国医大师丁樱治疗过敏性紫癜用药规律研究

目的挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验。方法选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析。结果纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8017。药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主。药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方。药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群。结论丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循“祛邪安络”思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以“祛邪”,善用活血凉血类药、养血通络类药以“安络”。

中医药调节IgA肾病免疫功能紊乱的研究

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因。本病的发病机制复杂,其中免疫机制一直是国内外研究的热点。近年来,中医学家从正邪失衡、营卫失和、脏腑功能失调、三焦功能紊乱、伏邪学说等方面探讨了本病免疫紊乱的病因病机,并通过临床和实验研究证实中医药可通过改善黏膜免疫、调节B细胞、调节T淋巴细胞、抑制补体系统异常激活等途径发挥调节IgA肾病免疫紊乱的作用。本文综述了中医药干预IgA肾病免疫机制的研究进展,并对其未来的研究方向进行展望,为中医药进一步临床实践及基础研究提供参考。

益气养阴活血方调控Nrf2/NLRP3信号通路对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用研究

目的探讨益气养阴活血方通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用机制。方法清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养1周后,随机分为:空白组、模型组、缬沙坦组、益气养阴活血方等剂量(等剂量)组及高剂量(高剂量)组。除空白组外各组均应用高脂高糖喂养,联合单次注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型。造模成功后中药两组均灌服益气养阴活血方颗粒剂,缬沙坦组灌服缬沙坦,空白组和模型组灌服生理盐水,6周后留取大鼠24 h尿液、血液和肾脏组织。生化检测各组大鼠24 h尿总蛋白定量(24 h-UTP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平;HE染色光镜观察肾组织病理改变;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测肾组织中Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NLRP3蛋白水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肾脏Nrf2、HO-1、NLRP3mRNA表达水平。结果生化:与空白组相比,模型组24 hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著升高(P<0.01);与模型组对比,各干预组24 h-UTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著降低(P<0.05或P<0.01)。ELISA:与空白组相比,模型组血清IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,各干预组血清IL-1β、IL-18水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。肾脏病理:与空白组对比,模型组大鼠肾脏组织病变严重;与模型组对比,各干预组肾脏病理均有改善。WB及PCR:与空白组对比,模型组肾脏Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与模型组对比,各干预组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论益气养阴活血方可能通过调控Nrf2/NLRP3信号通路,减轻氧化应激,抑制DN大鼠炎症反应,从而改善上述生化指标,减轻肾脏病理损害。

基于网络药理学和分子对接探讨归脾汤治疗免疫性血小板减少症作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨归脾汤治疗免疫性血小板减少症(ITP)的作用机制。方法 检索TCMSP、TCMIP、BATMAN数据库收集归脾汤活性成分和靶点,检索GeneCards、TDD及OMIM数据库获取ITP靶点;借助jvenn、STRING平台获取韦恩和蛋白相互作用(PPI)网络,用Cytoscape构建分析网络,并运用DAVID6.8数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,使用AutoDock进行分子对接。结果 共收集归脾汤活性成分175个,对应靶点491个,疾病靶点1 133个;网络分析结果示TNF等为归脾汤治疗ITP的核心靶点,槲皮素等为关键活性成分。共富集507条GO条目,109条KEGG通路。分子对接结果表明核心活性成分与核心靶点有较好结合活性。结论 归脾汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、刺芒柄花素、异鼠李素等核心活性成分作用于TNF、IL6、IL1B、IL10、IFNG等核心靶点治疗ITP,并通过TNF通路等发挥抗炎及免疫调节作用,本研究可为归脾汤治疗ITP提供了理论依据。

Adams-Oliver综合征5型合并IgA肾病1例并文献复习

报道1例Adams-Oliver综合征5型合并IgA肾病患儿的临床资料,并进行文献复习。

马齿苋治疗特应性皮炎分子机制的网络药理学研究

目的基于网络药理学和分子对接技术探寻马齿苋治疗特应性皮炎的分子机制。方法从TCMSP数据库中检索马齿苋的药物化学成分。从PubChem数据库和SwissTargetPredicton数据库检索马齿苋化学成分的作用靶点,从GeneCards数据库中检索特应性皮炎及相关的过敏性疾病的靶点,通过计算得到上述两者的共同靶点,进行一系列计算包括GO和KEGG富集等,并用Discovery Studio进行分子对接预测。选择特应性皮炎实验常用的HaCaT细胞和RAW264.7细胞进行实验。结果马齿苋的有效化学成分有48种;马齿苋与特应性皮炎共有靶点20个;GO富集结果显示,生物学功能相关有101项,细胞成分相关有18项,分子功能相关28项。KEGG信号通路富集的有75项。分子对接预测图显示药物成分与靶点蛋白分子对接效果良好。结论马齿苋可以通过多个靶点的通路来治疗特应性皮炎。

