以疾病为中心的眼底多模影像在专业学位硕士研究生教学中的应用

眼底病学是眼科最复杂的领域之一,也是眼科学习的重点和难点。眼底影像是辅助眼底病诊疗、教学和学习的必要方式及可靠途径。眼底影像的发展已经进入多模态时代。近年来,眼底多模影像已达到不同影像多位一体,并可实现不同影像间点对点精准对位;不但是平面像与立体像的交互融合,更有结构像和功能像的有机结合。多模影像辅助眼底病教学,更有助于全方位深刻理解、系统掌握眼底病。本文针对当前眼底病教学中存在的问题,结合眼底病教学的实际需求,提出以眼底疾病为中心,以病理机制为基础,以眼底多模影像循证解读为主要教学手段,使学生高效掌握眼底病;同时,本研究将与时俱进,进一步补充完善眼科教学方法,采用发病基础与影像表现互解互证的引导式教学模式,激发学生自主学习热情、提高教学效率,并为提升学生逻辑辨证的临床思维能力提供帮助。

名中医吴清明应用“胆气春生”理论治疗不寐经验

失眠是常见的内科疾病之一,传统中医学称“不寐”“不眠”等,现代医学称为失眠症,是最常见的睡眠障碍。按照现代医学的标准,其主要表现有在合适的睡眠条件下仍入睡困难,或时睡时醒,或醒后难再入睡,甚则彻夜不眠等。本病病位在“心”,与情志因素等密切相关,其核心病机为心神不安,神气不和。吴清明教授将“不寐”的生理病理与《脾胃论》中的“胆气春生”及其中“少阳为枢”的学术思想相联系,结合自身临床实践经验,提出观点:少阳在气的运化中起着至关重要的调控作用,胆气为人体阳气激发的重要枢纽,在人体阴阳调和中发挥着不可忽视的作用。他阐明了失眠与胆气的关系,主张调节全身气机必先升发胆气,在本病的治疗中取得了较好的临床疗效。

紫檀芪调控核转录因子E2相关因子2对体外结肠癌细胞凋亡的影响

目的探讨紫檀芪对人结肠癌细胞LoVo的作用,并研究核转录因子E2相关因子2(Nrf2)在紫檀芪作用LoVo细胞过程中的调控机制。方法应用不同浓度的紫檀芪(5、10、20、40、60、80、100μmol/L)处理LoVo细胞。CCK-8检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,TUNEL染色检测细胞凋亡,JC-1检测线粒体膜电位水平,2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯检测活性氧水平,Western blot检测细胞内Nrf2、磷酸化的Nrf2、血红素加氧酶-1及凋亡蛋白(Bcl2、Bax)的蛋白表达。此外,联合应用Nrf2特异性激动剂萝卜硫素后,重复检测细胞活力、细胞凋亡率及Nrf2的蛋白表达。结果与对照组相比,40、60、80、100μmol/L紫檀芪均可显著降低细胞活性(P=0.014,P<0.001,P<0.001,P<0.001)。5、10、20μmol/L紫檀芪对LoVo细胞活性无影响,但可显著抑制细胞迁移(P=0.008,P<0.001,P<0.001)和侵袭(P均<0.001)。TUNEL染色、JC-1、2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯染色结果显示40、60、80μmol/L紫檀芪增加LoVo细胞凋亡(P=0.014,P<0.001,P<0.001),使线粒体膜电位去极化(P=0.026,P<0.001,P<0.001)并增加细胞内活性氧聚积(P均<0.001)。40、60、80μmol/L紫檀芪下调了LoVo细胞中磷酸化的Nrf2(P=0.030,P<0.001,P<0.001)、血红素加氧酶-1(P=0.015,P<0.001,P<0.001)、Bcl2(P=0.039,P<0.001,P<0.001)的蛋白表达;60、80μmol/L紫檀芪降低了Nrf2的蛋白表达(P=0.001,P<0.001),增加了Bax的蛋白表达(P均<0.001)。应用萝卜硫素联合处理后,紫檀芪抑制细胞活性(P<0.001)、增加细胞凋亡(P<0.001)及下调Nrf2表达(P=0.022)的作用明显减弱。结论紫檀芪是一种有效抑制结肠癌细胞的化合物,其抗癌机制与抑制Nrf2通路有关。

