一种咪唑季铵盐Gemini表面活性剂的合成及性能研究

超声条件下以咪唑、1,4-二溴丁烷、1-溴代十六烷为主要原料合成了一种咪唑季铵盐Gemini表面活性剂。通过FTIR和熔点测量对产物进行了结构分析,采用液体折光率法测定了产物的临界胶束浓度(CMC),对产物的泡沫性能和乳化性能进行了研究。实验结果表明:产物的产率为82.7%,CMC为2.5×10^(-3)mol/L,泡沫稳定性高,起泡能力强,乳化能力好,是一种性能良好的O/W型乳化剂,可应用于日用化工、皮革造纸、纺织印染、石油化工等领域。

下颌切牙区种植相关影像学测量及分析研究

目的应用锥形束CT影像数据研究连续多颗下颌切牙之间的近远中空间,为临床下颌切牙缺失修复及种植手术方案设计提供理论依据。方法选取500例患者的CBCT影像资料,对连续多颗下颌切牙间的近远中空间进行测量和统计学分析,并评估不同种植方案的可行性。结果测量2颗中切牙之间近远中空间为(10.72±1.10)mm,单颗中切牙和同侧侧切牙之间近远中空间在左右侧分别为(11.33±1.00)、(11.45±0.98)mm;连续3颗下切牙近远中空间在左右侧分别为(15.69±1.25)、(15.79±1.26)mm;连续4颗下切牙近远中空间为(20.76±1.48)mm。下颌切牙区各牙位区段的近远中空间有性别差异,男性均略大于女性。结论下颌切牙区近远中空间窄小,连续2颗切牙缺失时仅部分患者可植入2枚窄径种植体,其余只能选择种植悬臂修复,当2颗以上下颌切牙缺失时可植入2枚植体,实现种植固定桥修复。

三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的应用

目的 探讨三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的干预效果。方法 选取2020年1月至2022年1月四川大学华西医院收治的100例上消化道出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组50例。对照组实施分级阶段性干预,联合组在此基础上应用三维质量结构营养策略,两组均干预至出院。比较两组止血时间、住院天数;比较两组干预前后营养状况指标;记录两组干预期间并发症的发生情况。结果 联合组止血时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维治量结构营养策略联合分级阶段性干预可缩短上消化道出血患者止血时间及住院天数,提升营养状况。

基于失效模式与效应分析的闭环管理在住院患者结肠镜检查肠道准备中的应用

目的 探究基于失效模式与效应分析(FMEA)的闭环管理对行结肠镜检查的住院患者的影响。方法 选取四川大学华西医院2022年7月至2023年8月收治的行结肠镜检查的住院患者156例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组78例。对照组实施常规管理,观察组实施基于FMEA的闭环管理。比较两组肠道准备合格率、结肠镜检查时间、镜检舒适度(疼痛状态、镇静效果评分)。比较两组入院时及检查前结肠镜检查认知水平评分和不良反应总发生率。结果 观察组肠道准备合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结肠镜进镜时间、整体检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛状态、镇静效果评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组肠镜检查认知水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查前,两组结肠镜检查认知水平评分高于入院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA的闭环管理能显著提高住院患者肠道准备合格率,且能够缩短检查时间,提高患者舒适度。

糖皮质激素纳米电化学传感器研究简述

糖皮质激素具有重要的临床价值及潜在的巨大副作用,同时也属于兴奋剂,竞技赛场严禁使用。因此,如何对其进行有效检测一直是研究热点。近年,纳米电化学传感器由于具有较高的检测效能,广泛用于此类药物的分析检验,效果极佳。本研究以我国目前临床一线使用及市面正常销售的主流糖皮质激素为考察对象,按药物属性类别各自简述最近十年该领域的研究进展。指出整个领域具有“材料种类多样、传感器类型多样、研究手段多样”的特点,并揭示其存在“分析对象单一、研究模式单一”等不足。基于药品安全、食品安全、兴奋剂管控等现实问题,未来相关研究将聚焦于实现双模式检测及构建纸基微芯片分析系统两个方面。

