背景 新生儿败血症是导致早产儿死亡的主要原因之一,尤其是早发型败血症(EOS),因此早诊断、及时治疗尤为重要。血培养是诊断败血症的金标准,但新生儿外周血采血量有限,而脐血作为新生儿出生后最早的血液标本,血量充分,且收集方便。目的...背景 新生儿败血症是导致早产儿死亡的主要原因之一,尤其是早发型败血症(EOS),因此早诊断、及时治疗尤为重要。血培养是诊断败血症的金标准,但新生儿外周血采血量有限,而脐血作为新生儿出生后最早的血液标本,血量充分,且收集方便。目的 探讨EOS早产儿脐血培养的临床应用价值,同时观察脐血培养阳性患儿炎性指标变化,以期为EOS的临床治疗提供依据。方法 选取天津医科大学第二医院2018年6月-2019年6月疑似或确诊宫内感染的产妇及其早产儿(胎龄≤37周)共150对,其中102例早产儿诊断为EOS,48例早产儿未诊断为EOS。于早产儿出生后即刻留取脐血,出生后24 h内留取外周静脉血,行血培养。分别于EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h检测炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)],比较脐血培养阳性与脐血培养阴性EOS患儿不同时间炎性指标。EOS患儿脐血、外周血培养报警阳性后,进行脐血、外周血细菌鉴定。结果 EOS患儿脐血培养阳性率[19.6%(20/102)]与外周血培养阳性率[16.7%(17/102)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非EOS患儿脐血、外周血培养阳性率均为0。脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h hs-CRP、PCT高于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05);脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24 h WBC低于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05);脐血培养阳性EOS患儿出生后48~72 h PLT低于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05)。EOS患儿脐血培养共鉴定出20株致病菌,其中革兰阳性菌15株(包括葡萄球菌10株、单核细胞增生李斯特菌3株、无乳链球菌2株),革兰阴性菌5株(包括大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌肺炎亚种1株、鲍曼不动杆菌1株)。EOS患儿外周血培养共鉴定出17株致病菌,其中15例患儿外周血培养鉴定结果与脐血培养鉴定结果一致。结论 EOS患儿脐血培养阳性率与外周血培养阳性率相似,但脐血取血方便,留血量充分,有利于进行EOS的诊断。新生儿出生后若hs-CRP、PCT升高,WBC、PLT降低,提示可能存在EOS,可酌情调整抗生素用药,并依据细菌培养结果及时确定抗感染疗程及进一步诊治方案。展开更多
Fiber optical gyroscope(FOG)is a highly reliable navigation element,and the degradation trajectories of its two accuracy indexes are monotonic and non-monotonic respectively.In this paper,a flexible accelerated degrad...Fiber optical gyroscope(FOG)is a highly reliable navigation element,and the degradation trajectories of its two accuracy indexes are monotonic and non-monotonic respectively.In this paper,a flexible accelerated degradation testing(ADT)model is used for analyzing the bivariate dependent degradation process of FOG.The time-varying copulas are employed to consider the dynamic dependency structure between two marginal degradation processes as the Wiener process and the inverse Gaussian process.The statistical inference is implemented by utilizing an inference function for the margins(IFM)approach.It is demonstrated that the proposed method is powerful in modeling the joint distribution with various margins.展开更多
文摘背景 新生儿败血症是导致早产儿死亡的主要原因之一,尤其是早发型败血症(EOS),因此早诊断、及时治疗尤为重要。血培养是诊断败血症的金标准,但新生儿外周血采血量有限,而脐血作为新生儿出生后最早的血液标本,血量充分,且收集方便。目的 探讨EOS早产儿脐血培养的临床应用价值,同时观察脐血培养阳性患儿炎性指标变化,以期为EOS的临床治疗提供依据。方法 选取天津医科大学第二医院2018年6月-2019年6月疑似或确诊宫内感染的产妇及其早产儿(胎龄≤37周)共150对,其中102例早产儿诊断为EOS,48例早产儿未诊断为EOS。于早产儿出生后即刻留取脐血,出生后24 h内留取外周静脉血,行血培养。分别于EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h检测炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)],比较脐血培养阳性与脐血培养阴性EOS患儿不同时间炎性指标。EOS患儿脐血、外周血培养报警阳性后,进行脐血、外周血细菌鉴定。结果 EOS患儿脐血培养阳性率[19.6%(20/102)]与外周血培养阳性率[16.7%(17/102)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非EOS患儿脐血、外周血培养阳性率均为0。脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h hs-CRP、PCT高于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05);脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24 h WBC低于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05);脐血培养阳性EOS患儿出生后48~72 h PLT低于脐血培养阴性EOS患儿(P<0.05)。EOS患儿脐血培养共鉴定出20株致病菌,其中革兰阳性菌15株(包括葡萄球菌10株、单核细胞增生李斯特菌3株、无乳链球菌2株),革兰阴性菌5株(包括大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌肺炎亚种1株、鲍曼不动杆菌1株)。EOS患儿外周血培养共鉴定出17株致病菌,其中15例患儿外周血培养鉴定结果与脐血培养鉴定结果一致。结论 EOS患儿脐血培养阳性率与外周血培养阳性率相似,但脐血取血方便,留血量充分,有利于进行EOS的诊断。新生儿出生后若hs-CRP、PCT升高,WBC、PLT降低,提示可能存在EOS,可酌情调整抗生素用药,并依据细菌培养结果及时确定抗感染疗程及进一步诊治方案。
基金supported by the National Key R&D Program of China(2018YFB0104504).
文摘Fiber optical gyroscope(FOG)is a highly reliable navigation element,and the degradation trajectories of its two accuracy indexes are monotonic and non-monotonic respectively.In this paper,a flexible accelerated degradation testing(ADT)model is used for analyzing the bivariate dependent degradation process of FOG.The time-varying copulas are employed to consider the dynamic dependency structure between two marginal degradation processes as the Wiener process and the inverse Gaussian process.The statistical inference is implemented by utilizing an inference function for the margins(IFM)approach.It is demonstrated that the proposed method is powerful in modeling the joint distribution with various margins.
