青年急性心肌梗死住院患者的20年趋势及性别差异

老年人发生急性心肌梗死(AMI)存在性别差异已众所周知。但青年AMI发生率和相关危险因素在性别分布上是否存在差异的研究却很少。Arora等在美国4个社区开展的动脉粥样硬化风险(ARIC)研究,对AMI入院情况进行监测并分类评估。其研究人群为35至54岁年轻患者,并从患者病历中提取诊疗信息。结果显示:1995至2014年,共抽取了28732份加权AMI住院患者,其中8737人(30%)是年轻人。年轻AMI入院患者总体比例从1995—1999年的27%上升到2010—2014年的32%(P=0.002),其中年轻女性的增幅最大。在年轻AMI患者中,有高血压病史的比例从59%上升至73%(P<0.001),有糖尿病病史的比例从25%上升至35%(P<0.001)。与年轻男性相比,发生急性心肌梗死的年轻女性多为黑人,并且有更大的共病负担。年轻女性接受基于指南治疗的概率更低,包括降脂、非阿司匹林抗血小板治疗、β受体阻滞剂治疗、冠状动脉造影和冠状动脉血管重建。研究提示,需要更好地了解这些性别差异的潜在因素,以改善对年轻AMI患者的护理。

同时行冠状动脉和肾动脉造影的患者脉压、收缩压和平均血压与严重肾动脉狭窄之间的关系

肾缺血突然发作与血压升高有关，但严重慢性动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（renalarterystenosis，RAS）患者血压是否持续升高尚不明确。入选行冠状动脉和肾动脉造影的患者，将其分为3组：重度（直径狭窄≥70％）、中度（10％～69％）和轻度RAS。行血管造影时测量主动脉血压。14181例行冠状动脉造影的患者中有762例（5．4％）同时行肾动脉造影。