笃志创新 躬行致远:世界卫生组织《2023年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读

结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病策略三大支柱之一,新技术和新策略是加速消除结核病进程的重要工具。2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,对全球结核病的流行情况,以及全球、区域和国家各级在预防、诊断和治疗结核病方面取得的进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性研究和技术提供参考。

基于零点有效缺口应力的薄板焊接接头疲劳评估

文中采用零点有效缺口应力进行了薄板焊接接头的疲劳评估研究.该方法综合考虑整体结构应力以及缺口根部到零点位置的非线性峰值应力的影响,以临界距离法和零点结构应力法为基础,将零点应力位置作为缺口对结构疲劳影响的临界距离对焊接结构进行疲劳强度评估.通过对两种不同类型的焊接接头试样(T形单面焊接头和不同厚度组合搭接接头)的疲劳试验结果进行拟合.结果表明,在对焊根失效的试样进行疲劳评估时,焊根位置不同截面应力线性化之后得到零点有效缺口应力存在较大差异;其中,焊脚截面应力线性化得到的S-N曲线分散带宽度最小;再者,同时考虑焊趾和焊根失效的零点有效缺口应力S-N曲线,与分别考虑焊趾或焊根失效的零点有效缺口应力S-N曲线分散带相差不大,证明该方法可同时用于焊接接头焊趾和焊根疲劳评估.

低渗强非均质性碳酸盐岩气藏优化配产新方法

针对低渗强非均质性碳酸盐岩气藏开发早期经典气井优化配产方法的不适应问题,文中建立了基于节点分析法的径向复合地层系统流动方程,以及地层压力描述方程、流动压力描述方程与井筒流动方程联合求解的动态资料耦合优化配产方法。在产量优化过程中,首先用图解法确定气井的产量区间,再采用耦合优化配产方法确定气井不同生产制度下油压、稳产期等动态变化规律,以此为依据对气井配产进行优化。该方法已在四川盆地某特大型气藏进行了应用,应用结果符合气藏地质和生产动态认识,验证了其实用性与可靠性。

FPSO生活楼模块吊排结构强度与优化

针对浮式生产储卸油轮(FPSO)生活楼模块整体吊装安全需求,开展FPSO生活楼模块整体吊装过程中吊排结构型式与强度优化设计研究。基于板式吊排结构强度校核理论,利用有限元分析软件ABAQUS参数化建模对吊排强度进行分析,提出吊排结构优化流程;通过迭代计算,对不同承载能力的吊排结构进行优化定型。研究结果表明:优化定型后的吊排结构质量小于原始结构质量,在结构强度允许范围内,实现了整体结构的轻量化,研究结果可为整体式吊排结构设计提供一定参考。

“一带一路”共建国家结核病流行及控制现状分析

目的:分析“一带一路”共建国家2021年结核病(TB)的流行现状、患者发现及治疗转归等控制相关情况。方法:选择与我国签署了共建“一带一路”合作文件的151个国家作为研究对象;数据资料来源于2022年全球结核病年报。分析151个国家2021年发病和死亡负担,以及患者发现及治疗转归。结果:2021年151个国家总人口为36.91亿,约占全球总人口的46.84%。结核病发病患者为645.70万例,占全球总发病患者数的60.92%,发病率为174.94/10万;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阴性死亡患者数为81.62万例,占全球结核病总死亡患者的59.14%;耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)发病患者为26.37万例,占全球患者总例数的58.59%。TB/HIV患者为61.17万例,占全球87.01%;死亡患者为16.51万例,占全球88.32%。结核病发病和死亡主要分布在亚洲和非洲国家,且有8个国家为结核病、MDR/RR-TB、TB/HIV三项高负担国家。151个“一带一路”共建国家结核病患者发现率仅为56.00%,明显低于我国75.04%的发现率水平,也低于全球60.70%的平均水平。报告的肺结核患者经实验室诊断的比例为63.00%,与全球平均水平(63.47%)接近。151个国家中,仅有68个国家新发和复发患者治疗成功率≥85%;仅有19个国家复治结核病治疗成功率≥85%。结论:依托“一带一路”合作框架,建立不同疫情国家结核病防控经验的交流与合作机制,强化国家间传染病信息交流与共享,建立现代化国境检验检疫机制,不断降低各国结核病的流行。

海洋平台振动设备所在区域结构优化设计分析

海洋平台上有很多振动设备如压缩机、泵等,这些设备内部转子的往复运动导致高频振动,对平台结构、杆件的稳定造成影响,长期振动下使平台结构出现疲劳,同时设备振动会产生噪音和震感,对平台上的人员身心健康也造成严重影响。文章基于渤海某平台,相关数据均来源于该平台。通过对该平台在压缩机作用下的振动响应,研究压缩机振动对平台的影响,优化该区域结构设计。

