Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓中的初步应用观察

目的探讨Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓治疗中应用的可行性、有效性、安全性和技术优势。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月采用血管内机械取栓治疗的59例急性大动脉闭塞性脑梗死患者临床资料。其中接受中间导管联合支架取栓患者31例(Solumbra组),接受常规导引导管联合支架取栓患者28例(常规支架取栓组)。比较两组患者手术相关指标、并发症及临床结果,分析Solumbra技术优势。结果Solumbra组、常规支架取栓组患者间性别、年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至动脉穿刺时间(OPT)、侧支循环评分差异均无统计学意义(P>0.05);颈内动脉(ICA)闭塞患者(12/31对2/28,χ^2=8.100,P=0.004)、伴心房颤动患者(15/31对6/28,χ^2=4.66,P=0.031)差异有显著统计学意义;血管最终成功再通达到改良脑梗死溶栓(m TICI)治疗后血流评分标准2b/3级比例分别为93.5%、85.7%,一次取栓再通率达mTICI评分标准2b/3级比例分别为45.2%、25%,差异均无统计学意义(P>0.05);取栓次数[2(1,2)对2(1.25,3),Z=-2.177,P=0.029]、二次栓塞率(23.8%对39.3%,χ^2=3.991,P=0.046)、穿刺至再灌注时间(PRT)[(81±31)min对(100±35)min,t=2.315,P=0.028]差异均有统计学意义;颅内出血发生率分别为19.4%、10.7%(P>0.05),90 d良好预后率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2]分别为48.4%、46.4%(P>0.05)。Solumbra组、常规支架取栓组ICA闭塞患者血管最终再通率分别为83.3%、0%(χ^2=5.833,P=0.016);90 d良好预后率分别为41.6%、0%(P>0.05),但Solumbra组占优。结论Solumbra技术是一种治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的安全有效方法,与传统支架取栓术相比取栓效率更高,推荐用于一些路径血管迂曲、血栓负荷量大的患者。

经皮肝穿刺Angiojet机械血栓清除术治疗急性门静脉血栓形成疗效观察

目的探讨经皮肝穿刺Angiojet机械血栓清除术治疗急性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法选择2015年1月至2019年2月濮阳市油田总医院收治的35例急性PVT患者为研究对象,所有患者行经皮肝穿刺Angiojet机械血栓清除术治疗,观察患者术前、术后门静脉血栓分级、门静脉及肠系膜上静脉血栓直径及肝功能Child-Pugh分级,评价血栓清除效果;所有患者术后随访3个月,观察临床症状改善及并发症发生情况;术后3个月复查CT门静脉造影,观察有无新发血栓形成。结果35例患者均成功完成手术,门静脉血栓清除效果A级23例,B级12例。术前、术后门静脉血栓直径分别为(0.73±0.12)、(0.21±0.07)cm,术前、术后肠系膜上静脉血栓直径分别为(0.43±0.10)、(0.14±0.02)cm,术后门静脉和肠系膜上静脉血栓直径均显著小于术前(t=1.216、1.725,P<0.05)。35例PVT患者术后门静脉血栓分级显著优于术前(χ2=6.342,P<0.05)。35例PVT患者术后第3天肝功能Child-Pugh分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.708,P>0.05)。35例患者腹胀、腹痛症状术后均得以改善或消失,均未出现感染、肝衰竭、肾衰竭、腹腔出血、肠坏死等并发症,术后3个月复查CT门静脉造影未发现新发血栓形成患者。结论经皮肝穿刺Angiojet机械血栓清除术是一种简单、易行的门静脉血栓治疗方式,具有良好的短期血栓清除效果,但其中、远期效果仍需观察。

基于光学法的油液磨粒在线监测系统设计

针对现有机械磨损监测方法的不足,提出一种基于光学法的油液磨粒在线监测系统的设计方案,实现了对复杂环境下齿轮箱或液压设备内部磨损的检测,提高了磨损颗粒的检测范围,降低了在线磨损监测成本;提出了一种图像采集处理器的设计方案,实现了对高清面阵相机图像的采集、处理和传输。以Freescale的I.MX6Q为核心设计了图像采集处理器的硬件电路。在嵌入式Linux环境上,基于OpenCV设计了图像采集处理器的软件,实现对面阵相机采集的图像的处理。实验表明,该图像采集处理器可实现在线磨粒图像采集、处理及无线传输功能,可用于恶劣工作环境下的油液检测、故障预测和诊断。

常规介入取栓联合经皮血管腔内球囊扩张成形术、支架置入术治疗肠系膜上动脉血栓的效果观察

目的探究常规介入取栓联合经皮血管腔内球囊扩张成形术、支架置入术治疗肠系膜上动脉血栓的效果。方法随机数表法将本院2016年12月至2017年12月收治的94例肠系膜上动脉血栓患者分为联合组与对照组,各47例,对照组给予常规介入取栓术治疗,联合组在对照组的基础上联用经皮血管腔内球囊扩张成形术、支架置入术治疗。比较两组患者疗效、治疗前后疼痛程度以及并发症发生率。结果联合组治疗有效率为91.49%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛评分均明显降低,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论常规介入取栓联合经皮血管腔内球囊扩张成形术、支架置入术治疗肠系膜上动脉血栓安全有效,可缓解患者疼痛。

