针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术的初步经验

目的探讨针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗隐睾症的安全性和有效性。方法2020年9月~2022年9月我科行针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗21例25侧隐睾,应用针式抓钳可注水功能,在后腹膜间隙注入生理盐水充分分离后腹膜与输精管、精索血管,建立液体隔层保护输精管及精索血管,并在针式抓钳辅助下桥状离断后腹膜,按照整体性及无损性原则,彻底松解输精管及精索血管,完成睾丸引降固定。结果术中证实腹股沟型隐睾15例,腹内型隐睾6例;17例为单侧隐睾,4例为双侧隐睾。25侧睾丸在腹腔镜监视下成功固定在阴囊肉膜外间隙。手术时间35~75 min,(45.1±14.3)min,无手术并发症。21例随访12~24个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩、萎缩,无切口感染、切口疝或腹股沟疝的发生。结论针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术可有效保护输精管和精索血管,操作简便、安全、有效。

选区激光熔化成形FeCrNi中熵合金点阵结构及其力学性能

金属点阵结构材料由于其轻量化、高比强度、能量吸收和多孔性等优势,广泛应用于航空航天、汽车工业等领域。以高强韧FeCrNi中熵合金(medium entropy alloy,MEA)为研究对象,采用选区激光熔化(selective laser melting,SLM)技术制备了具有BCC,BCCZ,FCC,FCCZ四种仿晶格结构的FeCrNi中熵合金点阵结构材料,对其显微组织、力学性能及变形行为进行了系统研究。结果表明,采用SLM技术制备的FeCrNi中熵合金点阵结构节点搭接质量高,熔池交错堆叠致密,晶粒均匀细小。在相对密度相近时,BCC,FCC,BCCZ,FCCZ点阵结构的比强度和比能量吸收值依次升高。具有FCCZ点阵结构的FeCrNi中熵合金材料的比能量吸收值达到49.8 J·g^(-1),显著高于Ti6Al4V及316L不锈钢点阵材料。有限元模拟分析表明,Z型支柱的存在增加了点阵材料的表观强度和刚度,并导致变形行为由结点弯曲主导向拉轴向压缩主导转变,是FCCZ点阵结构强度提升的主要原因。

乌梁素海重金属在冰-水介质中迁移的微观机理

为探究乌梁素海重金属在冰-水介质中迁移的微观机理,对冰封期乌梁素海不同重金属(Fe、As、Cr、Cu、Zn、Mn、Cd、Hg、Pb)水样进行室内单向结冰模拟,总结重金属在冰体和冰下水体中的分布特征,并根据第一性原理进行结合能计算,从结合能的角度分析其微观机理。结果表明:各重金属与水体的结合能均大于与冰体的,表明重金属在水体中比在冰体中更稳定,驱使重金属从冰体向冰下水体迁移。

氧化铈/镍-碳纳米管复合氧还原电催化剂的制备与性能研究

燃料电池阴极氧还原反应(ORR)的电子转移过程比较复杂,反应动力学缓滞,需要高效的电催化剂来加快反应速率。传统的贵金属铂基催化剂价格昂贵,因此亟需开发高性能、低成本的非贵金属催化剂作为替代材料。首先通过溶胶凝胶和热处理,得到了尺寸约为10 nm的氧化铈/镍复合纳米颗粒,然后通过催化甲烷热分解,得到了碳纳米管支撑的氧化铈/镍纳米材料。由于碳纳米管的形成,使催化剂与电解液的接触面积增加,并且改变了金属镍的电子结构,从而使其在碱性溶液中表现出较好的电催化氧还原活性,其循环伏安的氧还原峰电位约在-0.17 V和-0.51 V左右,氧还原极化曲线的开启电位约在-0.05 V vs. SCE。

辽宁省桓仁县优质稻米产业发展现状分析与前景展望

辽宁省桓仁县素有“贡米之乡”的称号,是最早的国家级优质稻米生产基地之一,是我国重要商品粮优质稻米生产基地县。近年来,由于水稻品种单一,品种抗病抗倒性差,全程机械化程度低等问题,导致稻米品质优势不强,而且种植成本居高不下,阻碍了绿色优质米产业的发展。文中从自然环境、优质水稻品种、关键栽培技术、品牌建设等方面,发现优势,查找不足,探讨桓仁县优质稻米产业的发展方向。

