外泌体在膝关节骨性关节炎中的研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率逐年升高,严重影响患者健康。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有多重分化作用的细胞,其释放的外泌体能搭载各种“货物”到相应细胞和组织发挥生物学功能,在KOA的治疗中表现出极大的临床运用潜力。该研究就骨髓、脂肪、滑膜等不同组织来源的间充质干细胞分泌的外泌体在KOA的治疗效应及机制进行综述,发现microRNA(miRNA)是发挥抗KOA效应的重要的外泌体生物学成分,并进一步讨论了工程化外泌体在KOA中的研究进展,提出了目前外泌体运用于临床的挑战,如外泌体的标准化获取、靶向作用等,以期为外泌体治疗KOA的基础研究与临床运用提供一定参考。

“新医科”背景下中医药高等院校美育体系的建构逻辑与优化路径——以湖南中医药大学为例

“新医科”背景下,中医药高等院校美育体系的建构需立足于以落实新时代国家美育政策为本位、以服务新医科人才培养目标为指向、以推动中医药文化传承创新为向度的三重逻辑理路之上。围绕“四位一体”学校美育推进机制,剖析当下美育实施优化空间,可通过美育课程群建设与“医学+X”相融合构架立足核心素养的课程体系、美育与推动中医文化“两创”相融合营造具有艺术活力的校园文化、美育与中医文化实践活动相融合打造品牌化的浸润式美育共同体、美育与中医文化国际化传播相融合搭建跨文化交流的多维展示平台等优化路径,建构以美育人与中医文化传承“四维”交融的美育体系。

分时电价下油田分压周期注水优化研究

为降低由各注水井需求压力不一致导致的阀组节流损失,以泵站总能耗成本最低为目标函数,以站内泵机组及站外注水井服务要求为约束条件,借助数学规划和优化高级建模系统(GAMS)建模编程,调用内嵌分枝减小最优化导航(BARON)求解器求解,建立了一种分时电价下分压周期注水的数学模型。针对实际注水情况,考虑各压力范围注水井组交叉注水与顺次注水2种运行方案,通过对比分析确定了最佳注水方案。研究结果表明,优化后低压注水井组节流损失平均降低约7 MPa,中压注水井组节流损失平均降低约3 MPa,分时分压周期注水方式一周期内能耗成本可降低约13000元,极大降低了现场因节流损失带来的能耗成本,具有良好的经济效益。同时,顺次注水相较交叉注水具有更好的实用价值与可操作性,可为现场实际运行生产提供一定参考。

蠲郁安神方治疗肝郁气滞型失眠伴抑郁障碍

目的 观察蠲郁安神方治疗肝郁气滞型失眠伴抑郁障碍的临床疗效。方法 收集肝郁气滞型失眠伴抑郁障碍的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组单纯口服西药右佐匹克隆治疗,观察组采用蠲郁安神方加减进行治疗,2组均治疗15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价睡眠情况,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状况,使用中医证候积分表评价临床症状。结果 治疗后,观察组肝郁气滞型失眠伴抑郁障碍患者临床总有效率(90.0%,27/30)高于对照组(63.3%,19/30),观察组PSQI总评分、HAMD总评分和中医证候积分均显著低于对照组(P <0.05)。结论 蠲郁安神方治疗肝郁气滞型失眠伴抑郁障碍具有较好的临床疗效,值得临床推广。

北海市再生水利用发展措施体系研究

加强再生水利用配置是落实污水资源化利用国家相关要求的重要举措。广西北海市水资源时空分布不均,主城区及工业园区缺水严重,再生水利用对该市的可持续发展意义重大。通过分析北海市的再生水利用基础设施现状及实际利用情况,结合区域经济社会发展趋势,提出了再生水利用发展措施体系,其中包含近远期相结合的工程措施体系以及为确保工程落地的制度保障体系,有一定借鉴价值。

空巢老人是ST段抬高型心肌梗死患者院前救治延误的首要危险因素

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前救治延迟的影响因素。方法连续纳入2020年6月1日至2021年12月31日睢宁县人民医院心血管内科住院的STEMI患者414例,根据出现症状至入院时间分为延迟组300例(>120 min),非延迟组114例(≤120 min)。比较2组基线资料和院内信息,采用logistic回归分析院前延迟的影响因素。结果延迟组年龄、空巢老人、糖尿病、首诊非直接PCI医院比例明显高于非延迟组,非老人、非空巢老人、吸烟和使用救护车比例明显低于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。延迟组直接PCI、LVEF明显低于非延迟组,N末端B型钠尿肽前体、院内病死率明显高于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示,空巢老人(OR=5.223,95%CI:2.702~10.095,P=0.001)、糖尿病(OR=2.045,95%CI:1.211~3.455,P=0.007)、首诊非直接PCI医院(OR=2.821,95%CI:1.656~4.804,P=0.001)与院前时间延迟相关。结论空巢老人是STEMI患者院前救治延误的首要危险因素。

