开角型青光眼患病率与血压水平的关系

背景：开角型青光眼(OAG)的发病危险性与相对于眼压的低血压、即与低灌注压(PP)有关。此外。全身高血压可能增加OAG的发病危险性。目的：在一黑人人群中，对作为OAG发病危险因素的高血压和PP(PP=血压-眼压)进行评估，以澄清它们可能存在的相互关系。设计：以人群为基础的队列研究(参加率85％)，对西印度群岛巴巴多斯的年龄≥40岁的居民进行单纯随机抽样。参加者：具有发病危险的黑人2989例，4年以后67人发生OAG（发病率2．2％)。主要观察指标：根据逻辑回归分析，计算OAG的校正相对危险度(RR)。结果：4年危险度随基线眼压而明显增加。当眼压≤17mmHg(1kPa=7．5mmHg)时，发病率为0．7％；当眼压>25mmHg时，发病率达到18．3％，RR增加25倍。然而，OAG在整个眼压范围内均可发生，并且2／3新发病例的基线眼压<25mmHg。基线高血压与OAG的RR的半量相关[RR为0．49：95％可信限(CI)为0．29—0．85]，RR也趋于随收缩期血压增加而降低(P=0．07)。与上述发现相一致，基线灌注压较低使RR增加(收缩期PP<10lmmHg，RR为2．6，95％CI为1．3—4．9；舒张期PP<55mmHg。RR为3．2，95％CI为1．6—6．6；平均灌注压<42mmHg，RR为3．1，95％CI为1．6—6．0)。结论：随基线眼压升高，OAG的发病危险性大幅度增加。与其相比，基础状态下全身高血压患者的RR却只有其一半，这提示：高血压不增加(而且可能降低)OAG的4年发病危险度。较低的基线PP增加RR大约3倍，这一结果与OAG发病机制的血管假说相一致。

高眼压4年危险的相关因素Barbados眼科研究组

目的：评价在基线上无青光眼的黑人人群4年的高眼压危险及其相关因素。设计：人群发病率研究。参加人：抽样调查Barbados当地40-80岁的居民。4年后，3427人(85％)被再次测试。主要结果测量：眼压为21mmHg(1kPa=7.5mmHg)或更低并在基线上无青光眼的个体中高眼压(应用百分点为基础的定义)的发生。相关因素应用多分支逻辑回归法评价。结果：在基线上，2856名参加者无青光眼或疑似青光眼：361人眼压高于21mmHg或接受治疗，2495人眼压为21mmHg或更低并无治疗。在随访中，361例参与者中58％和有1次眼压高于21mmHg仍无青光眼，而30％有1次眼压为21mmHg或更低。在余下的2495名参加者中，发生眼压高于21mmHg或经治疗(80百分点)的占12.9％(95％可信区间，11.7％-14.3％)。应用其他高眼压定义，估计范围是1.5％-11.0％。发生率随年龄而增加，70岁或更高年龄比40-49岁高出2.5倍。与高眼压相关的因素包括年龄、基础眼压、高血压症，高血压血压。然而眼压在21-28mmHg之间的参与者有较高血压值，那些眼压是21mmHg或更低或高于28mmHg者也具相似血压值。讨论：依据百分点的高眼压定义或许比依据各种变数值的界定更有可操作性。有较高眼压基线的老年人在4年后眼压趋向升高。虽然血压也与高眼压相联系，但关系是非线性的。