经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

基于健康信念模式的个案管理在消化道出血患者中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式的个案管理在消化道出血患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月四川大学华西医院诊治的100例消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规个案管理干预,观察组在对照组的基础上联合基于健康信念模式的个案管理干预,均持续干预至患者出院。比较两组康复情况、健康行为,并随访6个月,统计两组再出血发生率。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组健康促进生活方式量表Ⅱ评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康信念模式的个案管理干预可缩短消化道出血患者止血时间,促进患者健康行为的养成,降低再出血率。

乡村到城市的历史更迭:文学桂军生态传递的家园情结

土改背景下的生存生态到商品背景下的精神生态的存在意义上的更迭,显现出文学桂军两代人对于社会现实与广西乡民生存状态的关注和思考。20世纪50年代生存生态的交接姿态和历史质素,左右了知识分子和农民的精神价值,改革开放后的壮乡乡民生存生态,又不得不置于商品化、全球化的精神生态圈层中加以考量。文章以文学桂军两代壮族作家陆地与杨映川的两部作品为例,在历史的更迭考量下以对话与悬搁之姿态重述二人生态美学意义上的耦合调性,土改零余者与石城小怪人对现实的类型化声讨,为其创作的家园复归倾向“续航”,并最终指向其诗化家园的双重情结旨归,即回归纯粹本我的生态性诉求。

面向研究生信息素养提升的文献检索课程思政探索与实践

针对多专业背景的低年级研究生信息素养低的状况,分析学生在信息检索方面存在的未知信息源、难以快速定位核心文献、学术规范意识弱等一系列问题,提出一套系统化、项目驱动的信息素养提升的课程解决方案。基于开设的文献知识发掘与分析管理课程,从信息源、文献搜索、文献分析与管理、整理输出等全流程挖掘课程思政元素,将其融入教学中,着力提升研究生的信息素养,锤炼跨领域解决未知问题的能力。

信息技术与初中英语听说教学深度融合的实践--以Unit 4 Do it yourself为例

分析目前初中英语听说教学存在的问题。提出信息技术与初中英语听说课深度融合的教学策略,即使用诊断数据规划教学过程,借助多媒体丰富听说教学形式,善用线上平台提供针对性反馈。以译林版初中《英语》八年级(上)Unit 4 Do it yourself Integrated skills为例,探究借助信息技术突破听说教学限制,实现深度融合的英语听说课的具体实施过程。

饲粮中添加复合油脂等量替代大豆油对保育猪生长性能和肠道健康的影响

本研究采用了2个能值体系(代谢能、净能)×2种油脂来源(大豆油、复合油脂)的析因试验,探讨了在保育猪饲粮中添加复合油脂等量替代大豆油的可行性。试验选用了192头初始体重为(8.40±1.04)kg的健康杜×长×大三元断奶仔猪,根据初始体重按照随机区组的原则分为4个处理,每个处理6个重复(栏),每个重复8头猪(公母各占1/2)。根据NRC(2012)推荐,分别采用净能和代谢能2套能值体系,配制7~11 kg和12~25 kg 2个阶段饲粮。对照组为玉米-豆粕型基础饲粮,试验组用2%的复合油脂等量替代2%的大豆油,饲喂35 d。饲养结束后,从饲喂净能体系饲粮的2个组中分别选择6头体重接近重复平均体重的猪屠宰,采集空肠组织做形态学观测,收集空肠黏膜、结肠内容物和新鲜粪便,分别用于检测紧密连接蛋白表达、抗氧化指标、挥发性脂肪酸含量以及微生物组成。结果表明:饲粮中添加2%的复合油脂替代等量的大豆油对保育猪的生长性能和腹泻率没有显著影响(P>0.05);复合油脂代替大豆油有提高血清免疫球蛋白G(IgG)(P=0.09)和免疫球蛋白M(IgM)含量(P=0.06)的趋势,但对血清中炎症因子含量没有显著影响(P>0.05),血清中脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量显著降低(P<0.05),而且血清总抗氧化能力(T-AOC)(P=0.06)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性(P=0.06)也有升高的趋势。代谢能体系饲粮饲喂的猪的血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)和GSH-Px活性以及T-AOC显著高于净能体系饲粮饲喂的猪(P<0.05)。净能体系下,复合油脂等量替代大豆油显著升高了猪肠道黏膜中GSH-Px活性(P<0.05),有升高T-AOC(P=0.09)和CAT活性(P=0.08)的趋势;复合油脂组紧密连接蛋白-1(Claudin-1)和闭锁小带蛋白-2(ZO-2)的蛋白表达显著提高(P<0.05),闭合蛋白(Occludin)的蛋白表达也有升高的趋势(P=0.09);复合油脂等量代替大豆油显著提高了猪结肠内容物中乙酸的含量(P<0.05),而且粪便微生物门水平的Beta多样性显著变化(P<0.05),表现为采食复合油脂显著提高了厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度(P<0.05),显著降低了拟杆菌门(Bacteroidota)的相对丰度(P<0.05)。综上所述,保育猪饲粮中添加2%的复合油脂等量替代大豆油,不影响保育猪的生长性能和健康,而且有助于提高机体免疫力、抗氧化能力和维护肠道屏障功能。