水稻柱头外露性状遗传研究进展

在水稻发育过程中,柱头是接受外来花粉的重要器官。水稻高柱头外露率可以改良不育系的异交结实率,提升杂交稻的制繁种产量,在水稻杂种优势利用中扮演着重要角色。文中从遗传效应、QTL定位、基因克隆、育种应用以及分子设计育种等方面,阐述了水稻柱头外露性状的遗传育种研究进展,旨在为育种家们提供相关的参考。

不同止血方法应用于脑血管介入诊疗效果的Meta分析

目的:评价经股动脉穿刺脑血管介入诊疗术后动脉压迫止血器与血管闭合器的应用效果。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和PubMed、Cochrane Library、Embase从建库至2021年2月的相关中英文文献,所检文献按纳入排除标准进行筛选后遵照Cochrane手册(5.1.0版)评价文献质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析或描述性分析。结果:最终纳入7个研究,共698例病人。Meta分析结果显示,血管闭合器与动脉压迫器的止血成功率无明显差异[RR=1.01,95%CI(0.96,1.07),P=0.59],血管闭合器较动脉压迫器减少了渗血或血肿[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.00001]、排尿困难[RR=0.28,95%CI(0.15,0.52),P<0.0001]、腰背疼痛[RR=0.21,95%CI(0.13,0.33),P<0.00001]、血压下降[RR=0.19,95%CI(0.06,0.62),P=0.006]的发生,病人术后6 h的舒适度提高[MD=6.05,95%CI(2.36,9.75),P=0.001]。结论:经股动脉穿刺脑血管介入诊疗术后应用血管闭合器止血效果可靠,且较动脉压迫器能减少并发症发生的同时提高病人舒适度,但缺乏对这两类止血装置应用的远期预后及经济学方面的综合评价。

无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘MRI异常信号分析

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘MRI异常信号的影像学表现及临床意义。方法:纳入2016年1月~2021年12月无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征且伴单一椎间隙前缘T2加权像高信号患者50例(男34例、女16例),年龄26~83岁(57.2±12.4岁)。根据对应区域T1加权像信号分为单高信号组(T2加权像高信号、T1加权像等/低信号)和双高信号组(T2、T1加权像均高信号)。收集两组病例一般资料,通过CT矢状位重建图像观察局部高密度灶及对应椎间盘和脊髓T2加权像信号变化,并对椎间隙前缘信号异常区域及邻近节段对应区域进行CT值测量比较。结果:本研究中单高信号组27例,男20例、女7例,平均年龄52.7±10.4岁(26~71岁),受伤至影像学检查平均时间9.5±4.8d,致伤原因以交通伤(15/27,55.6%)最为常见;双高信号组23例,男14例、女9例,平均年龄62.6±12.7岁(32~83岁),受伤至影像学检查平均时间8.9±4.6d,致伤原因以交通伤(9/23,39.1%)和跌倒伤(7/23,30.4%)相对常见。双高信号组年龄显著大于单高信号组(P=0.004),两组受伤时间、椎间隙前缘异常信号分布节段均无统计学差异(P=0.455;P=0.975)。两组局部高密度灶的出现率虽未达到明显的统计学差异(P=0.052),但单高信号组的出现百分比(9/27,33.3%)明显低于双高信号组(14/23,60.9%)。单高信号组对应椎间盘异常高信号出现率为55.6%,远高于双高信号组的21.7%(P=0.031);对应层面脊髓异常高信号出现率两组分别为70.4%、30.4%,存在明显的统计学差异(P=0.005)。单高信号组椎间隙前缘信号异常区域CT值为125±66HU,显著低于双高信号组的232±163HU(P=0.003);两组病例组内对比显示椎间隙前缘信号异常区域CT值均显著大于邻近椎间隙前缘CT值(P=0.038;P<0.001);两组椎间隙前缘信号异常区域CT值与邻近椎间隙前缘CT值比值,单高信号组(1.3±0.7)显著低于双高信号组(2.7±2.7)(P=0.013)。结论:无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘异常信号在MRI上可以分为单高信号(T2加权像高信号、T1加权像等/低信号)和双高信号(T2、T1加权像均高信号)改变。单高信号改变与椎间盘损伤、脊髓损伤更具相关性;而双高信号改变则提示局部存在以钙化为主的病理变化。

