中部地区某县农村“厕所革命”专项规划实践研究

在开展中部地区某县农村厕所现状分析的基础上,以国家和省市"厕所革命"任务要求为目标,基于无害化厕所模式、污水处理工艺等关键技术的比选研究,提出了适用的规划策略,同时针对规划中遇到的问题进行了总结和分析。对我国中部农村地区"厕所革命"规划研究工作进行模式与标准探讨,并为后续建设规划层面提供指导。

优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

三种实验室技术在涂阳患者中诊断肺结核及其耐药性的效能分析

目的探讨BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和荧光PCR熔解曲线技术在涂阳肺结核患者中的检测效能和应用意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年2月沈阳市胸科医院收治的所有涂片阳性患者411例,经结核分枝杆菌抗原检测(MPB64检测)阳性并符合临床诊断标准,确诊肺结核患者392例,MPB64检测阴性且经基因芯片菌种鉴定为非结核分枝杆菌感染患者19例,比较MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对涂阳肺结核患者的检测效能;以比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)为参考标准,分别比较三种方法对耐药表型和耐药基因的检测效能。结果在临床确诊的392例涂阳肺结核患者中,MGIT 960培养、GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对痰标本检测的敏感度分别为96.17%(377/392)、99.74%(391/392)和92.09%(361/392),特异度均为100.00%(19/19)。以比例法药敏试验为参考标准,GeneXpert和荧光PCR熔解曲线技术对利福平(RFP)耐药检测的敏感度相同,均为94.44%(119/126);荧光PCR熔解曲线技术在异烟肼(INH)、左氧氟沙星(Lfx)和阿米卡星(Am)耐药检测上的敏感度分别为74.84%(116/155)、83.33%(75/90)、44.00%(22/50);MGIT 960培养对RFP、INH、Lfx和Am耐药检测的敏感度分别为96.03%(121/126)、98.06%(152/155)、100.00%(50/50)、96.67%(87/90)。结论GeneXpert法简便、快捷、安全,能够快速诊断肺结核及检测RFP是否耐药。荧光PCR熔解曲线技术可检测4种药物耐药情况,检测时间短,临床快速诊断耐多药肺结核/广泛耐药结核病,对指导临床用药具有重要意义。MGIT 960培养与比例法药敏试验耐药检测的一致性极高,是目前快速诊断结核病及一线药耐药检测的常用方法,可以缩短表型药敏试验时间。

智慧海绵监测数据有效性识别与运维管理研究

对海绵监测相关数据开展系统化的数据的采集、整理、甄别、分析工作是提高海绵监测数据整体的有效性,实现智慧海绵智慧管控和决策的前提和基础。分析智慧海绵监测普遍存在的监测数据测不到和测不准的问题,总结和梳理出海绵城市建设管控监测数据有效性判别的方法,结合海绵城市监测特点和监测数据类型,按照数据初步筛选查验、数据理论计算校验、数据间逻辑自互校验的过程开展数据的筛查和校验;同时通过监测维护保障体系和运行机制等的建立并实践,为支撑开展海绵大数据的挖掘与分析,实现实时监测、数据、模型和平台之间的真正融合,发挥“智慧”海绵的数据价值提供可借鉴的模式和方法参考。

中部某县城乡污水治理全域规划实践研究

在研究中部某县污水系统现状及问题的基础上,以城乡统筹全域规划为目标,提出当前全域污水规划的特点及关键技术问题。基于污水量预测方法、污水收集处理模式及污水处理工艺等关键技术的比选研究,提出了适用的城乡污水规划策略,同时针对规划中遇到的问题进行了总结和分析,为我国县市城乡全域污水治理规划提供了指导。

从决策实践出发认知情报的本质

情报的根本任务是支撑决策,“决策了”产生决策价值,决策价值是情报价值的核心体现。本文从决策实践出发,以一个场景案例为切入点,依据理性人决策特性,剖析情报的本质特征是“决策了”,再围绕如何促进“决策了”,构建了情报生产者、情报决策者、情报渠道、情报产品和决策对象的五位一体情报实践工作体系,进一步论证了情报生产者、情报决策者、情报渠道、情报产品和决策对象每个环节的核心目的是“决策了”,阐明从决策实践出发,“决策了”是情报工作的起点,也是情报工作的终点,由此提出“决策了”创造了情报本身。

中国大学生学习与发展研究(2015—2019):主题、方法与评论

国际高等教育领域对质量保障的重视、我国高校的扩招政策以及“证据为本”教育研究的兴起,促成了全球范围内大学生学习与发展研究的发展和繁荣。本研究以2015—2019年为限,对国内中文刊物发表的大学生学习与发展的实证研究进行综述,归纳近五年来相关研究浮现的主题,分析其在研究方法与设计上的特征与不足。研究发现,过往五年中,有关我国大学生学习与发展的实证研究可分为八大主题,所使用的研究方法涵盖了量化、质性与混合三类研究路径,十五所“双一流建设”高校的研究人员在这一领域中占据了领军地位。基于过往五年的实证研究,本研究建议进一步扩充中国大学生成长的“金字塔模型”,将个体水平上不同层次的大学生成长放在逐级嵌套的个体、教学、院校与政策四层脉络之中加以理解。虽然研究主题丰富、研究方法多样,且研究者开始表现出日益清晰的方法论意识,我国的大学生学习与发展的实证研究仍然存在很多不足,如方法使用极不均衡、研究程序不够合理、可积累性不足和理论意识缺乏等。这些不足指出了未来研究的发展方向。