紫癜性肾炎患儿肾脏活检新月体比例与临床和病理特征的病例系列报告

背景新月体是紫癜性肾炎(HSPN)患者常见的病理特征,但目前关于新月体比例与HSPN患儿临床和病理特征的相关性报道较少。目的比较不同新月体比例HSPN患儿的临床和病理特征。设计病例系列报告。方法纳入2013年1月至2017年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病中心确诊HSPN、行首次肾活检且新月体比例≤50%的住院患儿。根据肾活检病理报告中的新月体比例分为无新月体组、新月体<25%组和新月体~50%组。从病历中截取患儿的一般情况、临床表现、肾活检前实验室检查指标和肾活检病理报告,并进行组间比较。主要结局指标新月体比例与临床表现、肾脏病理特征的关系。结果416例HSPN患儿进入本文分析,其中无新月体组167例,新月体<25%组222例,新月体~50%组27例。①临床表现:水肿的发生率新月体<25%组和新月体~50%组高于无新月体组,差异均无统计学意义,3组临床分型均以血尿加蛋白尿型为主,肾病综合征型占比新月体~50%组高于其他2组,差异均有统计学意义。②实验室检查指标:新月体~50%组24 h尿蛋白定量、BUN水平均高于其他2组,肾小球滤过率低于其他2组;新月体<25%组和新月体~50%组的CRP、D-二聚体水平均高于无新月体组;新月体~50%组血清肌酐高于无新月体组;差异均有统计学意义。③肾小球病理中,新月体<25%组和新月体~50%组纤维素样坏死、内皮细胞增生比例均高于无新月体组;随着新月体比例增加,肾小管-间质病理分级为+级的比例逐渐增加,C3、FIB沉积程度为++级的比例逐渐增加,差异均有统计学意义;新月体比例与肾小管-间质病理分级程度呈低度正相关(r=0.308,P<0.001),与C3沉积程度(r=0.139,P=0.005)和FIB沉积程度(r=0.177,P<0.001)呈微弱正相关。结论新月体比例与HSPN患儿肾小球病理、肾小管-间质损伤、C3和FIB沉积、临床分型的严重性均存在一定平行关系。

单中心341例紫癜性肾炎患儿不同病理分型一致性的病例系列报告

背景临床常将国际儿童肾脏病研究协作组(ISKDC)的分级标准用于紫癜性肾炎(HSPN),但其只能反映发病时肾脏活动性炎症情况,不能反映慢性病变的情况。目的探讨IgA肾病牛津分类(MEST-C)评分标准在儿童HSPN中的应用价值。设计病例系列报告。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月于河南中医药大学第一附属医院住院、年龄≤14岁、符合HSPN诊断标准且行肾活检的患儿。采集患儿的一般情况、肾活检前尿和血标本实验室检查指标、临床表现、ISKDC分级、基于病理报告的免疫荧光分型。依据病理报告结果在病理科医生指导下参照MEST-C评分标准对肾脏病理重新评估,因本研究无管状萎缩/间质纤维化(T1/T2病变),故将肾小管间质病变分为急性(Ta)和慢性(Tc)评分,分为系膜细胞增生(M0/M1)、内皮细胞增生(E0/E1)、节段性硬化/粘连(S0/S1)、Ta0/Ta1、Tc0/Tc1、新月体形成(C0/C1/C2)组,对MEST-C与ISKDC病理分级和免疫荧光病理行kappa一致性检验。主要结局指标HSPN不同病理分型的一致性。结果①341例HSPN患儿进入本文分析,男191例,女150例,中位发病年龄9(8,11)岁,首发症状至出现尿检异常的间隔时间为10(3,21)d。②临床分型以血尿和蛋白尿型最常见,C1组血尿和蛋白尿型比例较高,M1、E1和Ta1组肾病综合征型比例较高,S1和Tc1组慢性肾炎型比例较高,P均<0.05;M1、Ta1、C2与较严重的镜下血尿有关,M1、E1、Ta1、C2与大量蛋白尿有关,P均<0.05;M1、Ta1、C1/C2与eGFR水平下降有关,P<0.05。③ISKDC分级中Ⅱ、Ⅲ级最常见,无Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ级病例;MEST-C评分中以E1和C1病理改变较多见;MEST-C与ISKDC分级存在相关性,M1、E1、Ta1、C1/C2组ISKDC病理分级较重,S1、Tc1组ISKDC分级较轻。结论MEST-C评分与儿童HSPN临床表现、实验室指标的一致性符合临床预期;MEST-C病理指标均与ISKDC分级存在一致性,Ta和E指标分别与补体C3和Fib沉积严重程度存在一致性。