铁路职工健康体检重要生理指标综合评估方法实证研究

为建立铁路职工健康风险评估模型,满足健康体检指标综合量化评估需求,应用文献分析、层次分析相结合的方法,从体检项目中筛选提炼20项重要生理测量指标,划分指标评分等级,设置指标权重,建立健康评估指标体系和数学模型。选取某铁路局7个机务段机车乘务员进行了验证试验,结果表明,指标标准化评分为79.98±7.755分,确定指标体系及格线为65分,其中不及格占3.0%,优秀占10.2%,良和中为主要人群,占79.1%。异常率较高的指标有BMI、腰围、舒张压、收缩压、TG、HDL-C、空腹血糖、总胆红素、TC、LDL-C等。年龄因素对重要生理指标影响较大,指标标准化评分随年龄增长而降低。验证结果显示指标体系设置科学、权重合理,综合评估模型量化评估结果符合预期。

铁路职工在岗突发疾病死亡调查分析

为深入研究铁路职工在岗突发疾病死亡原因,应用流行病学方法调查分析铁路系统近4年发生的在岗突发疾病死亡情况,结果显示:40岁以上死亡人数占死亡总数的91.5%、46岁至55岁者占死亡总数的60%以上;在岗死亡职工主要集中在工务、车务、机务系统;一天中6∶00—11∶00点为死亡高发时间段;因心脑血管病死亡占85.9%,其他疾病死亡占14.1%;在岗死亡职工高血压、高血糖、高血脂患病率明显高于一般职工。最后,从提高认识、加强宣传、突出重点和强化管理等方面提出改进建议,重点加强对中北部地区40岁以上工务、车务、机务一线职工,特别是夜班作业职工的健康管理和监测、干预,以降低铁路职工在岗突发疾病死亡的发生率。

Study of the Physiological Screening Indexes for Locomotive Trainman on Plateau Railway

In order to study the physiological screening indexes for locomotive trainman on plateau railway and confirm the standard appraisal value of physiological indexes, 500 locomotive drivers at Xige section of Xining Railway Branch Bureau were selected for appraisal experiment of indexes system. Results showed that the overall qualification rate of locomotive drivers at Xige section was 31.6%, which was influenced relatively great by age and altitude difference of train operation line. Study confirmed that the relatively sensitive physiological compensation indexes of plateau hypoxia included packed cell volume, leukocyte count, platelet count, saturation of oxygen in blood, blood sugar, glutamic oxalacetictransaminase, total bilirubin, bilirubin direct,urinary protein and urinary erythrocytic. These indexes could be used as physiological adaptability screening index. The sequence of physiologic indexes inducing checkup disqualification because of predicted inadaptable for plateau steering was heart function>liver function>saturation of oxygen in blood>pulmonary function >blood pressure>blood sugar> holding power>routine urine test>routine blood>kidney function. The paper presented that the selection of locomotive trainman on Qinghai-Tibet Railway should adopt two grade structural model including fundamental checkup and plateau adaptability checkup. The paper also established medical standard for checkup appraisal of plateau locomotive trainman, testing method and judging standard of qualification.

补救性支架植入在急性颅内大血管闭塞性脑梗死机械取栓再通失败后的临床应用分析

目的探讨急性颅内大血管闭塞性脑梗死机械取栓再通失败后采用补救性支架植入治疗的有效性及安全性。方法对濮阳市油田总医院介入科自2016年1月至2018年3月行机械取栓但再通失败的29例急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者中的18例采用补救性支架植入治疗(支架组),11例不行补救性支架植入治疗(非支架组),比较分析支架组与非支架组的最终血管再通率、并发症发生率及临床预后。结果支架组与非支架组的最终血管再通率分别为88.9%(16/18)、36.4%(4/11),预后良好率分别为55.6%(10/18)、18.2%(2/11),比较差异均有统计学意义(P<0.05);而2组在症状性颅内出血发生率[11.1%(2/18)vs.18.2%(2/11)]及死亡率[22.2%(4/18)vs.45.5%(5/11)]方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性颅内大血管闭塞性脑梗死机械取栓再通失败后采用补救性支架植入治疗可显著改善患者的临床预后且不增加颅内出血风险。

急性椎基底动脉闭塞血管内治疗的临床预后分析

目的探讨急性椎基底动脉闭塞血管内治疗的临床预后以及预后不良的危险因素。方法回顾性收集濮阳市油田总医院介入科自2016年8月至2017年12月行血管内治疗的43例急性椎基底动脉闭塞患者的临床资料,分析患者术后即刻血管再通率及3个月的临床预后,并依据预后结果分为预后良好组和预后不良组,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至血管再通时间、改良的基于弥散加权成像的后循环的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-PC-ASPECTS)和基于磁共振血管成像(MRA)评估的基底动脉闭塞预后评分(MRA-BATMAN)对预后不良的预测效能,进一步采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析评估术前NIHSS评分、发病至血管再通时间、DWI-PC-ASPECTS评分、MRA-BATMAN评分与预后不良的关系。结果43例(100%)患者术后即刻均达到脑梗死溶栓分级(TICI)3/2b级;术后3个月后改良Rankin量表(mRS)评分0~2分患者26例(60.5%)(预后良好组),mRS评分3~6分患者17例(39.5%)(预后不良组)。ROC曲线分析显示,术前NIHSS评分为21分、发病至血管再通时间为600min、DWI-PC-ASPECTS评分为8.5分及MRA-BATMAN评分为6.5分时,预测预后不良的准确性最高(敏感度分别为0.941、0.706、0.808、0.577,特异度分别为0.846、0.423、0.647、0.824)。单因素Logistic回归分析显示,术前NIHSS评分≥21分、改良DWI-PC-ASPECTS评分≤8.5分、MRA-BATMAN评分≤6.5分是预后不良的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前NIHSS评分≥21分是预后不良的独立危险因素(OR=15.679,95%CI:1.608~152.879,P=0.000)。结论急性椎基底动脉闭塞血管内治疗安全有效,术前NIHSS评分≥21分患者预后不良的可能性高。