冠心病介入治疗后血管闭合装置Angio-Seal^(TM)的临床应用

目的 评价在肝素联合强效抗血小板制剂GPⅡb Ⅲa受体拮抗剂应用的情况下 ,经皮穿刺冠状动脉介入治疗 (PCI)术后使用Angio SealTM的效果和患者的满意度。方法 本组 16 1例患者接受肝素、GPⅡb Ⅲa受体拮抗剂和常规PCI治疗 ,其中术后应用Angio SealTM(A组 ) 10 5例 ,Femostop(B组 ) 5 6例。观察两组术后止血时间、早期行走时间和血管并发症及电话随访出院后 4 8h患者的满意度 ,并进行统计学分析。结果 Angio SealTM应用成功率为 98.1%。两组术后止血时间分别是 (1.8± 2 .2 )min和 (12 9± 5 1)min (P <0 .0 0 0 1) ;术后早期开始行走时间分别为(6 .4± 2 .3)h和 (15 .2± 4 .8)h(P <0 .0 0 0 1)。A组出现 2例血肿 ,均保守治疗 ;B组分别有 3例血肿 ,2例假性动脉瘤和 1例动静脉瘘 ,其中 3例送外科手术 ;两组总血管并发症的发生率分别为 1.9%与 10 .7% (P <0 .0 5 )。术后住院时间分别为 (2 8.2± 10 .4 )h和 (5 8.4± 10 .2 )h(P <0 .0 0 0 1)。出院后 4 8h随访满意度两组分别为 93.3%和 6 0 .7% (P<0 .0 0 1)。结论 在需要强效抗凝的情况下 ,PCI术后应用Angio SealTM在即刻止血、早期行走和缩短住院时间方面均优于传统压迫方法 ,尤其是能显著降低血管并发症的发生率和提高患者的满意度。

经皮冠状动脉介入治疗64例静脉桥血管病变的临床疗效

目的 评价静脉桥血管经皮冠状动脉介入治疗及支架治疗后的早期临床结果。方法对 64例 91处大隐静脉桥血管病变行介入治疗,将术中及住院期间的临床结果和术中应用的其他介入治疗辅助装置一并录入数据库并进行分析。结果 手术成功率 95. 3%;术中发生非Q波心肌梗死1例(1. 6% )。一过性无再流现象 4例(6. 3% ),其中 1例置入支架后无再流而出现室颤,经电除颤、心脏按压、气管插管及置入主动脉内气囊反搏装置后血流恢复正常。应用血管远端保护装置 7例(10. 9% ),X sizer取栓系统 4例;术中或术后应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 25例 (39. 1% )。住院期共发生非Q波心肌梗死 2例,主要心脏不良事件发生率为 3. 1%。结论 静脉桥血管的经皮冠状动脉介入加支架治疗的即刻成功率高,近期临床效果满意,中、远期结果有待进一步随访;血管远端保护装置和血小板受体拮抗剂的应用有可能改善预后。