化脓性牙髓炎龈沟液中炎症介质水平与术后疼痛的关系

目的 探讨化脓性牙髓炎患者龈沟液中炎症介质水平与术后疼痛的关系。方法 收集2020年3月至2023年3月邯郸市第三医院口腔科收治的98例化脓性牙髓炎患者的临床资料。患者均行根管治疗,术后7 d采用Mohd Sulong法评估患者疼痛情况,根据疼痛情况分为轻度疼痛组(0级、Ⅰ级)和重度疼痛组(Ⅱ级、Ⅲ级)。检测患者术前和术后48 h龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;Logistic回归分析根管治疗术后患者疼痛的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症介质水平对根管治疗术后患者疼痛的预测价值。结果 98例患者术后疼痛分级:0级23例,Ⅰ级34例,Ⅱ级26例,Ⅲ级15例;重度疼痛组患者牙髓无活力、根管填充欠填、有牙周病变占比均高于轻度疼痛组(P<0.05);轻度疼痛组术后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平均低于重度疼痛组(P<0.05);不同疼痛程度患者术后48 h血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平低于术前(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,根管填充欠填、术后48 h IL-17和hs-CRP高水平是影响根管治疗术后疼痛的独立危险因素(P<0.05);ROC分析表明,术后48 h IL-17、 hs-CRP单独及二者联合检测预测根管治疗术后疼痛的AUC(95%CI)分别为0.714(0.614~0.801)、0.642(0.539~0.736)、0.811(0.719~0.883),IL-17、hs-CRP联合检测的预测效能高于单独检测(Z=2.021、1.986,P<0.05)。结论 化脓性牙髓炎患者龈沟液中TNF-α、 IL-6、 IL-17和hs-CRP水平经治疗后降低,术后48 h的IL-17、hs-CRP检测水平与根管治疗术后疼痛关系密切,二者联合检测对于根管治疗术后重度疼痛具有较高的预测价值。

上海市道路工程林、绿前期要素平衡协调机制与实施路径的研究

探讨林、绿前期要素对道路工程的影响与问题,系统地梳理了林业、绿化管理文件与法律法规,以具体工程为例,从积极支持重大交通基础设施建设和严格保护生态资源的角度,结合实际,探讨落实建立相对完善及常态化的平衡协调工作机制与工作方法。

东方枢纽上海东站集疏运系统方案研究

对东方枢纽上海东站的总体铁路客流、空铁联运客流和地区开发诱增的交通流量进行了预测,测算了不同换乘方式的配套设施建设规模,提出了对外轨道交通、高快速路和内部集疏运道路等系统布局方案。

同域分布的两种荒漠春季十字花科草本植物的花部特征与花气味差异性比较

卡拉麦里山自然保护区是我国著名的荒漠有蹄类野生动物自然保护区,春季开花植物是该保护区荒漠植被的重要组成部分,也是食草野生动物赖以生存的优良牧草。西伯利亚离子芥(Chorispora sibirica)和扭果花旗杆(Dontostemon elegans)是广泛同域分布在该区域砾质荒漠上的两种十字花科春季开花草本植物。为了比较这两种草本植物的花部特征与花气味的差异性,对两物种的花部性状进行野外观测和测量,同时收集并分析其花气味挥发物的组成。结果表明:(1)两种草本植物的花均具有典型的虫媒花特征,如较大的花冠直径、鲜艳的颜色和芳香的气味,并且两物种的主要花部性状存在着显著的差异,尤其表现在花冠的颜色、直径、花瓣宽以及雌雄蕊长上。(2)两种草本植物的花气味中共分离出41种挥发物,主要以萜类化合物为主,其中西伯利亚离子芥花气味的主要成分为顺-β-罗勒烯,而扭果花旗杆的花气味中α-蒎烯和苯乙醛的含量最高。主成分分析表明两物种花气味的化学组成表现出明显的种间差异性。同域分布中的两种荒漠草本植物具有相似的花部特征和花气味,可吸引共享传粉者,促进两物种进行异交,从而增加开花植物的后代适合度;推测共享传粉者可以利用两草本植物之间的这种差异性来区分出各物种,进而分别为其传粉,从而可以保障两草本植物的种间生殖隔离,维持了该区域内的物种多样性,也对该区域野生动物的保育具有重要意义。