三级甲等医院护理实习生情域能力现况及影响因素研究

目的了解三级甲等医院护理实习生情域能力现状及影响因素。方法2021年9月—12月便利选取在安徽省某市4所三级甲等医院实习的924名护理专业学生为研究对象,采用一般资料调查表、修订版情域能力评价量表进行调查。结果924名护理实习生情域能力得分为(93.12±19.02)分,学历层次、专业发展前景、是否能胜任未来护理工作、临床护理人员对护理实习生的态度、病人及家属对护理实习生的态度及是否参加过情域能力培训是护理实习生情域能力的影响因素(P<0.05),可解释三级甲等医院护理实习生情域能力17.1%的变异度。结论三级甲等医院护理实习生情域能力有待提高,应引起学校和医院的重视,可并根据实习生的具体特征,加强对其情域能力培训。

石学慧基于调神理论治疗突发性耳聋经验

石学慧主任认为突发性耳聋的基本病机为经络阻塞,耳窍不通,情志因素是发病的重要诱因,发病后常伴随情志障碍,导致本病迁延难愈,故运用“调神”方法针药并用治疗突发性耳聋,疗效肯定。

“三阶五递六步”教学模式在基础护理课程中的应用研究

目的:探讨“三阶五递六步”(BOPPPS)教学模式在基础护理课程中的应用效果。方法:选取安徽省某医学高等专科学校2021级大专护生五个大班中的2个大班共260名护理大专生为研究对象,随机分为实验组130人与对照组130人。实验组采取“三阶五递六步”教学模式进行教学,对照组采用传统教学模式,比较2组护生课程成绩、护士情域能力和职业认同感。结果:教学前2组课程成绩、护士情域能力和职业认同感差异均无统计学意义(P>0.05);教学后实验组平时成绩、技能成绩、理论成绩均显著高于对照组(P<0.05);教学后实验组护生情域能力总分及专业信念感知能力得分、专业内涵领悟能力得分、专业价值评价能力得分、专业价值内化能力得分均显著高于对照组(P<0.05);教学后职业认同感总分及职业自我概念得分、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择的自主性、社会说服均显著高于对照组(P<0.05)。结论:“三阶五递六步”课程思政教学模式有助于提高护生学习效果,提升护生情域能力及职业认同感。

“岗课赛证”综合育人背景下中医护理技术课程教学改革与实践

目的在“岗课赛证”教育改革的理念下,探索中医护理技术课程教学改革路径与实践成效。方法联合行业专家,对接中医护理岗位,结合职业标准、护士执业资格考试和“1+X”职业技能等级标准、护理技能大赛的考核要求,重构教学内容,构建“四课堂衔接、多轨道融通”教学模式,对2021级598名护理专业大专生实施教学,采用“多元+多维”考核方式进行全过程考核评价。结果以“感冒辨证施护”为例,据学习平台及虚拟训练平台数据统计显示,2021级学生参与率达95%以上;模拟练习、情景角色扮演、技能操作考核和行业实践活动的良好率达96.55%。2021级学生终末成绩为(85.32±1.82)高于2020级612名学生成绩(81.58±1.03),两者比较差异有统计学意义(t=7.476,P<0.001)。结论“岗课赛证”综合育人背景下中医护理技术课程教学改革,有助于提升学生的学习效果,达成培养高素质中医护理人才的目标。

动静结合针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效观察

目的观察“动静结合”针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位后残余症状的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,观察组在对照组的基础上加用“动静结合”针刺法,两组均治疗2个疗程。比较两组在治疗前、治疗1个疗程后、治疗结束后的眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟(VAS)评分;治疗完成后评估临床疗效;第6个月时进行电话随访,比较两组的复发率。结果两组患者DHI、VAS评分较治疗前降低(P<0.05)、治疗2个疗程后较治疗1个疗程后降低(P<0.05);治疗1个疗程、2个疗程后观察组DHI、VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗结束后观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组6个月内复发率低于对照组(P<0.05)。结论PC-BPPV患者复位后伴随残余症状者,在口服甲磺酸倍他司汀片的基础上,加用“动静结合”针刺法,可促进前庭功能恢复、改善残余症状、提高生活质量和降低复发率,且“动静结合”针刺法为辅助治疗的方法起效更快。