脊痛消胶囊对神经根型颈椎病作用机制的网络药理学研究

利用网络药理学和分子对接技术,研究脊痛消胶囊治疗神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)的有效成分和作用机制。从TCMSP、TCM-ID和BATMAN-TCM数据库中检索,并筛选脊痛消胶囊的有效活性成分及其作用靶点,使用GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库预测CSR的疾病靶点,将活性成分作用靶点与疾病靶点进行映射,得到脊痛消胶囊治疗CSR潜在靶点,利用STRING数据库进行蛋白互作分析,运用Cytoscape软件绘制蛋白互作网络图和药物-活性成分-潜在靶点网络图。利用ClusterProfiler包对潜在靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,用Autodock Vina软件对有效活性成分和关键靶点进行分子对接验证。网络药理学预测结果表明,脊痛消胶囊活性成分有133种,共有275个作用靶基因,CSR相关靶点有7111个,映射得到交集靶点245个,通过PPI网络筛选得到脊痛消胶囊治疗CSR的关键治疗靶点10个,分别为蛋白激酶B(AKT1)、细胞性肿瘤抗体P53(P53)、转录因子JUN(JUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、热休克蛋白HSP90-α(HSP90AA1)、表皮生长因子受体(EGFR)、白介素6(IL6)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)、核转录因子-κB-p65(RELA/P65)和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)。GO功能和KEGG通路分析表明,关键靶点涉及肿瘤坏死因子信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体(RAGE)信号通路、白介素-17信号通路、G蛋白偶联受体和神经递质受体等。分子对接结果表明,关键靶点与重要活性成分结合构象稳定,脊痛消胶囊对治疗神经根型颈椎病的有效活性成分主要是槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、豆甾醇、常春藤皂苷元和刺芒柄花素等。脊痛消胶囊治疗神经根型颈椎病的作用机制可能与炎症反应和氧化应激等生物学过程有关。

教育学者的生成式教育实践研究及其实现途径

旁观式的教育实践研究既受到传统本质主义思维和主体性哲学的形塑,又在现代制度和自然科学的推波助澜中,成为着眼于基础性知识、技术理性和学科规范的研究模式,遮蔽并异化了教育实践研究的意义。生成作为一种过程性、交互性的思维方式,亦是一种具身交互的认知范式,在对实践研究的意义探寻中具有重要的方法论意义。因此,回归到教育生活中的实践改进和个体生长的意义建构,决定着实践研究应以生成逻辑展开自身;要强调研究者摒弃本质主义的思维钳制,通过具身行动关切真实的教育变革问题;充分重视主体间的交互行动和协作,发掘兼具理性认识和个体经验的实践理论;重新审视研究活动对实践者的生命意义,彰显人文研究的道德价值。

创伤后应激障碍康复期患者应用叙事护理的效果观察

目的 分析叙事护理在创伤后应激障碍患者康复期的作用。方法 选取2021年7—12月医院收治的急诊创伤患者132例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组66例。对照组按照常规方式开展常规护理,观察组在对照组基础上应用叙事护理。比较两组患者应激障碍评分、创伤后成长情况、不良情绪和满意程度,另外比较两组干预前后生活质量。结果 干预前,两组患者应激障碍、创伤后成长、不良情绪和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组应激障碍和不良情绪得分低于对照组(P<0.05),创伤后成长和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意程度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对创伤后应激障碍康复期患者实施叙事护理,可减少应激障碍,利于创伤后成长,缓解不良情绪,患者满意度明显提高,对生活质量有改善作用。

广东省推行合同节水管理对策研究

合同节水管理是节水工作的一种机制创新,是新时期激发节水内生动力、促进节水产业发展的重要手段。考虑到广东省合同节水管理工作正处于起步阶段,在全省层面上还存在系统推动路径未明确、节水意识不强、合同节水市场未发育、相应政策及配套措施尚不完善等问题,从解析合同节水管理概念内涵入手,以问题为导向,从顶层设计、制度改革、市场培育、完善配套和宣传教育等方面,分别提出推进广东省合同节水管理工作的相关对策及建议,可以指导广东省制定合同节水管理工作路径,也为全省合同节水产业发展提供基本思路。