城市供水系统风险识别与应急能力技术评估验证

对国家重大水专项中城市供水系统风险识别与应急能力关键技术的梳理,采用技术就绪度方法对其成熟度评价与分类,并对相关技术整合后进行技术验证和实例分析,不仅能深入剖析供水系统的各单元环节的子系统,评估城市供水系统的应急能力与风险识别能力,而且还可为同类技术的评估和验证提供借鉴。

中南地区某县域乡镇生活污水治理研究

乡镇生活污水治理,是落实水污染防治计划工作目标的重要环节,而目前,关于乡镇污水系统建设的研究较少。与城市、农村相比,乡镇同时具备城市人口密度较高、污染排放集中以及村庄空间分布离散、情况多样的特点,同时,由于经济条件制约,我国多数乡镇污水系统建设及运维都要依靠上级政府投资,这些都是乡镇水污染治理工作的难点。在我国中南地区,很多乡镇位于长江、淮河等重要水系流域范围内,乡镇生活污水治理对流域水环境有较大影响。本文以中南地区某县正在开展的乡镇生活污水治理为例,从地形条件、空间分布、用水规律、发展规划、流域保护、建设投资等方面,研究了县域乡镇的污水收集处理模式、污水处理设施建设规模、处理设施排放标准以及镇-村污水收集处理关系,目标是建成覆盖完整、规模合理、排放达标、运行经济的乡镇污水系统,并为乡镇污水系统的规划建设提供一些参考。

IPC与国内标准给水秒流量计算相关规定比较分析

围绕给水系统的设计计算,从用水量、卫生洁具参数、给水流量以及水头损失的计算等角度比较了国际给排水规范与国内规范相关规定的异同。计算实例表明,采用国际给水规范计算所得的给水流量与水头损失通常大于按国内规范计算所得的数值。

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用;X^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(X^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(X^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(X^(2)=0.525,尸=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139;χ2=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。

长江经济带研发费用加计扣除政策实施与科技创新探究

通过对2016年长江经济带11个省市企业享受研发费用加计扣除政策实施情况进行系统分析,并结合相应的科技创新水平指数和专利申请授权总量进行关联研究。研究结果表明:长江经济带各省市加计扣除政策实施情况呈现东部较好,中部次之,西部较弱的特点;各省市加计扣除政策实施力度跟科技创新水平存在较好相关性,表明加计扣除政策实施可以推动区域科技创新能力提升;并对加计扣除政策实施工作提出建议。

学术型临床医学博士生科研能力与综合素养影响因素分析——基于院校影响因素理论模型

目的基于院校影响因素理论模型,探究影响学术型临床医学博士生科研能力与综合素养的关键影响因素。方法采用定性与定量结合的研究模式,对某“双一流”建设高校附属医院256名学术型临床医学博士生展开调查。结果通过回归分析,发现课程和科研训练、情感支持、导师指导、学术生态硬环境和学术生态软环境对博士生能力与素养产生显著性影响关系(F=45.83,P<0.001),学术型临床医学博士生的科研能力与综合素养在年级、性别、年龄、生源、培养类型、培养环境等不同特征下差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于培养过程视角设立的5个影响因素维度是影响学术型临床医学博士生科研能力与综合素养的关键因素,有助于提升临床医学博士生的培养质量。

我国学术型医学博士生能力与素养影响因素研究综述

医学博士生能力与素养的培养是我国医学博士生教育的核心主题,在参考了大量代表性文献后归纳出医学博士生能力与素养的核心内涵,通过多维视角探究其关键性影响因素,发现课程、科研训练、导师指导、情感支持以及学术生态环境是影响医学博士生能力与素养的关键性因素,进一步研究发现,学术生态环境以及情感支持等因素对博士生创造性思维能产生关键影响,并以一种间接的方式影响着博士生学术心态、学术志趣以及学术精神。

真空碳热还原高炉粉尘制备高纯锌热力学模拟研究

本文采用FactSage7.2软件模拟研究真空碳热还原含锌粉尘在不同温度、配碳量条件下的热力学行为,分析了不同条件下锌的挥发率。结果表明:在相同压强下,当配碳量为14%时,锌的挥发率随温度的升高而增加,渣相中的单质铁随温度增加而降低;在温度为700℃实验条件下,增加配碳量有利于渣相中的金属还原,锌的挥发率随着配碳量的增加而增加。继续升高温度和增加配碳量带来的成本上升,最佳条件为:温度为700℃,配碳量为14%。

医学博士生延期毕业影响因素分析

目的调查"双一流"建设高校医学博士生延期毕业的影响因素,为改进医学博士生培养模式、降低延期毕业率提供指导依据。方法通过"学生个体特征""关键培养环节""导学互动"以及"心理建设与社会支持" 4个维度,构建医学博士生延期毕业影响因素理论模型,利用二元logistic回归进行统计分析。结果选择跨学科读博的研究生更易发生延期(OR=8.80,P=0.01),以"申请考核"(OR=9.06,P<0.01)、"硕博连读"(OR=5.41,P=0.02)方式录取的博士生较以直博生方式录取的博士生发生延期毕业风险更高;关键培养环节中"论文写作培训与科研能力训练"(OR=0.33,P=0.01)、"资助程度"(OR=0.42,P=0.05)以及导学互动中"导师及科研团队的指导"(OR=0.23,P=0.03)和"科研投入"(OR=0.56,P<0.01)均对正常毕业存在负向影响关系。结论建立科学合理的生源选拔机制、形成良好的导学互动、科学系统的写作训练、充实的资助以及国内国际学术交流有益于降低医学博士生的延期风险。下一步应加强关键培养环节的质量监控,完善医学博士生分流机制,强化问题导向,实现"导师+院系联动"保证培养质量。

痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(X^(2)=2.189,P=0.139;X^(2)=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;X^(2)=0.045,P=0.832;X^(2)=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(X^(2)值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。