算法推荐背景下注意义务的逻辑嬗变与实践进路

注意义务遵照以知道命题为基础的归责体系,不应超出知道的意志条件,应当知道的前提是能够知道。法益侵害的事实性逻辑推导出法益保护的扩张性理解,其证成可依托于三个有益视角:其一,权利价值本位下,算法塑造网络空间治理结构的私权力,倒逼个体权利扩张;其二,当权利与义务呈现恶性消减的守恒,义务扩张即为以表象为基础的信任模式下遵循权责一致原则的体现;其三,动态系统论对全有全无桎梏的突破,为义务扩张创设制度空间。着眼于利益衡平精神的实质要求,从司法示范、产业实践与平台自治角度着手,在权责转换中兼顾与既有规则的适配,能够有效避免法律体系内部的掣肘与冲突,实现对版权生态的合理规制和对本国产业的正向激励。

金妙文辨治狼疮性肾炎经验探微

金妙文教授认为狼疮性肾炎属中医学“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“温毒发斑”“赤丹”“肾劳”“水肿”等范畴,基本病机为肝肾阴虚、毒热内蕴、肾络瘀损,病变初期或病情活动期多以邪实为主,病情后期或缓解期以正虚为主,病理因素多与风、湿、热、毒、瘀有关。治疗以扶正祛邪为原则,辨病与辨证相结合,多采用益气养阴、清利湿热、化瘀解毒法,同时兼顾脾胃。附验案1则以佐证。

输尿管软镜联合吸引鞘钬激光碎石术治疗6例直径2 cm以上肾结石报告

目的观察输尿管软镜联合吸引鞘,使用“摩西”钬激光治疗直径>2 cm肾结石的有效性和安全性。方法2019年1~3月对6例肾结石>2 cm的患者行输尿管软镜联合吸引鞘“摩西”钬激光碎石术,其中左肾结石2例,右肾结石4例;结石直径3.0~8.2 cm,平均(4.4±1.8)cm;平均CT值(790±173)Hu。术中使用一次性输尿管导引鞘Ⅱ型(吸引型鞘,简称吸引鞘),采用200μm“摩西”钬激光碎石,碎石单发能量0.5~1.0 J,碎石频率50~70 Hz,“雾霾化”碎石(即结石碎片<1 mm),同时利用吸引通道吸出冲洗液及结石,吸引压力0.04 MP。结果手术时间66~170 min,平均(129.9±30.9)min。一期碎石术后复查腹平片(KUB)和计算机断层扫描(CT),4例未见>4 mm阳性结石残留,一期结石清除率66.7%。2例结石残留患者行二期软镜联合吸引鞘手术,1例未见阳性结石残留,1例肾下盏结石残留,二期结石清除率83.3%。1例患者术后发热超过38℃,对症处理后好转。结论输尿管软镜联合吸引鞘,采用“摩西”钬激光“雾霾化”碎石技术治疗直径>2 cm的以单发为主的肾结石是可行的。

系统治疗的前世今生

系统治疗是国际公认的四大主要心理治疗流派之一。系统治疗于1950年代以家庭治疗的形式起源于美国,该流派发展至今早已超越了最初的家庭治疗设置,不仅形成了多种多样的治疗模式,还拓展出灵活多元的工作方式。本文梳理了系统治疗70多年发展历程中出现的理论模型、治疗假设及其工作方式的演变。