日粮中添加月桂酸对肥育猪胴体品质和肉品质的影响

试验旨在探究日粮中添加月桂酸对肥育猪胴体性状和肉品质的影响。选取体重为73.74±2.48 kg的杜×长×大三元杂交猪144头,公母各半,根据初始体重按照随机区组原则分为4个处理,每个处理6个重复,每个重复6头猪。对照组(0.00%月桂酸组)饲喂玉米-豆粕型基础日粮,试验组分别饲喂在基础日粮中添加0.25%、0.50%、1.00%月桂酸的试验日粮,月桂酸和豆油进行等能值替换,保证各组日粮总能相等,试验期为34 d。试验结束时,每个处理选取体重接近同性别平均体重的8头阉公猪屠宰,采集组织样品并测定胴体性状和肉品质。结果表明:随着日粮月桂酸水平的升高,肥育猪的末重(P<0.01)、平均日增重(ADG)和血清瘦素浓度(P=0.04)线性增加,甘油三酯(TG)水平呈二次升高的趋势(P=0.09),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈线性升高的趋势(P=0.08);日粮中月桂酸水平的提高显著改变了肥育猪背最长肌中的脂肪酸组成(P<0.05);肥育猪的活体重、热胴体重、胴体长和腰荐结合处背膘厚也随日粮中月桂酸水平的提高呈线性增加(P<0.01),同样地,背最长肌pH24 h线性升高(P=0.02),L*24 h则线性降低(P=0.01)。总之,日粮中添加月桂酸提高了肥育猪的生长性能,显著改变了肌肉的脂肪酸组成,具有改善肥育猪胴体性状、肉品质以及调节脂质代谢和改善肉风味的潜在作用。

肝粘贴悬吊法、W型悬吊肝左叶、前腹壁肝脏V型悬吊法在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨肝粘贴悬吊法、W型悬吊肝左叶、前腹壁肝脏V型悬吊法在腹腔镜胃癌根治术中应用。方法 2018年10月~2022年10月我院行腹腔镜胃癌根治术的胃癌病人79例,根据悬吊方法不同分为A组(26例)、B组(26例)和C组(27例)三组。A组采用肝粘贴悬吊法,B组采用W型悬吊肝左叶法,C组采用前腹壁肝脏V型悬吊法,三组均随访至术后6个月。比较三组手术指标、并发症发生率以及术前、术后7天的肝功能变化情况。结果 B组肝悬吊时间[(16.23±2.52)分钟]和手术时间[(318.48±30.62)分钟],大于A组的(2.64±0.61)分钟和(233.64±20.67)分钟,同时也大于C组的(12.43±1.56)分钟和(270.81±25.77)分钟,C组肝悬吊时间[(12.43±1.56)分钟]和手术时间[(270.81±25.77)分钟]大于A组的(2.64±0.61)分钟和(233.64±20.67)分钟。B组出血量[(224.51±20.27)ml]和术中输血例数(5例)、C组出血量[(223.54±21.87)ml]和术中输血例数(7例)低于A组出血量[(324.54±30.51)ml]和术中输血例数(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天B组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(27.52±3.62) U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(25.75±3.95) U/L,白蛋白(ALB)为(31.65±3.18) g/L,C组分别为(26.54±3.73) U/L、(26.34±3.82) U/L和(32.06±3.09) g/L,均较术前升高,且B、C组术后血清ALT、AST、ALB水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后肝脏裂伤发生率(11.54%)、出血发生率(7.69%)较高,B组术中壁腹膜出血发生率(11.54%)较高,三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝粘贴悬吊法操作简单、省时,但不适用于左肝肥厚者,术后脱胶可能引起肝表面撕裂出血;W型悬吊效果良好,耗时稍长,适用于肥胖、肝左叶肥大病人;V型加纱布悬吊效果适中,耗时适中。