有机无机杂化触变剂的研究与应用

在解决恶性井漏、薄弱地层固井问题时,可加入触变剂形成触变水泥浆。目前触变水泥浆体系存在触变性不够强、对温度敏感以及综合性能欠佳等问题,限制了现有触变剂的应用。为了提高水泥浆体系的触变性,选择异戊烯醇聚氧乙烯醚TPEG、N,N-二甲基丙烯酰胺DMAA、丙烯酸AA等单体合成有机聚合物TDA-1,利用杂化的方式将有机聚合物与无机膨润土复配,研制出一种触变性良好的新型触变剂CBJ-1。并研究了该新型触变剂对水泥浆性能的影响。利用红外光谱、XRD表征触变剂的结构,采用初终切实验测试了水泥浆的触变性。结果证明,该新型触变剂CBJ-1合成成功,温度适用范围较广,改善了其温度敏感问题。将其加入水泥浆后,触变水泥浆的初终切差值较大,具备良好的触变性,且水泥浆的失水及稠化性能不受影响,综合性能优异。

胆汁酸在鱼类饲料中的添加效果及适宜添加量研究进展

胆汁酸(BAs)是胆汁的主要成分之一,已被作为非营养性饲料添加剂应用于水产养殖。文章回顾了饲料中添加BAs对鱼类生长、饲料利用、体形和体成分、脂质代谢、肠道菌群结构、肝肠健康等方面的影响,比较了不同BAs对鱼类作用效果的差异并分析了其潜在机制,总结了不同鱼类饲料中BAs的适宜添加量,以期为BAs的合理利用提供参考。

新时期广东省合同节水潜力研究

为贯彻落实国家关于合同节水管理的相关要求,持续推进广东省合同节水管理工作,文章分析了广东省现状用水及节水水平,确定农业、工业和城镇生活节水指标及节水计算方法,定量化计算了广东省节水潜力。根据计算结果,2025年相比2020年广东省农业、工业和城镇生活节水潜力分别为7.62亿m^(3)、7.10亿m^(3)、0.15亿m^(3),合计14.87亿m3,广东省节水潜力较大。合同节水是节水工作的重要部分,研究表明广东省合同节水潜力也较大。

从“制作”到“行动”:教育实践研究的困境与超越

受到专业化研究和技术理性的影响,当前教育实践研究开始转向以实践规制为主的范式,但其间显现出了“制作”的研究特征:先在的实践研究问题;预设的实践研究进程;单一权威的研究主体以及功利性的研究目的。立足建构意义生活的实践研究,行动更符合个体对实践生活展开适应和超越的逻辑,也是教育实践存在的基本形态和教育实践变革的内在动力。为了克服实践研究中“制作”的痼疾并回归实践研究的原点,研究者要从旁观思辨和唯技术理性的束缚中解放出来,具身参与真实的实践情境,关注实践变革中的具体问题,与实践者交互作用,发掘其中的实践智慧以及对教育理论学术的价值,自觉回归实践研究的原点,以生成的方式彰显教育研究的人文内涵。

两级固结堵漏井筒压力的变化规律

常规固结堵漏浆体驻留性差、井筒留塞难。现场采用两级固结堵漏工艺,在固结堵漏浆体前向漏失层注入高黏稠浆体,以提高浆体驻留性。但对堵漏作业过程中井筒压力变化规律认识不清,井筒压力精细控制不足,工艺参数如排量、浆体体积等的确定缺乏理论指导,这些仍然是固结堵漏工艺优化面临的关键问题之一。基于浆体在裂缝中一维径向流动模型,建立了多级固结堵漏动力学模型,提出临界压差和压差比两个参数表征浆体的驻留性。以高黏稠凝胶浆+水泥浆两级固结堵漏工艺为例,分析裂缝宽度、排量、浆体体积及比例对井筒压力的影响,厘清堵漏过程中与环空液面高度变化与井筒压力的关系。研究表明:裂缝宽度越小,堵漏过程中井筒与地层压差、临界压差越大,浆体更容易驻留。增加浆体体积和高黏稠浆体比例,有助于浆体驻留,但实际堵漏应综合考虑浆体驻留、漏层裂缝封固以及成本等多因素。浆体排量越大,压差比越大,不利于浆体驻留。环空液面高度变化可以判断漏失地层井筒压力变化,现场应加强环空液面高度的监测。

3D打印胫骨导向器辅助关节镜治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

目的通过评估患者预后判断3D打印胫骨导向器辅助关节镜治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法纳入2017年9月—2023年9月在徐州医科大学附属医院行初次膝关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为实验组(3D打印导向器组)及对照组(后交叉韧带导向器组)。记录2组患者手术操作时间、止血带使用时间。并在术后1、6个月比较患者膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝部评估表评分。结果2组手术操作时间、止血带使用时间,术后1、6个月Lysholm评分及IKDC评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印胫骨导向器辅助关节镜治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术较常规后交叉韧带导向器辅助手术疗效更佳。