基于唯一标识系统编码的手术室高值医用耗材全生命周期管理模式实践

目的探讨唯一标识系统(UDI)编码在手术室高值医用耗材管理闭环追溯中的实践经验。方法通过对手术室高值医用耗材UDI编码赋码、标准化张贴、多系统对接共享及临床实践等方式建立以耗材UDI为技术手段的手术室高值耗材全生命周期管理追溯闭环,选取2020年11月份抽取的100件为对照组,2021年2月份抽取100件为观察组。计算观察组手术室高值耗材覆盖率、高值耗材追溯环节覆盖率,比较2组高值耗材取用时间、医护人员满意度。结果手术室高值医用耗材共计563种,100%完成UDI编码覆盖率;高值耗材追溯环节覆盖率100%;观察组高值耗材取用时间小于对照组,医护满意率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于UDI编码的手术室高值医用耗材全生命周期管理模式能够精准管理高值医用耗材,极大程度降低人为手工操作带来的失误率,提升手术室高值耗材管理效能与质量控制,减少医疗纠纷的发生,推动手术室精细化管理与DRGs付费改革发展。

穴位按摩联合坐式八段锦改善脑血管疾病术后便秘的效果研究

目的研究穴位按摩联合坐式八段锦在改善脑血管疾病术后便秘的效果。方法本研究为随机对照试验。按照随机数字表法将2021年7月至2023年1月期间于南昌大学第二附属医院住院治疗的脑血管疾病术后便秘患者100例分为两组,各50例。对照组中男28例,女22例,年龄(61.25±3.25)岁,给予常规护理;试验组中男30例,女20例,年龄(62.03±3.31)岁,在对照组基础上给予穴位按摩联合坐式八段锦,两组连续治疗4周。比较两组生活质量、排便积分、大便性状分型。采用χ^(2)检验、秩和检验、t检验。结果治疗2周、4周后,试验组患者便秘状况评估量表(PAC-QOL)评分分别为(46.38±4.85)分、(35.17±2.46)分,低于对照组的(54.25±5.35)分、(41.05±4.23)分,差异均有统计学意义(t=7.706、8.497,均P<0.001);试验组排便费力分值分别为(1.42±0.38)分、(1.02±0.18)分,低于对照组的(1.64±0.46)分、(1.26±0.27)分,差异均有统计学意义(t=2.67、5.230,均P<0.05);试验组患者布里斯托大便分类法大便形状分型[Ⅰ型(10例、0)、Ⅱ型(16例、2例)、Ⅲ型(16例、10例)、Ⅳ型(8例、22例)、Ⅴ型(0例、16例)]与对照组[Ⅰ型(13例、0例)、Ⅱ型(23例、10例)、Ⅲ型(12例、15例)、Ⅳ型(2例、15例)、Ⅴ型(0例、10例)]比较,差异均有统计学意义(Z=2.221、2.667,P=0.026、0.008)。结论穴位按摩联合坐式八段锦可有效改变脑血管疾病患者术后大便形状,促进排便,改善便秘,提高生活质量。

基于热效率和㶲效率分析的循环流化床生物质气化规律研究

基于热效率和㶲效率分析方法,研究循环流化床生物质气化过程中的主要参数(生物质种类、气化温度、水蒸气与碳的比值S/C和当量比ER)对气化系统㶲效率的影响。研究表明:在循环流化床生物质气化的诸多影响因素中,原材料的固定碳含量的变化对气化系统㶲效率影响最大:固定碳含量为8.99%的肉骨粉气化过程系统㶲效率最低为12.52%;固定碳含量为68.68%的晋城无烟煤气化过程系统㶲效率最高为59.95%,同时发现气化系统热效率与㶲效率的差值与所产气体的热值的关系。而其他增大气化参数(气化温度、S/C和ER)会提高㶲效率和热效率,但达到一定程度后将出现峰值,再升高温度将呈降低趋势。