胸腺法新与2HRZE/4HR联合治疗肺结核对患者免疫细胞的影响研究

目的:探究胸腺法新与2HRZE/4HR联合治疗肺结核对患者免疫细胞的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月江西省胸科医院收治的160例肺结核患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各80例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新进行治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群、痰菌转阴率及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月、6个月后,观察组痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.75%,低于对照组的22.50%(χ^(2)=5.736,P=0.017)。结论:对肺结核患者采用胸腺法新联合2HRZE/4HR方案治疗,能极大地提高临床疗效,改善患者免疫功能,且不良反应较少。

胜利山柳沟北部油区长8致密砂岩开发对策研究

胜利山柳沟北部油区存在油层能量利用不足、井场状态不理想、注采井网不完善等问题,在很大程度上影响了油田的开发效果。基于此,针对低渗透油藏的特征,通过考虑地层压力的合理维持、采用菱形反九点井网形式、综合经济评价确定井网密度,以及物质平衡方法计算合理注采比等措施,实现了更加经济高效的油田开发。最终提出的开发调整方案有助于提高地层压力、优化井网结构,以及保障油田的可持续开发。这些调整为新建产能提供了可行的方案。

周长南部致密油常规井注水开发论证分析与研究

为实现吴起油田的持续、快速、稳定发展,需要制定合理的注水开发政策。对周长南部区域的致密油常规井注水开发进行论证分析,采用油藏数值模拟技术和经验公式等方法确定了合理的注水方式、注水周期、注水量以及注水压力,以最大程度地提高开采效果,降低含水率,进而为致密油藏的高效开发提供了理论支持,从而为延长油田的寿命和提高产能提供科学依据。

碳化条件下混凝土中钢筋腐蚀pH阈值研究

目的 确定碳化条件下几种典型缓冲溶液及模拟混凝土孔隙液中钢筋的腐蚀pH阈值范围。方法 采用电化学阻抗谱法,对不同pH、不同配制方法的缓冲溶液及模拟混凝土孔隙液中的钢筋试片进行电化学测量,选用不同的等效电路进行拟合,对测量中钢筋试片发生的电化学过程进行简要阐述。结合阻抗谱测量结果、等效电路拟合结果及工作电极典型宏观形貌,判断钢筋试片腐蚀状态,给出不同溶液对应的钢筋腐蚀pH阈值范围。结果离子环境不同,各缓冲溶液及模拟混凝土孔隙液中钢筋腐蚀pH阈值均存在一定差异,位于9~10.5不等。结论 混凝土碳化引入的HCO_(3)^(–)和CO_(3)^(2–)对钢筋腐蚀有促进作用。混凝土孔隙液pH越低,钢筋腐蚀越容易发生。因此,仅根据pH判断混凝土中钢筋腐蚀状态的方法并不可靠。

EH32钢在人工海水中的流动加速腐蚀行为研究

目的 明晰流场、传质和锈层在EH32钢流动加速腐蚀过程中的协同作用机理。方法 利用射流喷射系统研究EH32钢的流动加速腐蚀行为,并基于CFD仿真模拟流场分布情况,最后通过微观形貌表征分析EH32钢的腐蚀形貌。结果 在射流喷射系统中,试样表面的流场分布不均匀,根据锈层的颜色可分为不同区域,喷嘴正对区域锈层最厚,但疏松多孔,形成凹坑,腐蚀最严重。远离喷嘴区域锈层逐渐减薄,但更致密,腐蚀形貌转变为“flow mark”和点蚀。结论 流场严重影响着腐蚀产物的分布,正应力高、剪切应力低的区域形成的锈层厚且疏松多孔,正应力低、剪切应力高的区域形成的锈层薄,但更致密。反应生成的阳极液随流体的转移过程导致了“flowmark”损伤形貌的形成,致密的锈层抑制了阳极液的转移,导致了点蚀坑的损伤形貌。锈层和阳极液的累积使得喷嘴中心区域表现为主要阳极区,腐蚀损伤最为严重,而远离中心区域由于致密的腐蚀产物抑制了传质过程,腐蚀速率较低。流场、锈层以及传质三者的协同作用决定了流动加速腐蚀行为。

