不同体位对健康成年人血流动力学和呼吸的影响:系统评价和荟萃分析

目的不同的体位对血流动力学和呼吸均有正向和负向的生理作用。本研究旨在进行文献综述并探讨不同体位的血流动力学和呼吸变化。方法研究方案在国际前瞻性系统评价登记处注册(注册号:CRD42021291464)。两名独立研究人员使用Down and Black检查表评估了所有纳入研究的方法学质量,而证据质量的评估则基于“推荐意见分级的评估、制定及评价”(Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluations,GRADE)。通过随机效应荟萃分析报告了不同体位的总体效果。结果3项低偏倚风险研究和10项高偏倚风险研究符合纳入标准。与70度直立倾斜位、坐位和站姿相比,仰卧位的心输出量最高(极低至中等质量的证据);与70度直立倾斜位和站姿相比,仰卧位的全身血管阻力最低(中等质量证据)。此外,与70度直立倾斜位、左侧和站姿相比,仰卧位的总呼吸阻力最高(极低至中等质量的证据),而其肺泡通气量则高于俯卧位(低质量证据)。结论仰卧位与血流动力学变量的正相关性最高,相对应的心输出量最高、全身血管阻力最低。直立体位(70度直立倾斜位和站姿)与呼吸变量的正相关性最高,相对应地总呼吸阻力最低。