论中国艺术美学对旋涡主义画派的影响

论起英国现代主义艺术运动的发端,西方学界公认非旋涡主义莫属,然而中国艺术美学对旋涡派的影响却往往被忽略或屏蔽。综观旋涡派的创作理念及实践,不难发现他们常将气韵与能量通约,以写意反叛写实,或从青铜器艺术及中国书法中汲取灵感。如此种种皆是旋涡主义者对中国艺术美学的援引化用,不啻“在中国发现一个新希腊”。旋涡派对中国古代视觉艺术现代性的发掘不仅使其找到了独特且强大的理论后援和灵感源泉,也极大推动了中西艺术美学及绘画理论的交流,进而造就了20世纪初一次“东方的文艺复兴”。

利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究

目的研究高龄非瓣膜性房颤合并轻度认知功能障碍(MCI)患者,使用利伐沙班抗凝治疗与认知功能障碍改善的关系。方法入选陕西省人民医院住院的高龄非瓣膜性房颤合并MCI患者作为研究对象并根据患者服药依从性分为利伐沙班治疗组(10 mg/d,32例)及阿司匹林治疗组(75 mg/d,20例),均给予控制血压、血糖、血脂等治疗。随访1年,评估两组患者出血及血栓栓塞事件。通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)、日常生活活动能力评分(ADL)分别评估基线、随访6个月及1年后患者认知功能障的状态。结果随访1年后利伐沙班组2例患者发生出血,无血栓栓塞事件发生;阿司匹林组1例患者发生出血,2例患者发生血栓栓塞,两组出血(P=0.851)及血栓事件(P=0.068)发生风险无明显差异。随访1年后与治疗前比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分及阿司匹林组患者Mo CA评分均明显升高(P<0.05),1年后与阿司匹林组比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分均明显升高(P<0.05)。结论高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗不但可以预防血栓栓塞发生,还可以改善MCI患者的认知功能。

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的发生情况与危险因素分析

目的明确冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术后急性肾损伤发生情况及危险因素。方法回顾性收集阜外心血管病医院2011 年9 月~2013 年11 月间接受单纯CABG 的1615 例患者的临床资料。应用KDIGO(kidney disease improving global outcomes)诊断标准评估患者术后7 天发生肾损伤情况。应用Logistic 二元回归分析方法,最终明确CABG 患者术后急性肾损伤的发生情况及危险因素。结果研究最终收集1574 例患者完整临床资料,患者平均年龄为(60.3±8.4)岁,女性占20.5%,CABG 患者术后总的急性肾损伤发生率为70.2%。其中891 例(56.6%)患者符合急性肾损伤1 级标准,182 例(11.6%)患者符合急性肾损伤2 级标准,32 例(2.0%)患者符合急性肾损伤3 级标准。Logistic 回归分析显示:年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.05,P<0.001)、体外循环技术的应用(OR=1.53,95% CI:1.23~1.92,P<0.001)及术前左心室射血分数小于50%(OR=1.46,95% CI:1.01~2.09,P=0.042)是CABG 患者术后急性肾损伤的独立危险因素。冠状动脉旁路移植术患者术前最后一次肌酐水平(OR=0.98,95% CI:0.97~0.99,P<0.001)越低将更容易达到KDIGO 急性肾损伤的诊断标准。结论CABG 术患者术后急性肾损伤的发生率较高,需引起临床医师关注。年龄、应用体外循环、术前左心室射血分数小于50%是CABG 术后发生急性肾损伤的独立危险因素。术前肌酐水平较低患者更容易达到KDIGO急性肾损伤的诊断标准。

基于改进YOLOv5的巡更安全风险识别方法研究

为了自动检测巡更人员是否佩戴安全帽,提高单人巡检的安全性,提出一种针对瓦斯电站内巡更人员的安全风险识别方法。首先使用网络爬虫收集佩戴安全帽的图像构建数据集,其次使用YOLO v5对构建好的数据集进行训练,训练出安全帽检测模型,最后在实际生产过程中进行应用。该算法通过YOLO v5模型对巡更人员是否佩戴安全帽进行检测,并记录人员在厂房内的逗留时长,在超时后及时发出警报,有效保护了巡更人员的生命安全。同时,依据算法检测是否佩戴安全帽,减少了一定的人力输出,更具有一定的经济效应。