刺葡萄新品种湘刺1号的选育

湘刺1号是从怀化市中方县桐木镇选育得到的野生刺葡萄新品种。两性花,果实可用于鲜食及酿酒。果穗呈圆柱形,松紧适中,果粉中等厚,平均穗质量220 g,平均单粒质量4.4 g,成熟时果皮呈蓝黑色,可溶性固形物含量(w)可达17.5%。使用9对简单重复序列标记检测,结果表明该品种具有遗传特异性。该品种抗旱性强,耐高温高湿环境;对黑痘病、白粉病等具有较高的抗性,但不抗霜霉病;抗虫性强,但不抗根瘤蚜。适宜栽培于湖南、贵州、四川等地,春、秋两季可种植。坡地环境会影响湘刺1号的果实品质,建议尽量选择在地势相对平坦的环境种植。

紫铆因抑制内质网应激恢复内皮细胞线粒体稳态的机制研究

目的探讨紫铆因(BUT)抑制内质网应激信号通路发挥保护血管内皮细胞抗氧化应激诱导凋亡的作用。方法构建低氧诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化应激损伤模型,应用不同浓度BUT(2、4、8μmol/L)处理细胞48 h后,CCK-8法测定细胞活性;TUNEL染色法标记凋亡细胞情况;分别应用DCFH-DA和JC-1染色检测细胞内活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平;Western blotting法检测内质网应激和凋亡通路主要蛋白变化。此外,联合应用内质网应激特异性激动剂毒胡萝卜素(Tg)后,重复上述检测。结果相对于对照组,低氧损伤降低细胞活力并促进细胞凋亡。同时,低氧损伤诱导MMP发生去极化反应,进而导致细胞内ROS堆积。分子水平研究显示,低氧损伤激活内质网应激信号通路并上调凋亡蛋白的表达。不同浓度的BUT呈“剂量依赖性”地抑制内皮细胞凋亡、稳定MMP水平、清除细胞内ROS堆积、恢复内质网功能,最终逆转细胞死亡(P<0.05)。应用Tg联合处理后进一步证实,BUT对内皮细胞的抗低氧作用明显减弱(P<0.05)。结论BUT通过抑制内质网应激信号通路,稳定线粒体功能,进而清除细胞内ROS蓄积并阻断凋亡过程,介导HUVECs抗低氧损伤的作用。

Nrf2转录因子在炎症性肠病及其并发症中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、复发性、非特异性的胃肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,其发病率呈逐年上升趋势。目前IBD的发病机制暂不明确,易导致严重的并发症,如肠纤维化和结直肠癌。IBD治疗药物包括抗生素、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、生物制剂和免疫抑制剂等。然而,其不良反应较多,对重症患者的疗效有限。核转录因子E2相关因子2(Nrf2)在机体抗氧化和抗炎症反应中发挥着关键作用。多项研究证实Nrf2可调节IBD及其并发症的转归。本文就转录因子Nrf2在IBD中的研究进展进行综述,以期为探索IBD治疗靶点以降低其并发症提供新的启示。

高职护生心理韧性水平与应对方式的相关性研究

于2020年4月1725日,通过便利抽样法,以问卷星形式,采用青少年心理韧性量表和简易应对方式问卷,对285名在校高职护生进行调查,分析护生心理韧性水平及其与应对水平的相关性。在校高职护生的心理韧性位于中等阶段水平,护生的心理韧性水平与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。护理教育中应注意挖掘个体内在潜能,采用积极的应对方式,促进高职护生心理韧性水平的提高。

不同葡萄类型光合特性的对比研究初报

本文以腺枝葡萄、刺葡萄、毛葡萄、夕阳红、金星无核、红宝石无核为试材,运用LI-6400便携式光合作用测定系统测定了5个葡萄种类品种的净光合速率、气孔导度、胞间二氧化碳浓度、蒸腾速率等,结果表明:腺枝葡萄的净光合速率比普通栽培品种夕阳红要高,且不表现"午休现象"。腺枝葡萄在光合性能方面比葡萄栽培品种具有更优越的表现,可以作为高光合育种材料。