从“煎厥”探析可逆性后部脑白质综合征中医病机

目的探析可逆性后部脑白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的中医病机,以期为中医辨治急重症提供理论依据。方法依据《素问·生气通天论篇第三》描述“煎厥”与RPLS临床表现极为相似及吻合,基于“煎厥”发于“阳气耗”“阴精亏”及“脏精绝”,分别从“脏腑”“阴阳”及“虚实”等方面分析RPLS中医病位及病机。结果中医理论认为二者病位均在肝肾,中医病机均属本虚标实,本虚为肝肾阴虚、肝阳上亢,标实为痰湿、瘀血内阻。结论用“煎厥”理论认识RPLS的病机,为中医药参与防治危急重症提供理论支撑。

真武汤、越婢汤对阿霉素肾病大鼠肾组织自噬相关基因PTEN/LC3的影响

目的观察真武汤、越婢汤对阿霉素肾病大鼠肾组织磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)及肾脏自噬标志性分子微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组、真武汤组(真武组)、越婢汤组(越婢组),每组12只。用阿霉素复制肾病综合征大鼠模型。造模成功后空白组和模型组以生理盐水灌胃,中药两组分别以真武汤和越婢汤颗粒剂灌胃,6周后检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量(24-hour urine total protein quantity,24 h UTP)等,光镜观察肾脏病理,免疫组化观察大鼠肾组织PTEN、LC3的表达。结果与空白组相比,模型组肾脏病理可见部分肾小球肥大、毛细血管腔变窄,肾小管扩张、管腔可见蛋白质管型,间质可见炎性细胞浸润等;24 h UTP及Scr、BUN升高,ALB、LC3及PTEN表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,中药两组肾脏病理改善,24 h UTP、Scr明显下降,ALB升高,肾组织LC3、PTEN表达增强,差异有统计学意义(P<0.05)。而真武组与越婢组比较无明显差异。结论真武汤和越婢汤均能改善阿霉素肾病大鼠的生化指标及肾脏病理,其作用机制可能与升高肾组织PTEN、LC3表达有关。

349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

丁樱教授经方辨治儿童肾病综合征验案举隅

肾病综合征是儿童时期最常见的肾小球疾病,因其病程迁延,容易反复,故为儿科疑难病之一。经方医学通常简称“经方”,以八纲六经及方证理论为体系,其特点为药味精炼,配伍精当,方证合一,效如桴鼓。国医大师丁樱教授从事小儿肾系疾病研究53载,临证精于辨证,擅切中肾病本虚标实、虚实夹杂病机,活用经方治疗每获良效。文章介绍丁樱教授运用经方治疗儿童肾病综合征验案两则,旨在为经方在儿童肾系疾病的开发和应用提供临床参考。

COL4A4基因新突变致常染色体显性遗传Alport综合征一例并文献复习

Alport综合征(AS)是慢性肾脏病和终末期肾脏病(ESRD)的重要病因之一,是继常染色体显性遗传性多囊肾后第二常见的遗传性肾脏疾病。常染色体显性遗传是AS中非常少见的遗传方式,既往报道常染色体显性遗传AS(ADAS)患者进展至ESRD年龄较晚。本文报道1例因发现尿检异常4年于2019-09-05就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区确诊为ADAS患者的临床资料及基因检测结果并复习相关文献。报道了COL4A4基因新发变异c.3506-3528del(p.G1169Efs*13)所致ADAS家系(该家系中1名成员在31岁时已进展至ESRD)的临床、肾脏病理及基因突变情况,并总结了中国ADAS的文献报道,对该病的基因和临床表型、预后之间的关系做了较全面地分析。由于ADAS发病率低,此家系报道扩展了AS的基因突变谱,有助于提高临床医生对罕见发病的ADAS的认识和及时诊治。

