目的探讨急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛心率变异性,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考价值和新的治疗策略。方法将急性冠状动脉综合征患者根据临床分型分为急性心肌梗死组(A组,32例)和不稳...目的探讨急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛心率变异性,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考价值和新的治疗策略。方法将急性冠状动脉综合征患者根据临床分型分为急性心肌梗死组(A组,32例)和不稳定型心绞痛组(B组,47例),24 h动态心电图检查分析其心率变异性。结果 A组心电图R-R间期的标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、心电图R-R间期均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)及心电图相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)均明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组相差在50 ms的R-R间期的数量占所有R-R间期数量的比例(proportion of number of pairs of adjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,pNN50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死组较不稳定型心绞痛组自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能状态,降低冠心病并发症发生率,改善冠心病患者预后。展开更多
目的研究缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏结构及功能的影响。方法全面检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普期刊数据库...目的研究缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏结构及功能的影响。方法全面检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普期刊数据库,检索时间为从建库至2018年4月30日。主要结局指标为最终梗死面积、左心室射血分数,次要结局指标为心肌水肿程度、心肌挽救指数、微循环障碍发生率、左心室舒张末期容积。以上所有指标均通过心脏核磁共振成像评估及量化。结果共有12个研究纳入Meta分析。对于STEMI患者,冠状动脉内缺血后适应联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI相比,可以显著减少最终心肌梗死面积(SMD–0.19,95%CI–0.38~0.00,P=0.048),可以显著增加左心室射血分数(WMD 1.62,95%CI0.39~2.85,P=0.010)及心肌挽救指数(WMD 3.69,95%CI0.25~7.13,P=0.035),有降低心肌水肿的趋势(SMD–0.18,95%CI–0.38~0.01,P=0.057),但未能显著降低微循环障碍发生率(RR 0.98,95%CI 0.84~1.14,P>0.05),未能减小左心室舒张末期容积(WMD–0.15,95%CI–3.05~2.74,P>0.05)。结论对于STEMI患者,缺血后适应联合PCI可以降低最终梗死面积、增加左心室射血分数及心肌挽救指数,并有降低心肌水肿的趋势,对心脏有显著保护作用,但未能降低微循环障碍发生率及左心室舒张末期容积。展开更多
目的评价全膝关节置换术中采用测量截骨联合间隙平衡技术的临床疗效。方法回顾性收集2017年5月至2019年7月在聊城市人民医院接受初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的92例患者临床资料,其中47例单纯应用测量截骨技术纳入...目的评价全膝关节置换术中采用测量截骨联合间隙平衡技术的临床疗效。方法回顾性收集2017年5月至2019年7月在聊城市人民医院接受初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的92例患者临床资料,其中47例单纯应用测量截骨技术纳入测量截骨组,男16例,女31例;年龄55~74岁,平均年龄(66.26±4.56)岁。45例应用测量截骨联合新型间隙测量垫辅助的间隙平衡技术纳入联合截骨组,男18例,女27例;年龄52~76岁,平均年龄(64.69±5.83)岁。比较两组的手术情况、影像学及膝关节功能恢复的情况。结果92例患者完成至少2年随访,联合截骨组的手术时间(68.62±11.06)min,少于测量截骨组(74.81±13.21)min,差异有统计学意义(P=0.017)。联合截骨组的股骨后髁连线外旋截骨角为(4.22±1.27)°,高于测量截骨组的(3.43±0.83)°,差异有统计学意义(P=0.001),联合截骨组的股骨内后髁的截骨厚度为(9.77±0.81)mm,测量截骨组为(9.35±0.69)mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.009)。术后1、3个月联合截骨组的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分为(37.96±6.42)分、(25.64±3.52)分,优于测量截骨组的(40.76±6.70)分、(27.44±4.41)分,差异有统计学意义(P=0.044,P=0.032)。术后1年、2年两组膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术中应用测量截骨联合间隙平衡截骨技术在术后早期能更好恢复膝关节日常功能,股骨后髁连线外旋截骨角及内后髁的截骨量略大于测量截骨技术,但两种技术在术后1年、2年随访的临床效果无差别。展开更多
文摘目的探讨急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛心率变异性,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考价值和新的治疗策略。方法将急性冠状动脉综合征患者根据临床分型分为急性心肌梗死组(A组,32例)和不稳定型心绞痛组(B组,47例),24 h动态心电图检查分析其心率变异性。结果 A组心电图R-R间期的标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、心电图R-R间期均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)及心电图相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)均明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组相差在50 ms的R-R间期的数量占所有R-R间期数量的比例(proportion of number of pairs of adjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,pNN50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死组较不稳定型心绞痛组自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能状态,降低冠心病并发症发生率,改善冠心病患者预后。
文摘目的评价全膝关节置换术中采用测量截骨联合间隙平衡技术的临床疗效。方法回顾性收集2017年5月至2019年7月在聊城市人民医院接受初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的92例患者临床资料,其中47例单纯应用测量截骨技术纳入测量截骨组,男16例,女31例;年龄55~74岁,平均年龄(66.26±4.56)岁。45例应用测量截骨联合新型间隙测量垫辅助的间隙平衡技术纳入联合截骨组,男18例,女27例;年龄52~76岁,平均年龄(64.69±5.83)岁。比较两组的手术情况、影像学及膝关节功能恢复的情况。结果92例患者完成至少2年随访,联合截骨组的手术时间(68.62±11.06)min,少于测量截骨组(74.81±13.21)min,差异有统计学意义(P=0.017)。联合截骨组的股骨后髁连线外旋截骨角为(4.22±1.27)°,高于测量截骨组的(3.43±0.83)°,差异有统计学意义(P=0.001),联合截骨组的股骨内后髁的截骨厚度为(9.77±0.81)mm,测量截骨组为(9.35±0.69)mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.009)。术后1、3个月联合截骨组的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分为(37.96±6.42)分、(25.64±3.52)分,优于测量截骨组的(40.76±6.70)分、(27.44±4.41)分,差异有统计学意义(P=0.044,P=0.032)。术后1年、2年两组膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术中应用测量截骨联合间隙平衡截骨技术在术后早期能更好恢复膝关节日常功能,股骨后髁连线外旋截骨角及内后髁的截骨量略大于测量截骨技术,但两种技术在术后1年、2年随访的临床效果无差别。