壳聚糖抗菌成膜喷剂预防老年病人牵引床复位手术相关性皮肤损伤的效果观察

目的:探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂在老年股骨粗隆间骨折行牵引床复位手术所致皮肤压力性损伤预防中的应用效果。方法:选取2018年12月—2019年12月丹阳市人民医院创伤骨科收治的60例择期行牵引床下股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术病人,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,各30例。试验组病人在大腿内侧上1/3及会阴部喷壳聚糖抗菌成膜喷剂后会阴柱包棉垫,对照组病人会阴柱包裹棉垫,对比两组病人术后即刻、30 min、2 h、24 h、72 h会阴部受压部位皮肤情况及两组病人舒适度。结果:试验组皮肤保护效果及舒达度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折行牵引床复位手术会阴部使用壳聚糖抗菌成膜喷剂可预防或减少皮肤压力性损伤的发生,提高病人舒适度。

不同前处理方式对水晶刺葡萄枝叶中白藜芦醇含量的影响

本文以水晶刺葡萄叶片和新梢为试验材料,采用超声波辅助提取白藜芦醇,高效液相色谱(HPLC)法检测其含量,并分别对烘干温度、破碎度对其白藜芦醇含量的影响进行研究。结果表明,水晶刺葡萄样品前处理在50~100℃范围内最佳烘干温度为90℃,在30~100目范围内最佳粉碎度为40目,在此处理下,水晶刺葡萄叶片白藜芦醇含量达到6.22±0.34μg/g,水晶刺葡萄新梢白藜芦醇含量达到11.23±0.29μg/g。

护生的情域能力对职业态度的影响

探讨护生的情域能力对护生职业态度的影响。Pearson相关分析结果显示,护生的职业态度得分与情域能力总分及各维度水平均存在显著正相关。进行分层多元回归分析后显示,将人口学变量以及影响因素变量控制后,专业价值评价能力、专业内涵领悟能力可独立预测职业态度的51%。院校应重视对护生的专业情感教育,提高护生情域能力,提高专业认可度,促进护生对职业态度的积极转变。

王净净教授中西医结合治疗小儿癫痫临床经验

小儿癫痫为临床常见的儿科疾病,王净净教授对其研究多年并提出"毒邪致痫""痰瘀毒互结"等学说,强调分期而治、标本同治、病证结合辨证施治,坚持儿童用药"能中不西"的原则,对于"海马波谱"异常的患儿适当加入补肾类中药,并创立了"愈痫灵方"经验方,形成系统、成熟且独特有效的中西医结合诊疗方法,值得临床推广借鉴。

低频声信号跨海底界面传播特性

潜艇在水下产生的低频声信号具有强穿透性,并以界面波形式传播。为了在近海合理布放海底监听换能器,研究了低频声信号跨海底界面传播特性。基于波数积分法和快速声场程序,建立了半无限弹性海底环境模型;对比了多种环境要素对低频声信号跨海底界面传播的影响并进行了分析。分析结果表明,弹性海底、频率低和海底沉积层薄有利于激发海底界面波的传播。

基于“1+M+X”混合慕课的《内科护理》教学改革探索

目的探讨基于“1+M+X”混合慕课的《内科护理》教学改革的的应用效果。方法2020年2—6月从本校2019级护理专业学生中随机抽取三个班为对照组(90名),三个班为研究组(90名)。对照组采用传统教学方法;研究组采用基于“1+M+X”混合慕课的教学方法。课程结束后,两组学生均进行综合考核,参加效果评价。比较、分析、评价教学效果。结果研究组综合成绩高于对照组(P<0.01);从5个维度21个条目的评价指标中研究学生的自主学习能力,教学评价效果显示,学生的自主学习能力提高;研究组和对照组学生在认知、情感、精神运动三个领域的满意率分别为85(94.44%)、83(92.22%)、86(95.56%)和76(84.44%)、78(86.67%)、76(84.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“1+M+X”混合慕课的《内科护理》教学改革,能提高学生的综合成绩、自主学习能力和提高教学质量。

基于微生物-肠-脑轴理论探讨益智宁神温胆汤治疗精神分裂症的机制

肠道菌群失调与阿尔茨海默病、精神分裂症、抑郁症等许多中枢神经系统疾病相关,中药水煎液口服后不可避免地会与肠道微生物相互作用,肠道微生物可以代谢转化中药中的有效成分,中药成分反过来可以调节肠道微生物的生态平衡,因此治疗中枢神经系统相关疾病的中药可能通过调控肠道菌群来影响中枢神经系统。本文基于此探讨王净净教授经验方益智宁神温胆汤治疗精神分裂症的机制。