上海地区四所高校国际学生心理弹性与负性情绪的关系

目的探讨上海地区高校国际学生心理弹性水平和负性情绪之间的相互关系。方法以上海市四所大学的181名国际学生为研究对象,采用Connor-Davidson心理弹性量表、霍普金斯症状自评量表和自编问卷进行调研。结果调研对象的心理弹性平均分为(76.81±12.44)分,霍普金斯症状自评量表平均分为(41.51±9.26)分。偏相关分析显示:心理弹性与负性情绪各因子间存在负相关(r=-0.387-0.683,均P<0.001)。岭回归分析显示:心理弹性水平、中文掌握程度、学校表现满意程度均对国际学生的负性情绪具有一定负向预测作用(标准化回归系数β=-0.058-0.37,调整R 2=0.438,均P<0.05)。结论心理弹性、中文掌握程度和学校表现满意程度对国际学生的负性情绪具有负向预测作用。

医院分类管理背景下北京市营利性与非营利性医院运行效率比较研究

目的探究在医院分类管理背景下北京市所有制形式和效率之间的关系,为提高医院运行效率及完善相关政策提供科学依据。方法以医院实有床位数、卫生技术人员数为投入指标,总诊疗人次数、出院人数、床位使用率为产出指标,使用数据包络分析中假设规模收益可变模型、假设规模收益不变模型和Malmquist指数模型,对2013—2017年北京市营利性及非营利性医院进行静态、动态效率测算并比较。结果营利性医院规模、医疗服务提供量均低于非营利性医院,营利性医院综合技术效率、纯技术效率均低于非营利性医院,但其规模效率高于非营利性医院,动态效率分析结果显示营利性医院的全要素生产率变动高于非营利性医院。结论营利性医院应注重提升纯技术效率来获得效率的提升,即注重自身管理能力的提高、注重人才发展战略同时适度扩大规模来提升总体的效率,探索集团化和差异化发展,而非营利性医院更应注重规模效率的提升,控制规模不合理的增长。

北京市院前急救人员工作现状调查及分析

目的:比较分析北京市院前急救人员中“120”和“999”的工作现状,探讨北京市院前急救人员存在的主要问题及改善对策。方法:采用问卷调查、现场考察、个人深入访谈及统计分析等方法,比较分析北京市“120”和“999”院前急救人员在基本情况、工作量及工作压力、健康自评、医患关系等方面的差异。结果:北京市院前急救人员年龄主要集中在40岁以下、高级职称人员占比不足3%,而且工作不满5年的医护人员超过一半。“120”和“999”院前急救人员在基本情况、健康自评、工作情况、压力情况等方面的差异具有统计意义,“120”人员工作压力和职称晋升压力大于“999”,“120”医护人员健康自评不好比例高于“999”,“999”平均每月高频次上夜班人员占比高于“120”。结论:北京市院前急救人员年轻化,且工作年限较短;院前急救人员工作压力和职称晋升压力较大;院前急救人员健康状况自评不容乐观;医患纠纷依旧存在于院前急救人员工作中。

病例式微课+翻转课堂在3+2全科医生临床教学中的应用

目的探讨病例式微课+翻转课堂教学模式在全科医学教学中的效果。方法对全科医学临床实习学生应用病例式微课教学方法+翻转课堂式教学模式,对学习效果采用普查式调查问卷进行调查,比对转换教学模式前后学生理论成绩及临床技能成绩变化,并对结果进行统计分析。结果实施该种教学模式前后学生理论测试成绩及技能测试成绩均有不同程度的提升,学生理论成绩均值由(89.67±3.27)分增长为(92.50±3.55)分,技能成绩均值由(85.89±5.68)分增长为(91.83±4.94)分,且差异具有统计学意义(P<0.05),66.67%的学生对该种教学模式非常满意,学生多认为该种教学模式对学习效率、学习兴趣、自主学习能力、沟通交流能力、独立思考能力有帮助,能够加深对理论知识的理解,对活跃课堂气氛也非常有帮助。结论学生对"病例式微课+翻转课堂"教学模式的接受度和认可度高,对学生的成绩有正向的作用,同时此种方法能够让学生更容易更深刻掌握知识重点,更好的提高临床诊疗思维,更快的适应未来的临床工作,但同时这种教学模式需要学校的支持和教师的较高素养,存在缺乏系统性、连续性等的问题仍待解决。