基于YOLOv7-tiny改进的矿工安全帽检测

针对矿工安全帽检测算法准确度不高的问题,提出一种基于YOLOv7-tiny网络改进的安全帽检测算法。在YOLOv7-tiny网络的基础上,首先针对安全帽这种小目标检测问题,颈部网络融合了160×160大小特征层的安全帽特征信息,在密集情况下对安全帽的识别效果更好;接着在主干网和颈部网络中间加入SimAM无参注意力机制,有效增强安全帽特征提取能力,丰富模型捕获的上下文信息;最后使用SIoU损失函数替代CIoU损失函数,减小损失自由度,增强网络的鲁棒性。在矿工安全帽数据集上的实验结果表明,改进YOLOv7-tiny算法的平均准确度均值达到98.47%,较YOLOv7-tiny提升3.86%,较YOLOv5-s、YOLOX-tiny目标检测算法分别提升2.90%、7.20%,检测效果优于同类型网络检测效果,在边缘端设备JetsonTX2上检测速度达到28.04帧/s,满足实时性要求。在不同光线场景下的矿工安全帽检测效果显示,改进YOLOv7-tiny算法漏检和误检情况更少,进一步说明了改进算法的有效性。

一种中电压大功率IGBT模块行为模型

目前已有场终止型绝缘栅双极性晶体管(IGBT)行为模型以及仿真软件中的IGBT模型未专门针对中电压大功率IGBT模块搭建,不能准确模拟其区别于中小功率IGBT的行为特性。在已有行为模型基础上,提出引入IGBT基区存储电荷造成的等效电容及模块封装键合丝带来的寄生电感,考虑反并联PIN二极管行为模型,从而有针对性地实现了完整中电压大功率IGBT模块行为模型。同时提出了新的米勒电容函数拟合方法,量化分析行为模型完整开关过程中典型行为与模型参数的关系,通过较简便的方法实现了模型参数的提取。最后在Pspice环境下实现了一种3.3k V/1.5k A等级IGBT行为模型,并通过在Buck电路下仿真与实验波形对比证明了该行为模型的可行性和有效性。

腹腔镜梗死脾切除、残余脾腹膜后固定术治疗游走脾扭转2例并文献复习

游走脾是指脾脏脱离正常解剖位置而移位于腹腔其它部位的一种疾病。由于脾脏缺乏其固有附着韧带的支撑,易引发脾蒂扭转造成脾梗死,继而导致脾脏炎性纤维化及周围炎性粘连,因此一经诊断需要手术治疗。传统手术方式包括脾切除术、脾部分切除术加残余脾固定术。

IGBT集电极电压高精度测量方法研究

IGBT导通和截止电压相差较大,传统的检测电路无法实现其宽范围、高精确度的测量。首先,本文提出了一种IGBT导通和截止电压集成的测量电路,实现了IGBT导通和截止电压的准确测量。进而给出了具有高动态性能的IGBT截止和导通电压分立测量电路,前者通过电阻分压、电容补偿实现了IGBT开关暂态集电极电压的高带宽测量;后者利用电流源给二极管注入微小电流实现IGBT导通饱和压降的精确测量,并实验验证了IGBT导通和截止集电极电压测量电路的高带宽和高精确度性能,测量精确度分别为5m V和10V。最后,对IGBT导通饱和压降-结温-集电极电流三者间存在的线性关系进行实验验证,并结合IGBT输出特性形成的分段线性函数,形成了更简单、实用的IGBT结温在线估计方法。

乌梁素海水体重金属元素赋存形态模拟分析

为探讨重金属元素在湖泊水体中的赋存形态及影响因素,采集乌梁素海水样,对湖水中重金属元素铜(Cu)、铬(Cr)、镉(Cd)含量与赋存形态进行分析,利用PHREEQC软件模拟分析水体温度、氧化还原性、酸碱性的变化对Cu、Cr、Cd赋存形态的影响。结果显示,乌梁素海湖水中Cr、Cd含量都未超出地表水标准和国家渔业用水标准,但部分监测点Cu超标。湖水中Cu主要存在形态为CuCl_2^-、Cu(OH)_2;Cr主要存在形态为Cr(OH)_3;Cd主要存在形态为CdCl^+、Cd^(2+)、CdCl_2。水体中Cu、Cr、Cd赋存形态受水温影响较小,受pH影响较大。水体pH较低时,重金属以配合反应为主,此时水体中Cl^-、SO_4^(2-)等阴离子配位体含量对其影响较为明显,主要赋存形态为CuCl_2^-、Cr(OH)_2^+、CdCl^+、CdSO_4;随着pH的升高,重金属逐渐发生水解反应,主要赋存形态为Cu(OH)_2、Cr(OH)_3、CrO_2^-、CdOHCl、Cd(OH)_2等氢氧化物。水体的氧化还原性对不同重金属有不同影响。当水体处于还原状态时,Cu以CuCl_2^-含量为最大,处于氧化状态时,Cu(OH)_2含量最大。在水体处于中性-弱碱性状态下,水体的氧化还原性对重金属Cr、Cd影响较小。