初中英语前置性作业的实践探索

“双减”背景下,初中英语前置性作业应体现英语学科核心素养。本文分析了开展初中英语前置性作业过程中存在的主要问题,阐述英语前置性作业的基本特征,探索在课堂教学中有效实践前置性作业的设计策略,即通过立足学生的差异、预设指向核心素养的学习目标;贴近学生的生活、运用知识解决现实中的问题;拓展学生的思维、提升学生语言学习的能力,以提高课堂效率、发展学科核心素养。

水平井平衡注水辅助调驱技术在渤海油田的应用

渤海油田水平井产量占到总产量的40%左右,水平井控水、稳产和增产是“渤海油田3000万吨持续稳产”的关键。针对水平生产井含水上升快、吸水和产出不均匀、注采井组优势渗流通道封堵困难、传统的调驱效果不理想等问题,提出水平注水井平衡注水工艺技术,克服了传统水平井笼统调驱针对性不足的缺点,实现了渤海高含水油田水平井注水平衡开发和精细调驱的目的,应用效果良好,是提高海上油田水平井采收率的一种创新技术。

基于SOLO分类理论的高中英语整本书阅读“教—学—评”一致性的实践研究

从教学目标、教学过程、评价方式三个方面分析高中英语整本书阅读教学现状。介绍基于SOLO分类理论的“教—学—评”一致性框架。以小说Robinson Crusoe为例,探索基于SOLO分类理论的高中英语整本书阅读“教—学—评”一致性的实践策略,即适配经典,启智明慧;课前诊断,分析学情;依据理论,细分目标;分层教学,有的放矢;多元评价,增值赋能。认为基于SOLO分类理论的高中英语整本书阅读“教—学—评”一致性的实施能有效促进学生全面而个性化发展。

3种术式治疗男性性生活相关血尿的临床经验总结

目的:总结分析应用活检钳钳夹、电切镜电凝及钬激光灼烧3种术式治疗男性性生活相关性血尿的临床经验。方法:回顾分析2018年7月至2022年4月我院收治的11例男性患者,年龄29~47岁,临床表现为性生活后或勃起后可见肉眼血尿、尿道口滴血或尿中有凝血块,无痛性,其中3例伴有精液带血症状。术前均行泌尿系影像学检查排除上尿路及膀胱病变,所有患者均行丙泊酚静脉注射全身麻醉,术中首先进行膀胱尿道镜镜检后尿道及膀胱,均可发现后尿道精阜周围有不同范围的血管扩张现象,5例患者可见后尿道曲张血管活动性出血,伴有血精的3例患者首先应用4.5 Fr内窥镜行经前列腺小囊精囊镜镜检术,根据曲张血管的范围及数量,其中5例应用电切镜电凝,2例用钬激光灼烧,4例用活检钳钳夹破坏血管组织的方法进行治疗,术后留尿管3~7 d,禁欲1个月,随访6个月。结果:11例患者手术及随访完成顺利,其中10例预后良好,未见血尿复发,1例应用电切镜电凝的患者术后仍时有血尿及尿中凝血块症状,术后3个月出现性生活后排尿困难,B超提示:膀胱凝血块形成伴尿液潴留,急诊手术将凝血块冲洗后仔细镜检后尿道,既往手术区域愈合良好,尿道括约肌周围可见若干曲张血管,再次用电切镜电凝,术后未见复发。所有患者术后均有不同程度的尿道刺激症状及肉眼血尿,观察1~4周后自行缓解,无勃起功能障碍、射精痛、射精困难及射精乏力等并发症。结论:在排除其他泌尿生殖系统疾病情况下,男性患者出现性生活后无痛性血尿、尿中伴有凝血块、甚至排尿困难等症状时应考虑后尿道精阜周围静脉曲张可能,治疗方式可根据静脉曲张的位置、数量及程度选择活检钳钳夹破坏血管组织、电切镜电凝及钬激光灼烧的术式,均可达到满意效果。

