复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌的多中心、大样本、前瞻性队列研究

目的:探讨复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、大样本、前瞻性队列研究方法,纳入一线化疗4~6周期后疗效评价疾病稳定以上进入维持治疗阶段患者,根据患者意愿分为治疗组160例,对照组109例。对照组根据鳞癌和非鳞癌分别给予吉西他滨和培美曲塞单药化疗维持治疗,治疗组给予复方红豆杉胶囊维持治疗。均以21天为1个疗程,两组干预至少2个疗程,每周期进行生活质量评价,每2疗程进行影像学疗效评价。比较两组疾病无进展生存时间(progression-free survival time,PFS)、生活质量,同时进行药物安全性评价。结果:269例入组患者中,246例患者出现PFS终点事件(91.45%),其中治疗组145例,中位PFS为106天,对照组101例,中位PFS为120天,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)和欧洲五维健康量表中视觉模拟量表(EQ-5D-VAS)对两组患者生活质量评分进行比较,两种生活质量评价量表均提示治疗组较对照组在提高生活质量方面存在优势(P<0.05)。治疗期间两组共有19例患者出现ADR,治疗组7例(占治疗组人数4.38%),对照组12例(占对照组人数11.01%),ADR发生率在治疗组中更低,尤其表现在骨髓抑制不良反应的发生率方面。结论:在延长PFS方面,复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期NSCLC的疗效非劣于现代医学单药维持化疗,且在高生活质量、低不良反应方面,复方红豆杉胶囊更具有一定优势。

学生增值评价的研究与实践——以基于成果导向的动物外科手术课程为例

学生增值评价注重自身基础,关注学习过程,强调增值发展,有助于增强学习自信心、提升学生职业技能。动物外科手术在增值评价中根据教学成果(即教学目标)设计评价维度,实现多元主体,采用多元评价方法,制定增值评价标准并运用,从而实现人才培养目标。通过学生增值性评价的研究与实践,希望对学生综合评价的实施产生重要参考价值,并在今后的研究中不断改进完善。

贵州省乡村振兴发展水平测度

贵州地处西南腹地,曾是全国脱贫攻坚的主战场,脱贫成果来之不易,现在则是我国乡村振兴战略实施的重点区域。为了解贵州省乡村振兴发展水平,现结合乡村振兴“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总要求和生产、生活、生态“三生”融合发展理念,选取了20个评价指标,构建乡村振兴发展水平评价指标体系,对贵州省省级层面及下辖的9个市(州)的乡村振兴发展水平进行测度。结果发现:2011-2020年贵州省乡村振兴综合发展水平稳步提升,综合评价值从2011年的0.014稳步上升至2020年的0.223,10年时间发展水平增长了14倍;乡村振兴水平与经济发展的正相关关系逐渐弱化,农业经济、农民生活和农村生态三者的发展愈加均衡;各市(州)乡村振兴发展水平10年间稳步提升,但乡村振兴发展水平整体偏低,且存在明显的空间差异,不同地区的发展基础及速度不均衡。

多奈哌齐疗效及不良反应相关的药物基因组学研究

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细胞,应用MassARRAY核酸质谱技术检测细胞色素P450(CYP)2D6酶编码基因CYP2D6及乙酰胆碱转移酶编码基因CHAT基因型。随访9个月,通过神经功能量表、照料者评价及药物处方行为间接判断药物疗效,将其分为有效组28例和无效组22例;其中不良反应12例,无不良反应60例。采用多因素logistic回归分析多奈哌齐疗效与药物基因组学的相关性。结果与无效组比较,有效组CHAT基因rs3793790携带G、rs2177370携带A等位基因的频率显著升高(35.71%vs 9.09%,P=0.029;42.86%vs 9.09%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,CHAT基因rs3793790携带G和(或)rs2177370携带A较均不携带者应用多奈哌齐有效(95%CI:1.20~34.47,P=0.030)。有、无不良反应患者CYP2D6基因调整后活性评分及是否携带*10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AD连续疾病谱患者中,多奈哌齐疗效与CHAT基因多态性相关,未发现多奈哌齐不良反应与CYP2D6基因型的相关性。

