适度急性等容血液稀释改变冠状动脉疾病患者的心肌功能

背景通常冠状动脉手术患者都能较好地耐受中度血液稀释，但这一情况并不适用于心肌氧需增加的患者。我们假设，在此类心率增快的患者中，血液稀释将导致心肌功能损害。方法根据房室起搏率将40例冠状动脉手术患者随机分为2组（n=20），房室起搏率70bpm（组70）和90bpm（组90）。按固定心率起搏下，在心肺转流术前实施血液稀释。通过肺动脉、PiCCO管和左室压力导管采集数据。所有的数据均取自等容稀释前后血流动力学稳定阶段。结果组70的血液稀释将血球压积从40％±2％降至30％±1％，组90的血液稀释将血球压积从39％±4％降到30％±2％，结果2组患者的体循环血管阻力均下降，而舒张末容积增加。组70患者伴有每搏量的增加，组90没有。组90在血液稀释后，最大压力上升速率下降[从856±93mmHg／s下降到716±80mmHg／s（P〈0．01）]，而组70的值保持不变（血液稀释前843±86mmHg／s，稀释后832±79mmHg／s）。结论本研究结果显示，中度血液稀释的患者，心率增加可能导致心肌功能的抑制。