一种多功能摆教学设备的设计与实现

为了弥补物理教学过程中用于教学的单摆、摆组等实验仪结构复杂、功能单一,导致单摆实验的演示效果差、摆组等实验仪器演示局限性大的不足,提供了一种多功能实验演示摆装置,可以实现单摆、摆组实验的量化研究,并拓展了蛇形摆、牛顿摆、共振摆、波形图、纵横波、测量重力加速度等演示实验的研究功能。通过可调节及多功能2个特点,实现提高实验效率和观察及教学效果的目的。

一种针对舒适性的秋季女风衣设计方法

为更好地满足消费者对于服装的舒适性需求,文章首先运用心理学评价方法获取了消费者外观舒适性需求,然后设计了服装款式并通过试验评估了拟采用面料的触压和热湿舒适性,进而提出了一种从舒适性出发的女风衣设计方法,为企业及设计人员提供一定参考。

液体折射率测量实验教学实践与探索

针对液体折射率测量实验提出一种全新的教学思路,能够让学生系统地体验现象观察、模型建立、实验装置设计及结构优化、软件编程及数据自动化处理等科学探索的全过程。实验内容既包含全反射光学原理,又涉及CMOS图像传感器、MatLab编程技术,力求用科技手段改造原有的实验教学。通过近四年的教学实践,该实验设计有效地改善了教学效果,对学生综合素养的培养大有裨益。

透镜焦距测量实验的教学实践

通过自主设计的透镜焦距测量实验装置以最简单、直观的方式阐述了光的折射原理。该实验设计以光学基本原理为切入,循序渐进地引导学生从科学角度全面系统地认识透镜,明确透镜介质与其所处环境介质折射率的内在联系,抓住问题本质,设计出一种透镜焦距连续可调的新方法。

认同熔铸与神圣时空:文化记忆视阈下民族团结誓词碑研究

作为文化记忆之存储空间与形塑国家认同的有形基础,民族团结誓词碑跨时空凝结着记忆与事件、政治、认同的复杂关系。本文以“文化记忆”为主要分析概念,借普洱“民族团结誓词碑”为研究个案,在实践层面探讨文化记忆赋能国家认同的具体路径与其中所涉之记忆政治。文章首先追溯誓词碑“记忆-遗忘-唤醒”的历史经过,析从储存记忆转化为功能记忆以服务国家认同之缘由;其次,考察中央和地方政府通过誓词碑提升国家认同的模式;最后,将作为记忆之场的誓词碑置于空间生产的脉络之中,分析纪念空间的功能与意义的变迁,阐明空间如何影响民众日常生活并塑造出国家认同的日常续模式。

书写表达在HIV感染者/AIDS病人中的研究现状

综述书写表达的概念、应用、影响因素及其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人中的研究现状。指出在我国应采用书写表达对AIDS病人进行干预,研究者要严格保护参与者的隐私,进一步探讨书写表达发挥效果的作用机制。

合体女上装基型构建与应用

文章参照现有的女装制版方式,采用立体裁剪与平面构成结合的方法,进行基型构建。在基型的基础之上,针对选定模特体型,进行尺寸及款式变化,通过成衣制作验证了此方法的可行性。该方法适用于精准量体的智能定制企业,可为企业客户群建立人体数据库与基型,帮助实现服装的个性化与快速化定制。

STUDY OF THE NEW PROCESS OF COLD BOX ──COLD BOX PLUS PROCESS

The cold box plus process it discussed in principle When the proper heating to the corebox is given (65℃±2℃). the binder lever can be saved, also the core strength and surface hardnessare imtroved, the moisture-sensitvity is reduced. The mechanism of the cold box plus process isthat the proper heat increases the activity of resin function groups and promotes the crosslinking re-action The result of a scanning electron microscope analysis shows that the core surface strength isimproved by heat