杜马斯燃烧法与凯氏定氮法在肥料总氮测定中的比较

为评价杜马斯燃烧法与凯氏定氮法测定不同类型肥料总氮含量的适用性,选用20种不同类型的含氮肥料和4种标准品作为试验对象,分别采用杜马斯燃烧法和凯氏定氮法进行总氮含量测定,并对2种方法测定结果的精密度、准确度、相关性及优缺点进行比较。结果表明,2种方法在测定不含硝态氮肥料时,测定结果没有显著性差异,但杜马斯燃烧法测定结果的精密度更高;在测定含硝态氮肥料时,2种方法测定结果差异显著,杜马斯燃烧法测定结果更接近真实含量,且重复性良好,凯氏定氮法的测定值偏低,且重复性较差;对于氮含量较高的尿素氮肥,凯氏定氮法测定结果精密度略高于杜马斯燃烧法。结合环境友好度、工作效率、试验成本及测定结果的精密度和准确度等因素,杜马斯燃烧法更适用于肥料总氮含量的测定。

主动性人格与网络自我调节学习:领悟社会支持和适应能力的链式中介作用

目的探讨主动性人格对网络自我调节学习的影响及领悟社会支持、适应能力在其中的作用。方法采用主动性人格量表、适应能力量表、领悟社会支持量表和网络自我调节学习量表对511名在校大学生进行调查。结果①主动性人格能够正向预测网络自我调节学习;②主动性人格可以通过直接正向预测领悟社会支持从而对网络自我调节学习起作用,也可通过直接正向预测适应能力对网络自我调节学习的表现产生积极影响。结论领悟社会支持和适应能力在主动性人格对网络自我调节学习的影响中起到链式中介作用。

sflt-1及超声动脉血流参数预测子痫前期临床价值

目的:探究血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sflt-1)及超声动脉血流参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期峰值流速比(S/D)预测子痫前期(PE)临床价值。方法:2019年8月-2022年5月本院就诊的106例具备PE高危因素的孕妇纳为研究对象,采集孕16~20周外周静脉血,酶联免疫吸附法检测血清sflt-1水平,孕20~24周多普勒超声检测子宫动脉血流参数。确诊PE48例为PE组,血压正常58例为对照组,比较两组血清sflt-1及超声动脉血流参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标预测PE价值。结果:PE组确诊时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血白蛋白、血尿氮素水平均高于对照组,胎盘质量及新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05)。PE组血清sflt-1(27.15±3.78 mg/L)、RI(0.92±0.18)、PI(1.52±0.21)、S/D(4.16±1.11)水平均高于对照组(5.49±1.14 mg/L、0.73±0.16、1.01±0.18、3.63±0.79)(P<0.05)。ROC分析,血清sflt-1预测PE价值与RI、PI相似,S/D预测价值最低,RI、PI、S/D联合预测PE的价值高于各参数指标,曲线下面积(AUC)=0.856;血清sflt-1、RI、PI、S/D联合预测效能最高,AUC=0.920。结论:PE患者血清sflt-1及彩色超声多普勒子宫动脉血流参数PI、RI、S/D水平均异常升高,各指标联合应用预测PE的效能较高,可作为临床筛查或预测PE提供参考指标。

人体解剖学课程思政元素的挖掘与实践

人体解剖学是医学的基石,是重要的医学基础课、必修课。目前对人体解剖学课程的思政元素挖掘尚不充分,还不能多角度、全方位实现对学生的思想政治教育和价值塑造。因此,北京中医药大学正常人体解剖学教学团队针对人体解剖学课程特点,从敬畏生命和奉献、仁爱之心和责任意识、文化和专业自信、创新理念和科学精神、爱国情怀和使命担当等多角度深入挖掘了各章节中蕴含的思政元素,并在解剖学理论教学、标本实训等多种教学活动中实际运用,不断反思进而完善、升华,较好地起到了专业课教师引领、示范和育人的作用,落实了专业课教师立德树人的根本任务。该文以“消化系统”这一章为例,详细阐述深入挖掘的思政元素及实践情况。