阴茎延长术后皮肤坏死的临床处理(附12例报告)

目的:分析阴茎延长术后皮肤坏死原因及相应的处理措施,观察游离皮片植皮治疗阴茎皮肤缺损的临床效果。方法:回顾性分析我科自2017年1月至2022年1月收治的12例阴茎延长术后阴茎皮肤大面积坏死缺损的病例资料。12例患者经过多种方式创面准备后行大腿中厚或全厚游离皮片植皮修复术。结果:12例患者植皮成活良好,切口均一期愈合,未发生二次感染坏死等并发症。术后随访6个月,阴茎植皮区域皮肤感觉大部分恢复,皮肤无明显破溃,水肿,阴茎外观满意。行IIEF-5、EHS量表评分及阴茎硬度检测结果反应勃起功能情况,均提示勃起功能正常。结论:阴茎皮肤大面积坏死行自体中厚或全厚游离皮片植皮修复术临床疗效满意,可有效解决阴茎延长术后出现皮肤大面积坏死的严重并发症难题。

内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤的安全性和有效性

目的评价内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年6月接受诊治的最大径≥20 mm的结直肠LST患者。病变黏膜下注射染色剂后,采用圈套器进行内镜下分片冷切除。主要研究终点指标为内镜切除术后6个月病变复发率;次要研究终点指标为不良事件(如出血、穿孔)发生率等。结果共13例患者纳入研究,病灶平均最大径为2.3(2~3.3)cm。13例肿瘤均成功完成内镜下分片冷切除,平均分片4.2(2~7)片,手术平均时间为16.1(7~31)min。术中出血1例,经金属夹夹闭成功止血;未出现深层损伤、迟发性出血和迟发性穿孔。所有患者均于术后第6个月接受监测性结肠镜检查,均未发现局部复发及远处转移。结论内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠LST安全、有效。

1980s以来巢湖藻华物候时空变化遥感分析

蓝藻水华暴发时间变化一定程度上表征了藻华物候特征,研究藻华物候变化可为湖泊水环境健康问题治理和缓解水生生态系统环境退化提供科学依据。以往巢湖蓝藻水华遥感监测主要基于2000年以来的MODIS卫星数据,限制了对巢湖蓝藻水华暴发时空变化过程的理解。本文利用Landsat扩展时间序列,联合MODIS数据,基于浮游藻类指数和阈值分割技术提取巢湖蓝藻水华,在评估二者藻华提取结果一致性的基础上,获取并分析了巢湖1987-2020年蓝藻水华暴发物候的规律及影响因子。结果表明:(1)2000年前,巢湖蓝藻水华暴发规模较小,2000年后面积显著上升,大面积蓝藻水华出现频繁,2011年达到最高峰(608.4 km^(2));(2)1987-2020年间,巢湖蓝藻水华暴发可以分为3个阶段:①1987-2004年,巢湖蓝藻水华年暴发开始时间显著提前,暴发持续时间显著增加;②2005-2010年,藻华年暴发开始时间显著延迟,但暴发持续时间变化不显著;③2011-2020年,巢湖藻华暴发开始、结束和持续时间呈现年际波动,年暴发开始时间、结束时间和持续时间有所提前,但不显著;(3)巢湖蓝藻水华暴发时间变化主要与气温、降雨量和日照时长等气候因子有关,受营养盐变化影响较弱。19872004年暴发开始时间提前受上年年平均温度主导;而20052010年的藻华暴发开始时间延迟受春季平均温度、平均日照和降雨量共同作用,暴发结束时间的提前和持续时间缩短则与年降雨量有关。本研究分析了近40年巢湖蓝藻水华暴发的长时间序列变化,有助于深入了解巢湖蓝藻水华暴发的时空变化特征和驱动力,提升气候变化背景下的巢湖蓝藻水华科学处置和应对能力。