不同家庭新型冠状病毒肺炎临床影像学及防控对策分析

目的 提高对家庭聚集性新型冠状病毒肺炎的临床和影像改变的认识,探索具有针对性的疫情防控策略。方法 回顾性分析10组新型冠状病毒肺炎家庭共27例病例的临床症状及影像学检查资料。结果 27例病例中,男12例,女15例,年龄6个月至57岁,轻型12例,普通型15例。所有患者中5例表现为发热,20例表现为咳嗽咳痰,13例表现为鼻塞流涕,5例表现为咽干咽痛,5例表现为嗅觉味觉丧失,2例表现为头晕头痛。15例普通型患者中,病变累及双肺10例,累及单侧肺5例,累及下叶8例,胸膜下9例;表现为磨玻璃影9例,高密度影7例,胸膜增厚3例;未见胸腔积液、纵隔及腋窝淋巴结肿大征象。结论 家庭聚集性新型冠状病毒肺炎临床及影像学具有一定的特点,重视发热门诊的哨点监测作用,积极控制传染源、采取非药物干预联合强化疫苗接种是打赢疫情防控攻坚战重要策略。

浅谈因材施教在中医儿科肾病专业临床带教的重要性

中医儿科肾病专业作为河南中医药大学第一附属医院龙头专业,每年都会承担大量临床带教任务,结合分析中医儿科肾病专业的带教难点、轮转学生的学情分析,在以微信辅助教学的基础上,联合案例为基础的教学、问题为导向的教学、情景模拟教学、递进式情景教学,这4种方法因材施教,进而调动入科的实习生、规培生以及进修生学习的积极性、自主性,提高其中医临床诊疗和操作能力。

儿童与成人原发性IgA肾病患者临床及病理特征比较及其临床意义

目的:探讨儿童免疫球蛋白A (IgA)肾病(IgAN)和成人IgAN患者临床及病理特征,并阐明其临床意义。方法:收集400例原发性IgAN肾病患者的临床和病理资料,根据患者年龄分为儿童组(n=160)和成人组(n=240),比较2组患者年龄、性别、高血压发生率、发病至肾活检时间、估计肾小球滤过率(eGFR)、初次发病表现、临床分型、Lee氏分级、牛津分类标准(MEST-C)评分、免疫荧光分型和肾小球超微结构。结果:儿童组患者男女比例为1.5:1,成人组患者男女比例为1.1:1;与成人组比较,儿童组患者高血压发生率明显降低(P<0.01),发病至肾活检时间明显缩短(P<0.01),eGFR明显升高(P<0.01)。与成人组比较,儿童组患者肉眼血尿和浮肿所占百分率明显升高(P<0.01),尿检异常、泡沫尿和其他表现所占百分率明显降低(P<0.01)。与成人组比较,儿童组患者孤立性血尿型及肾病综合征型所占百分率明显升高(P<0.01),孤立性蛋白尿型及慢性肾炎型所占百分率明显降低(P<0.01)。与成人组比较,儿童组患者Lee氏分级Ⅱ级所占百分率明显升高(P<0.01),Lee氏分级V级所占百分率明显降低(P<0.01)。光镜下观察,儿童组患者Ⅱ级肾组织中仅有局灶性的系膜细胞和系膜基质增生,极少伴有肾小球硬化,肾小管与肾间质病变不明显;成人组患者V级肾组织中系膜细胞和系膜基质增生明显,有较多肾小球硬化,肾小管和肾间质病变相对较重。与成人组比较,儿童组患者MEST-C评分M1和E1患者百分率明显升高(P<0.05或P<0.01),S1和T1/T2患者百分率明显降低(P<0.01)。儿童组患者尿蛋白分级与M(r_(s)=0.462)、E (r_(s)=0.342)和C (r_(s)=0.250)评分呈明显正相关关系(P<0.01),成人组尿蛋白分级与M (r_(s)=0.217)、E (r_(s)=0.145)、S (r_(s)=0.187)、T (r_(s)=0.269)和C (r_(s)=0.256)评分呈明显正相关关系(P<0.05或P<0.01)。与成人组比较,儿童组患者IgA+IgG+IgM沉积增加(P<0.05),C3沉积率明显降低(P<0.01),纤维蛋白原(Fib)沉积率明显升高(P<0.01)。结论:儿童和成人原发性IgAN患者临床及病理特征存在显著差异,临床诊疗及临床研究时应区别对待。

基于NF-κB/COX-2炎症通路探讨益气养阴活血方对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用机制