甾体类激素对梅花鹿鹿茸间充质干细胞骨保护素表达的影响

骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)表达量的上调可通过抑制骨质流失的作用来改善骨骼的动态平衡,在前期OPG的表达检测过程中,OPG在鹿茸间充质干细胞(Antler mesenchymal stem cells,RMCs)成骨过程中呈上升趋势,但在RMCs成骨后较对照诱导组并没有显著差异。由于梅花鹿外周血甾体类激素水平[雌二醇(Estradiol,E_(2))、甲状旁腺素1-34(Parathyroid hormone 1-34,PTH 1-34)]与鹿茸骨化密切相关,尚不清楚RMCs成骨的分子机制,据此推测,RMCs表达的OPG可能受甾体类激素的调控。本研究旨在探索甾体类激素(E_(2)和PTH 1-34)对OPG表达水平的影响。本研究采用CCK-8细胞增殖实验、qRT-PCR、Western Blot、成骨诱导、茜素红染色等方法探索了甾体类激素对RMCs增殖、OPG表达和成骨的影响。结果表明,RMCs在成骨分化过程中,PTH 1-34对RMCs增殖的影响无显著差异,可显著促进OPG蛋白的表达水平抑制破骨,通过上调成骨转录因子SP7和BGN的mRNA表达来促进成骨;E_(2)显著抑制RMCs的增殖,可通过下调OPG蛋白和SP7基因的表达来抑制RMCs成骨。综上,PTH 1-34可上调OPG蛋白的表达,对RMCs成骨具有促进作用;E_(2)可下调OPG蛋白的表达,对RMCs成骨具有抑制作用。

腕带在大型医院功能检查区身份识别中的应用

目的 观察腕带在大型综合性医院功能检查区患者身份识别中的应用效果。方法 选取2022年4—7月天津市第一中心医院就诊于消化科门诊且需要内镜检查的患者共160例,随机分为观察组与对照组,每组80例。观察组在就诊后佩戴一次性腕带,在内镜诊区由护士根据腕带标志安排检查。对照组患者不佩戴腕带,内镜诊区护士常规详细核对患者信息后安排检查。对比两组患者的身份识别时长、就诊总时长、身份识别准确率、就诊满意度。结果 观察组患者的身份识别时长及就诊总时长均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的身份识别准确率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者对就诊的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 大型医院门诊标志性腕带的应用,可以有效缩短患者在功能检查区的等待时间,提升患者的就诊满意度,且未影响患者身份识别的准确率,值得进一步研究和应用。

血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF值与子痫前期的关系及结合PI、MAP检测对子痫前期的预测价值

目的分析血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)、sFlt-1/PLGF比值与子痫前期(PE)的关系及结合子宫动脉搏动指数(PI)、平均动脉压(MAP)对子痫前期的预测效果。方法选取2021年1月至2022年12月宣城市人民医院收治的301例孕妇的临床资料,根据是否可能发展为PE及PE严重程度不同将孕妇分为A组(正常妊娠孕妇,n=272)、B组(PE不伴严重症状孕妇,n=12)及C组(重度PE孕妇,n=17),比较三组在孕早、中、晚三个阶段的sFlt-1、PLGF、PI、MAP及sFlt-1/PLGF值,采用Logistic回归分析各阶段MAP、sFlt-1/PLGF及PI与PE之间的关系,采用ROC曲线评估MAP、s Flt-1/PLGF及PI对孕妇PE的预测价值。结果孕早、中、晚三个阶段sFlt-1中位数倍数(MoM值)比较:C组>B组>A组,孕早、中、晚三个阶段PLGF比较:A组>B组>C组,孕中、晚期PI比较:C组>B组>A组,孕晚期MAP比较:C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期的sFlt-1/PLGF比值、孕中期的s Flt-1/PLGF及PI、孕晚期的MAP、sFlt-1/PLGF及PI是影响PE发生的独立危险因素(P<0.05)。孕晚期MAP、sFlt-1/PLGF、PI及三者联合诊断PE的AUC分别为0.678、0.771、0.711和0.906。结论MAP及PI、sFlt-1/PLGF比值与PE的发生密切相关,三者指标联合检测在预测孕早、中、晚期PE发病中具有较高的应用价值。