负载不同极性药物对粘胶织物结构和性能的影响

为应用高效、绿色超临界CO_(2)流体技术制备性能优良的保健类粘胶织物,通过负载不同极性药物烟酰胺、白藜芦醇制备粘胶织物,采用扫描电子显微镜、红外分光光度计、X射线衍射仪、热重差热综合分析仪、万能材料试验机表征和分析经处理后粘胶织物微观结构和宏观性能变化。结果发现:2种药物在粘胶纤维表面的分布形态均为小颗粒,相较白藜芦醇,烟酰胺在纤维表面的分布量更多;2种药物的负载均使得纤维分子链间氢键强度有一定下降,但并未改变其化学结构;极性更强的白藜芦醇对纤维结晶区的影响更加显著,负载2种药物后,粘胶纤维结晶度从41.37%分别下降至29.28%、23.37%;2种药物的负载使得粘胶纤维热降解性能均有轻微下降;药物的负载并未改变粘胶织物拉伸性能。

基于PINNs算法的一维潜水流方程的渗流参数反演

在地下水领域中,渗流参数反演有助于了解地下水流动的性质,帮助确定地下水资源的分布、移动和质量,这对于地下水资源管理、水文模型开发和地下水补给的可持续性非常重要.近年来,神经网络方法快速发展,然而其针对潜水流渗流参数反演的研究较少.基于此,首次将物理信息神经网络(Physics-Informed Neural Networks,PINNs)方法结合软硬约束设置来解决潜水含水层渗透系数反演问题,以一维稳态非均质潜水流以及非稳态均质潜水流(含溶质运移)的渗透系数反演为例,对比了不同问题中PINNs软约束方法(PINNs-S)和硬约束方法(PINNs-H)反演渗透系数的表现.PINNs算例结果表明,PINNs算法反演渗透系数具有较高的计算精度.此外,PINNs硬约束算法和软约束算法各有优劣,在实际应用中应根据具体问题和实验效果来合理选择.

吸力锚铸钢与碳钢焊接与控制

铸钢具有强度高、性能稳定的特点,在吸力锚主吊点结构中广泛应用。在项目生产中为控制成本,设计时会减小铸钢吊点尺寸,外加一圈碳钢E36材质的过渡夹板框架与铸钢焊接以补偿尺寸,但铸钢件含碳量高可焊性差,与E36钢焊接容易产生裂纹缺陷,且返修部位多产生于焊道根部返修难度大。文章通过开发多样的焊接工艺,详细制定焊接要求,保证了吸力锚铸钢与普通碳钢异种钢焊接的合格率,为同类结构制造提供可借鉴的经验。

“海洋石油122”圆筒形FPSO船体建造工艺

为适应新形势下的海上油田开发需求,以“海洋石油122”圆筒形浮式生产储卸油系统(Floating Production Storage and Offloading System,FPSO)为例,从坞内布置分析、船体分段划分方案、船体分段预制与合龙和船体管线与关键设备的安装等方面对船体建造工艺进行论述。该工艺采用全过程精度控制管理方式,确保关键设备安装精度,减少总装阶段的密闭空间作业量,大幅压缩项目工期,可为后续同类项目的开展提供技术参考。

基于动态兴趣传播和知识图谱的推荐方法

知识图谱推荐作为一种信息过滤方法被广泛应用于电子商务和网络社交等领域,然而多数基于知识图谱的推荐方法未采取合适的策略来解决传播过程中实体语义关联性衰减问题,且单维度建模无法利用知识图谱同时丰富用户和项目表示。针对以上问题提出一种基于动态兴趣传播和知识图谱的推荐方法(recommendation method based on dynamic interest propagation and knowledge graph,RDPKG)。首先,通过传播网络挖掘层级用户兴趣生成用户表示,并采用注意力机制区分不同传播层数下用户兴趣的重要性;然后,通过交叉压缩单元提取知识图谱中的有效信息生成项目表示,并采用多任务学习优化推荐单元和知识图谱嵌入单元;最后,将最终的用户表示和项目表示内积获得交互概率。在推荐系统领域的3种公共数据集上进行对比实验,实验结果表明在点击率预测任务中RDPKG的准确率分别达到85.42%、76.09%和69.39%,优于其他对比方法,充分验证了RDPKG方法的有效性。

复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析

目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(χ^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间≥7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(χ^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(χ^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治肺结核再次复发的危险因素。

18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ 2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ 2=5.818, P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ 2=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17.86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ 2=2.561,P=0.109;χ 2=0.000,P=0.997;χ 2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s-x=0.204,Wald χ 2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,s-x=0.190,Wald χ 2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.119~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。关键词:

初产妇伴围产期心肌病1例报道

围产期心肌病(Peripartum cardiomyopathy,PPCM)是发生于妊娠晚期或分娩后数月内一种罕见且危及生命的妊娠相关性疾病,表现为收缩期心力衰竭和左心室射血分数降低[1]。其发病机制不明,但以非洲人、高龄、多胎、多产、妊娠高血压和先兆子痫的妇女发病率较高[1,2],现报道如下。

优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。