小儿术中知晓的发生率：儿童知晓与回忆评估

背景小儿麻醉中知晓发生率的报道有很大差异（0．2％-2．7％）。在本次前瞻性观察队列研究中，我们做了以下评估：（D三种情况下小儿全麻知晓发生率；（爹知晓的相关因素；③知晓的短期心理影响。方法纳入标准为：5-15岁、行全身麻醉的儿童，详细记录包括麻醉用药在内的围术期资料。使用半结构化问卷于术后对小儿进行3次随访。所有可能或疑似知晓的病例，均需和小儿的医护人员充分讨论以证实或排除所述记忆。不同中心的研究人员内部需要达成一致，而这些病例及随机选出的其他部分病例再交由3个研究之外人员审核。根据此研究的目的，可能僚似知晓定义为内部研究者一致同意，3个外部审核者至少2个认同。结果1，784例儿童完成了至少一次的随访。有32例被至少1位研究人员（中心内部研究人员或一位外部审核者）评估为可能或疑似知晓。其中14例符合可能／疑似知晓的定义标准，知晓率为0．8％。14例知晓儿童中有6例（43％）回忆起手术中感到恐惧，3例（21％）述感觉疼痛。知晓组中有2例（14％）表示如果再次手术会感觉更差，这与无知晓组小儿的比例（15％）无明显差异。知晓患儿无需进一步心理干预。内镜手术是知晓发生的高风险因素（相对危险度为4．5，可信区间1．5—13．6）。结论尽管本研究中有0．8％的患儿出现了可能／疑似知晓，但没有病例出现短期的心理应激状态。