大气压射流等离子体引发PVC表面接枝聚合季铵盐及其抗菌性的研究

为了提高医用聚氯乙烯(PVC)抗菌性,采用大气压等离子体射流(APPJ)技术对PVC表面接枝并制备季铵盐(QAC)涂层。通过纹影仪和发射光谱仪诊断了等离子体射流的流动状态和活性组分,结合静态水接触角方法、扫描电子显微镜、X射线光电子能谱仪表征和分析APPJ处理前后PVC表面的亲水性、微观形貌和化学组分,并测试了季铵盐/PVC对大肠杆菌的抗菌性能。结果表明,随着放电电压的增大,与PVC接触区域的等离子体射流流动状态从层流向湍流转变,PVC表面亲水性增强,改性后的PVC表面水接触角最低可达26°,含氧官能团含量高达31.02%(原子分数)。放电电压的增大,有助于PVC表面含氧官能团量的提升,并促进季铵盐在PVC表面的接枝和聚合形成致密涂层,提高其对大肠杆菌的抗菌性能。

故障树分析法的定性和定量分析研究

故障树分析法是分析系统可靠性和安全性的一种重要方法。运用数学方法,对所建立的故障树进行定性及定量分析,并通过详细的计算得出顶事件发生的概率及各最小割集发生的概率重要度、关键重要度和FV重要度。故障树分析法对于系统故障诊断、设计薄弱环节分析、运行维修和贮存管理均具有非常重要的指导性作用。

AOFAS量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响

目的研究美国骨科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年6月至2022年6月在烟台市烟台山医院接受治疗的86例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组男21例,女22例,年龄(48.69±13.21)岁,行常规康复训练。研究组男19例,女24例,年龄(48.71±13.19)岁,行AOFAS量化康复训练。对照组和研究组均有1例患者因失访剔除,共84例患者完成研究。观察两组患者入院次日、术后12周时踝关节功能及日常生活活动能力。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果术后12周,两组患者踝关节功能评价量表(AJFAT)、躯体生活自理量表(PSMS)总评分均较术后次日有所提升,且研究组均高于对照组[(38.25±6.85)分比(34.26±7.12)分、(17.63±2.19)分比(16.52±2.26)分],差异均有统计学意义(t=2.617、2.286,均P<0.05)。结论AOFAS量化康复训练可有效提升踝关节骨折患者踝关节功能与日常活动能力。

大尺寸电弧等离子体的产生、控制及应用

电弧等离子体在工业领域有着非常广泛的应用,但受自收缩特性的影响,造成的温度梯度大、高温区体积小,制约了该技术应用的广度和深度的发展.基于电弧发生技术,通过多种调控手段获得大体积均匀热等离子体,在热喷涂、微纳粉体制备和煤制乙炔等领域,已展示出非常好的应用前景.文章从大尺寸电弧等离子体应用需求入手,详细综述了国内外在大尺寸电弧等离子体技术及应用方面的研究进展.首先,从产生的方式上,介绍了多相交流、多电极直流和磁驱动旋转电弧等离子体发生器,并分别阐述了大尺寸热等离子体产生的基本原理和电弧的基本特征;在电弧特性控制方面,基于发生器结构特征,从电极几何位形、气流驱动和磁场驱动等几个方面,汇总了等离子体的调控方法及其调控机制,论述了它们对等离子体位形、动态特性和流动特性的影响;最后,介绍了国内外大尺寸电弧等离子体应用的基本情况及其研究进展,围绕着应用痛点,进一步凝练亟需解决的关键科学技术问题,展望了未来的发展趋势,为电弧等离子体技术的应用升级和新领域应用的拓展提供支持.