经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在全结肠型巨结肠症治疗中的应用

目的探讨经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在先天性全结肠型巨结肠症患儿治疗中的应用价值,并对患儿术后排便功能进行评价。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月间河北医科大学第二医院小儿外科收治的15例先天性全结肠型巨结肠症患儿的诊治及术后随访资料,其中男11例,女4例,月龄(5.11±2.67)个月,所有患儿Ⅰ期行回肠末端造瘘术,Ⅱ期行腹腔镜辅助Martin-Duhamel手术。术后随访2年,采用李正肛门功能临床评分法进行排便功能评分。定期肛管直肠测压,记录和比较患儿排便频率、性状及近远期并发症情况。结果15例均顺利完成手术,无中转开腹和死亡病例。手术时间(184.43±30.46)min,出血量(27.57±10.63)mL,肠功能恢复时间(3.29±0.91)d,术后住院时间(7.86±1.77)d。术后1~3个月排便频率为8~20次/日,术后6~9个月排便频率为4~8次/日,术后1~2年排便频率为2~4次/日(接近正常水平)。术后3个月和术后6个月排便评分无显著性差异(P=0.115),术后6个月和术后1年排便评分有显著性差异(P=0.040),术后1年和术后2年排便评分无显著性差异(P=0.542)。肛管直肠测压从术后6个月开始逐渐恢复至正常范围,与术前比较有显著性差异(肛管反射舒张压P=0.027;肛管静息压P=0.010;直肠静息压P=0.034)。术后6个月内因排便次数多致肛周湿疹、皮肤破溃6例,予以造口粉、氧化锌或芦荟软膏涂抹后恢复;小肠结肠炎1例,经保守治疗后缓解;无便秘等其他并发症发生。结论经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术治疗全结肠型巨结肠症患儿安全可行;排便功能可在术后6个月至1年逐渐恢复至接近正常儿童的水平。

混合在线教学模式在新入职护士培训中的应用

目的探讨混合在线教学模式在新入职护士培训中的应用效果。方法选取江西省某三级甲等医院2019年302名新入职护士为试验组,采用混合在线教学模式进行培训;2018年270名新入职护士为对照组,采用传统教学模式。培训后,通过理论考核、技能考核、护理人员自主学习能力评价量表和成人学习满意度量表进行效果评价。结果试验组的理论考核成绩、技能考核成绩、自主学习能力得分、学习满意度均分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论混合在线教学模式在新入职护士培训中具有良好的效果,值得推广。

妊娠期妇女焦虑及其影响因素的研究现状及其进展

妊娠期焦虑是产妇在妊娠期出现各种担忧的具体表现,其中包括对胎儿健康的忧虑,对分娩过程的焦虑,对疼痛的恐惧,对家庭结构变化的不安以及社会功能降低的担忧等[1]。很多女性在这段时间内可能不表现明显的沮丧或是消沉等症状,但持续进展往往会诱发抑郁[2],甚至影响胎儿的发育,增加早产风险[3]。妊娠期焦虑是困扰女性妊娠过程的一项健康问题,其发病率高达普通人群的3倍[4]。因此,本文将近年来妊娠期焦虑及其影响因素的研究现状及其进展予以综述,以期提高医护人员对该特殊时段女性心理健康的重视。

地域文化影响下的城市道路景观设计——以沈阳市沈阳路为例

论述了城市道路景观设计的方法、基本原则及国内外城市道路景观设计发展现状,以沈阳市沈阳路的道路景观设计为例,探究地域文化影响下的城市道路景观设计方法。分析了沈阳独有的地域文化特征和区位特点,针对城市发展过程中出现的地域文化缺失提出了彰显地域文化特色的城市道路景观设计方案,为沈阳地域人文特色与历史街区的保护开发利用研究提供了参考。