目的:探究益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机分为正常组8只、模型组42只,模型组采用高脂高糖喂养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立DN大鼠模型,除去造模过程中死亡及失败大鼠,将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组8只,正常组予以普通饲料喂养。药物灌胃6周后收集大鼠24 h尿液,腹主动脉取血后处死取材,检测各组大鼠的空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC)、肾功(BUN、Scr)和24 h尿蛋白总量(24 h-UTP),ELISA法检测血清的环氧合酶-2(COX-2)和核转录因子κB(NF-κB),HE染色观察肾脏病理,Western Blot、PCR法分别检测肾组织中相关指标蛋白和mRNA水平。结果:与模型组相比,中药低剂量组和中药高剂量组大鼠FBG、TG、TC、BUN、Scr、24 h-UTP均明显下降(P<0.01),肾小球及肾小管形态基本恢复正常,血清及肾组织中的NF-κB、COX-2蛋白表达下调(P<0.01),中药高剂量组大鼠肾组织中的NF-κB、COX-2 mRNA表达下调(P<0.05)。结论:益气养阴活血方可能通过抑制NF-κB/COX-2炎症通路而减轻DN大鼠肾脏损伤。

苜蓿秸秆压缩仿真离散元模型参数标定

为了提高苜蓿秸秆压缩过程中离散元仿真研究所用参数的准确度,该研究采用物理试验和仿真优化设计相结合的方法对离散元仿真参数进行标定。首先,以接触参数物理试验结果为仿真参数选择依据,利用Plackett-Burman试验对初始参数进行显著性筛选,方差分析结果表明,苜蓿秸秆-苜蓿秸秆静摩擦系数、苜蓿秸秆-苜蓿秸秆滚动摩擦系数、苜蓿秸秆-45钢静摩擦系数对仿真休止角影响显著。进一步以休止角的相对误差值为评价指标,对3个显著性参数进行最陡爬坡试验,优化显著性参数取值范围,并基于Box-Behnken试验建立休止角与显著性参数的二阶回归模型,以物理试验得到的38.88°休止角为目标值,对显著性参数进行寻优,得到最优组合:苜蓿秸秆-苜蓿秸秆静摩擦系数为0.45、苜蓿秸秆-苜蓿秸秆滚动摩擦系数为0.08、苜蓿秸秆-45钢的静摩擦系数为0.54。最后利用T检验得到P>0.05,表明仿真休止角与物理试验值无显著性差异,验证了最优参数组合的可靠性。研究结果表明,应用上述各优化试验来标定离散元仿真参数是可行的,同时标定的参数可为苜蓿秸秆的其它仿真试验提供参考。

儿童过敏性紫癜合并外科并发症16例临床分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)合并肠套叠或肠穿孔的临床特点、诊疗经过及预后情况。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院自2014年1月至2017年12月收治的10例HSP合并肠套叠,6例HSP合并肠穿孔病儿的临床表现、治疗、及预后。结果肠套叠腹痛时间1~5 d,肠穿孔腹痛时间7~11 d。10例肠套叠病儿均经彩超确诊,6例肠穿孔病儿均经CT确诊。肠套叠1例自行缓解,空气灌肠复位成功5例,4例行手术治疗。肠穿孔6例,其中1例行肠穿孔修补术,5例行肠切除吻合。结论 HSP引起肠套叠腹痛时间较短,肠穿孔腹痛时间相对较长。彩超诊断HSP合并肠套叠敏感性高,CT诊断HSP合并肠坏死敏感性高。早期诊断肠套叠、肠穿孔可减少不必要的手术、减轻手术创伤。

益气化瘀清热方及其拆方对嘌呤霉素氨基核苷损伤小鼠足细胞表达Podocalyxin及Podocin的影响

目的观察益气化瘀清热方及其拆方对嘌呤霉素氨基核苷(Puromycin aminonucleoside,PAN)损伤体外培养的小鼠足细胞表达Podocalyxin及Podocin的影响。探讨不同类中药治疗肾病的作用强度。方法应用PAN(50μg/mL)刺激体外培养的小鼠足细胞,形成PAN足细胞损伤模型,造模成功后的足细胞随机分为益气组、化瘀组、清热组、复方组、对照组、模型组、空白组,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western Blot)检测各组血清对小鼠足细胞表达Podocalyxin、Podocin的影响。结果益气化瘀清热方及其拆方均能影响造模足细胞Podocalyxin及Podocin的表达,但不同药物作用于造模足细胞的时间不同,其对Podocalyxin及Podocin表达的作用强度不同。结论益气化瘀清热方及其拆方可能通过提高造模足细胞Podocalyxin及Podocin的表达而发挥治疗作用。