基于访问偏好的卫星遥测时序数据存储方法

随着航天事业的发展,尤其伴随巨星星座的构建,在轨卫星数量越来越多,如何管理使用海量的遥测数据成为航天测控系统亟需解决的问题。针对测控系统当前时序数据全参数存储策略带来的时序数据量较大的问题,引入业务访问遥测数据记录中的遥测参数标识、数据使用时间和访问记录时间等参数,构建参数存储强度函数,提出基于深度线性规划霍克斯模型的时序存储算法,对时序数据存储策略进行改进,同时设计实验对比全参数时序数据存储策略和基于深度时序算法的存储策略,验证该方法在保证时序数据访问命中率基础上,存储量相较全参数存储策略降低至2%,达到与基于深度时序算法的存储策略相近的水平,同时解决基于深度时序算法的存储策略收敛性不足的问题,该方法有效解决了单服务器时序数据存储量大的问题。

全子宫切除术后盆腔肿块发生高危因素分析

目的:探讨全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素,分析预防对策。方法:回顾性选取2019年1月-2022年1月东本院确诊的全子宫切除术后1年出现盆腔肿块患者30例为盆腔肿块组,未出现盆腔肿块患者120例为对照组。比较两组一般人口学资料、孕产史、既往病史、疾病类型、手术资料,使用单因素分析、多因素logistic回归分析明确全子宫切除术后出现盆腔肿块的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对术后出现盆腔肿块预测效力。结果:糖尿病、肾脏合并症、术前贫血、子宫内膜异位症史、盆腔手术史、腹部手术史、输卵管处理方式、手术时间、术中出血量均可能与全子宫切除术后出现盆腔肿块有关(P<0.2);多因素logistic回归分析显示,术前贫血(OR=2.969,95%CI 1.348~6.540)、子宫内膜异位症史(OR=2.651,95%CI 1.413~4.975)、腹部手术史(OR=2.280,95%CI 1.236~4.206)、输卵管处理方式为保留双侧输卵管(OR=2.528,95%CI 1.271~5.028)、手术时间长(OR=1.106,95%CI 1.016~1.204)均为全子宫切除术后出现盆腔肿块独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,上述5个独立危险因素均对全子宫切除术后出现盆腔肿块具有一定预测效力,曲线下面积分别为0.717、0.621、0.608、0.633、0.652。结论:临床应重视全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素,据此加强围术期管理。

52例三阴性乳腺癌的临床特征与预后分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征以及三年无病生存期(DFS)和三年总生存期(OS)的独立预后影响因素。方法 收集2005年1月—2019年1月北京市石景山医院52例TNBC患者的临床资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,取P≤0.2者纳入Cox回归多因素分析,以评价影响TNBC的相关预后因素。结果 三年DFS率和OS率分别为77%(40例)和81%(42例)。多因素分析显示,年龄、癌栓、原发灶数目是三年DFS的独立预后因素,而年龄、N分期和生育史为OS的独立预后因素。结论 年龄越小、原发灶数目越多、有癌栓的TNBC患者容易发生复发和转移,而且年龄越小、N分期越高、生育次数越多的TNBC患者预后越差,生存率越低。

银屑病关节炎的影像表现分析

目的 :探讨银屑病关节炎的影像学表现,以提高对该病的早期诊断水平。方法 :回顾性分析136例银屑病关节炎患者关节部位的影像学表现。结果:X线检查132例,其中远端指(趾)关节受累88例,关节周围软组织肿胀55例,骨质疏松20例,骨膜反应13例,骨破坏96例,骨端溶解吸收13例,骨质增生100例,关节间隙狭窄83个、增宽53个。CT检查31例,其中27例骶髂关节面毛糙、骨破坏,间隙狭窄,椎体骨质增生、椎旁韧带骨赘形成。MRI检查45例,其中骨髓水肿34例,滑膜炎38例,附着点炎28例,腱鞘炎25例,关节周围炎21例,骨侵蚀19例。超声检查34例,均有滑膜炎、腱鞘炎。结论:远端指(趾)关节是银屑病关节炎常见的发病部位,同一手指同时存在骨侵蚀和骨质增生,这对银屑病关节炎的诊断具有较高特异度。MRI和超声在银屑病关节炎的早期诊断中具有较高的敏感度。

滨州市贝类产业发展现状及对策

贝类产业是山东省滨州市海洋渔业经济的重要组成部分,近年来发展迅速,规模进一步扩大。围绕滨州市贝类产业高质量发展,分析了滨州市贝类产业总体概况、存在问题,并提出了发展建议,以期为滨州市贝类产业发展理论研究提供借鉴和参考。