低于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理干预可有效缓解晚期直肠癌减瘤术联合腹腔灌注化疗患者的疼痛感、不良情绪,降低不良反应发生率,提高生活质量,且护理满意度高。

浙江省人用疫苗生产企业采暖通风与空调调节系统检查缺陷分析

目的为我国疫苗的监管及其行业发展提供参考。方法对浙江省人用疫苗生产企业2017年至2021年各类官方检查中有关采暖通风与空调调节(HVAC)系统的缺陷进行梳理和分析,从缺陷分布、缺陷产生原因等方面剖析疫苗生产企业存在的问题。结果与结论疫苗生产企业需完善质量管理体系文件,加强人员培训;科学评估,加强环境微生物动态监测;科学设计厂房及设施、设备,做好日常维护;落实疫苗生产车间HVAC系统生物安全相关要求,提升全员生物安全意识。

场域育人:基于百草园“智慧小农场”的实践探究

构建德智体美劳全面培养学生的教育体系,让每一位学生都能在学校中得到全面发展是新时期学校教育的重要任务。基于地缘历史、源于劳动特色、承于优秀文化,学校通过“智慧小农场”的建构与实施,旨在提升小学生的劳动素养。

司美格鲁肽联合针刺治疗2型糖尿病合并超重或肥胖40例临床观察

目的:观察司美格鲁肽联合针刺治疗2型糖尿病合并超重或肥胖患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并超重或肥胖患者80例为研究对象,随机将患者分为两组,即对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组单纯采用司美格鲁肽(0.25~1 mg/周)治疗,观察组采用司美格鲁肽(0.25~1 mg/周)联合针刺(1次/天,20天为一个疗程)治疗,根据患者血糖水平适当调整司美格鲁肽剂量,共治疗3个月,观察两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛功能(HOMA-IR)、药物不良反应和临床疗效等指标。结果:①治疗后观察组FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标均低于对照组(P<0.05)。②治疗后观察组BMI、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。③对照组出现腹泻、恶心呕吐等胃肠道副作用,而观察组没有出现胃肠道方面的症状,观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。④观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,两组疗效对比有差异(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病合并超重或肥胖患者,司美格鲁肽联合针刺治疗可更有针对性的控制血糖,降低体重指数,改善胰岛功能,同时缓解司美格鲁肽用药后的胃肠道反应,使患者依从性更好,提高了临床疗效,应用价值较高。

新型职业农民培育影响因素及对策建议——基于桂滇黔地区调查数据的研究

文章采用访谈调查的方法对桂滇黔地区新型农民培育的影响因素进行研究。研究结果表明,影响新型农民培育的因素既包括法律法规政策、资金投入、风俗与地理等外部环境宏观因素,也包括培训主体硬件设施、培训时间和地点、培训内容与方法、培训主体组织机制的规范性等培育供给的微观因素,还包括年龄、受教育程度、培训意愿、家庭的特征等农民自身的因素。并根据影响因素提出完善法律法规、对培训人员进行筛选等相关对策。

温度和赤霉素对春兰开花的调控

为促成春兰在春节期间开花,以春兰盆花为材料,对其进行温度和外源赤霉素(GA 3)处理,分析处理对春兰开花率、形态指标与生理指标的影响。结果表明:春兰植株只有在接受适宜时长的低温春化后才能提前开花,低于5℃的有效低温时数以105~350 h为宜,过短过长均不利于其成花。促进花期提前、提高观赏性的最佳温度处理组合是对春兰先进行30 d自然低温处理,再置于17~20℃的玻璃温室培养30 d,春节前15 d开花率可达到78.57%,花葶高度达到12.64 cm。赤霉素促开花效果总体不如温度处理,促进春兰开花最佳赤霉素质量浓度为60~90 mg·L^(-1),对低温处理的春兰喷施适宜浓度的赤霉素可以放大低温处理的作用,进一步提高开花率。此外,生理指标测定发现,叶片中可溶性糖和可溶性蛋白含量与开花率有一定联系,随着开花率的升高,叶片可溶性糖和可溶性蛋白含量总体呈下降趋势。筛选出的经济便捷的促成栽培方案对丰富春节年宵花市场具有重要的经济意义,同时也为春兰花期调控研究和春兰的规模化和工厂化生产打下良好的基础。

激光辅助根面平整术对中重度慢性牙周炎患者牙周组织、牙龈微循环的影响

目的:研究中重度慢性牙周炎患者采用激光辅助龈下刮治和根面平整术治疗对牙周组织和牙龈微循环的影响。方法:选取2018年12月-2020年12月常熟市第一人民医院收治的100例中重度慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为两组。试验组(n=51)采取根面平整术(scaling and root planning,SRP)联合激光治疗,对照组(n=49)单纯应用SRP治疗。治疗前,治疗后2、4周患者均用激光多普勒血流仪(laser Doppler flowmetry,LDF)检查牙龈微循环,并对患者行牙周袋探诊深度(probing depth,PD)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)检查。结果:治疗后2、4周,两组PD水平及BOP阳性率均较治疗前显著下降,且试验组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后2、4周,与对照组比较,试验组织微血管血流灌注、活动血细胞浓度、微血管血流相对速度均显著升高,临床附着水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Nd:YAG激光联合SRP治疗中重度慢性牙周炎的效果优于单独SRP治疗,其能更有效地清除菌斑及病变组织,改善患者牙周健康状况。

基于分数阶滤波的全息阶比解调谱及齿轮早期故障诊断

为提高变速器齿轮早期故障诊断的准确性和可靠性,提出了一种基于分数阶傅里叶变换(fractional Fourier transform,FRFT)滤波的全息阶比解调谱方法。对变速器变转速过程的水平与垂直测点振动包络信号进行分数阶滤波,分离出调制频率分量,再对分离后信号进行全息阶比谱分析,得到调制分量的全息阶比解调谱,并对齿轮早期点蚀故障进行故障诊断。试验结果表明,基于分数阶滤波的全息阶比解调谱,兼具分数阶滤波分离频率变化分量的特点与全息阶比谱融合多维特征的优势,既能有效分离变转速过程的调制分量,隔离其他分量和噪声干扰,又能有效融合两个方向的关键特征信息,有效诊断出单测点单特征方法难以识别的齿轮早期故障。