赤泥及其复合钝化剂对土壤铅、镉和砷的稳定效应

采用土壤培育实验,研究赤泥、酸改性赤泥、沸石、石膏和硫酸亚铁及其复配对复合污染土壤铅、镉、砷有效性的影响。结果表明,赤泥经酸改性处理后铝、钙和铁进一步释放,表面结构发生变化;与对照相比,添加0.5%酸改性赤泥、赤泥与硫酸亚铁复配、酸改性赤泥与沸石复配后,土壤有效态铅含量分别降低1.96%~76.47%、4.94%~75.01%和5.47%~68.44%;加入0.5%酸改性赤泥、赤泥与硫酸亚铁复配后,土壤有效态镉含量分别降低27.78%和15.04%;赤泥与石膏复配和赤泥与硫酸亚铁复配处理降低土壤有效态砷含量效果优于其他钝化材料,培育7、15、30和60 d后砷有效态分别降低0.41%、37.87%、5.41%、3.72%和55.60%、13.81%、37.85%、25.36%;赤泥与硫酸亚铁复配对铅-镉-砷复合污染土壤重金属钝化效果最佳。

华南某垃圾焚烧厂焚烧飞灰理化特性及重金属形态研究

利用激光粒度仪、X射线衍射、扫描电镜等对华南某垃圾焚烧厂不同粒径焚烧飞灰(原灰)矿物相组成和微观形貌进行分析,同时研究其重金属浸出毒性和形态特征。结果表明:焚烧飞灰颗粒均在2mm以下,<38μm粒径占比达到68.07%;微观结构差异较大,多为不规则的疏松结构。焚烧飞灰主要化学成分为CaO、Na2O和K2O,CaO较多集中在大颗粒飞灰中,而K2O和Na2O在小粒径焚烧飞灰中含量更高;主要矿物相为氯化物和含钙矿物,含量随粒径减小而增加。焚烧飞灰重金属浸出毒性较低,仅Cr浸出浓度超出GB16889—2008生活垃圾填埋场污染控制标准的限值。在不同粒径范围内,Cr酸提取态含量较高,占总量的16.61%~23.60%,形态较不稳定。Cd和Cu可还原态比例较高,存在一定的浸出风险。Ni、Pb、As和Ba等金属残渣态所占比例较高,重金属形态较稳定。

国内外生活垃圾焚烧烟气排放与监管标准比较分析

我国生活垃圾焚烧发电规模占全球的66.1%,环境风险不容忽视,需要制定适宜的烟气污染物排放限值与监管措施,可参考欧盟、美国、日本等较早应用生活垃圾焚烧处理的国家(地区)的有益经验。但是,现有的国内外对比研究仅关注了排放限值的差异,忽略了国内外标准在历史沿革、基准条件、适用对象、执行尺度等方面的差异及原因。本研究基于2017年以来国内生活垃圾焚烧行业专项整治取得的成效,深入分析国内外标准的差异及原因,得出以下结论:1)烟气排放限值落地执行需要与之配套的监管措施,自动监测手段有利于实现对生活垃圾焚烧烟气常规污染物及炉温的全天候监管,在欧盟、美国已广泛应用,在我国的应用已取得良好成效;2)与国外相比,我国生活垃圾焚烧烟气排放限值未考虑焚烧炉规模与技术差异化的影响,在排放与监管标准中未兼顾小型焚烧炉,但实际上有必要给予小型焚烧炉适度的、合理的差异化要求,以规范市场并增强环境监管的严肃性;3)与国外相比,我国生活垃圾焚烧烟气排放限值总体上处于严格行列,监管刚性很强但柔性不足,部分省市制定的地方标准限值严于欧盟,但缺乏类似欧盟标准B类限值的达标评价方式,有必要在探索“正面清单”等更为灵活的监管方式的同时,基于自动监测手段表现出的精准监管能力,进一步优化和拓展更具弹性的排放限值与监管措施。本研究有利于识别我国生活垃圾焚烧行业环境监管政策和模式与发达国家(地区)的差异,可为进一步优化固定源环境监管政策和模式提供依据。

就医行为及政策影响因素研究进展

国内就医行为研究较多,其概念被广泛使用,但理论体系却尚未完整构架。本文将探讨就医行为的概念,综述国内外就医行为的分析路径、影响就医行为的主要社会文化、社会经济因素和相关理论模型;分析基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并提出各项制度调整的方向。

罕见病用药医保准入价值评估准则研究的定性系统评价

目的探索基于利益相关者视角的罕见病用药医保准入价值评估准则,为决策部门的罕见病用药评估提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL Plus、ProQuest、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库关于罕见病用药评估的研究,检索时限均为1983年1月1日至2018年12月31日。基于SPIDER模型构建问题并制定纳入排除标准,采用CASP对纳入文献进行方法学质量评价,利用NVivo 11软件并通过主题分析法归纳总结罕见病用药价值评估准则的一级描述性主题、二级分析性主题和三级分析性主题,运用CERQual证据分级工具对主题分析结果进行证据分级。结果最终纳入涵盖近二十个国家的10篇文献,识别了50个一级描述性主题,经归纳后嵌入14个二级分析性主题和3个三级分析性主题。罕见病用药价值评估准则包括:①疾病相关准则,如受影响人群特征、疾病严重性、未满足需要、疾病负担和道德与伦理考虑等;②药物相关准则,如安全性、有效性、经济性、创新性和证据质量等;③其他外部相关准则,如其他国家或机构报销情况、政府目标与优先项、药企保证供应、对环境影响等。结论除常规的临床效果和药物经济学等考虑因素外,利益相关者更倾向于采用更广泛视角去定义罕见病用药价值,全面了解其价值驱动因素可以更好地辅助罕见病用药医保决策。

卫生技术评估在基于价值的卫生总费用管理中的应用探讨

长期以来,许多国家在不同程度上存在卫生总费用不合理增长的现象,如何合理管控卫生总费用增长已成为医疗卫生服务需求方、供给方和购买方共同关注的焦点议题。基于价值的卫生总费用管理是未来的发展趋势。卫生技术评估是优化医疗卫生资源配置和利用效率的重要决策辅助工具,可以通过促进医药产业良性发展、辅助医保决策、强化卫生部门监管合理性、提升医院资源利用效率、规范医生医疗与用药行为、促使患者选择高价值医疗等多种途径调动各方参与卫生总费用管理,减少和避免医疗卫生资源浪费和不合理利用,从而引导卫生总费用的高价值、可持续增长,在基于价值的卫生总费用管理工作中具有广泛的应用前景和较高的推广价值。