局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析

背景与目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对放疗和化疗均敏感。放疗可提高局限期SCLC患者总生存率,降低局部复发率。本研究总结在化疗基础上应用加速超分割放射治疗(hyperfractionated accelerated radiotherapy,HART)对局限期SCLC的疗效,评价相关治疗毒性,归纳治疗失败方式。方法:55例局限期SCLC患者经过EP方案诱导化疗,放疗后再以EP方案巩固化疗,完全缓解(complete remission,CR)者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)。治疗结束后对患者进行随访,并评价其疗效及毒副作用。结果:55例患者放化疗结束时总有效率(CR+PR)为87.3%。1、3、5年总生存率分别为79.1%、40.3%、16.1%,中位生存时间18.7个月。Ⅲ度和Ⅳ度血液学毒性分别为23例(41.8%)和16例(29.1%);Ⅰ度和Ⅱ度急性放射性肺炎分别为21例(38.2%)和2例(3.6%),Ⅰ度和Ⅱ度放射性食管炎分别为29例(52.7%)和12例(21.8%),未发生Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性。11例(20.0%)患者出现Ⅰ度肺纤维化,5例(9.1%)为Ⅱ度。2例(3.6%)发生Ⅰ度后期食管损伤。16例(29.1%)局部/区域复发,21例(38.2%)发生远处转移。结论:EP方案化疗合并HART治疗局限期SCLC毒性轻至中度,患者可以耐受。局部复发和远处转移为主要治疗失败原因。

多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验

目的探讨多西他赛联合顺铂与放疗同期治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的最大耐受剂量（MTD）和巩固化疗开始的合适时间，推荐Ⅱ期试验的方案。方法使用三维适形放疗，照射原发灶和阳性淋巴结区域60～70Gy分30—35次6—7周完成。化疗使用相同剂量的多西他赛和顺铂，MTD定义为≥2／6例患者出现剂量限制性毒性（DLT）的下一级剂量，同期化疗于放疗开始和第28天给药，起始剂量55mg／m^2，以后按10mg／m^2递增。巩固化疗剂量与同期化疗相同，时间为放疗结束后第4、5、6周给药，每3周重复，共两个疗程，如≥2／6例患者出现DLT则延至下1周。结果12例患者入组，均完成同期放化疗，其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩固化疗。仅75mg／m^2组患者有2／3例发生DLT，主要副反应为中性粒细胞减少。结论推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期＋巩固化疗剂量65mg／m^2，同期化疗4周重复；巩固化疗开始于放疗后第4周，3周重复，共2个疗程。