医保DRG/DIP付费视角下医院信息化建设现状与实践

信息化建设是医院实现DRG/DIP付费精细化管理的关键。本文梳理分析了医院协同推进DRG/DIP付费改革的任务,总结医院DRG/DIP信息化建设现状,提出医院DRG/DIP信息化建设重点在于与医保部门信息系统的衔接,需以数据为基础,围绕保障医疗服务质量和提升病案数据质量两条主线开展运营分析,并重视医保基金监管稽核,从而为DRG/DIP改革提供全方位的信息化支撑。

稀土改性低速机缸套铸铁组织与性能表征

为了探究稀土元素对铸铁材料的改性作用及相关机理,本文以船用低速柴油机缸套铸铁材料为研究对象,向其中添加稀土元素镧、铈,制备出不同稀土元素掺杂量的铸铁材料。对比分析了稀土元素加入量对铸铁材料组织变化的影响,利用能谱分析研究了稀土元素在铸铁组织中的分布规律,精确测量了改性后铸铁的晶格常数,结果证明改性过程中很可能发生了稀土元素合金化作用。结合力学性能测试以及摩擦磨损实验,可以确定稀土元素掺杂改性对铸铁材料的强化作用,稀土加入量为0.6%时摩擦磨损试验的磨损量最小。从材料学角度而言,对缸套材料稀土改性的研究不仅可以为缸套材料设计提供思路,还可辅助低速机缸套的材料设计,对实际的工程生产应用具有重要意义。

Improving the Selection Model of Essential Medicines in China by Evidence-based Thinking

Objective To sort out the problems in the selection model of essential medicines in China,and to put forward some suggestions to optimize the selection model to ensure the rationality of the medicines in the essential medicines list.Methods The domestic and foreign literature on the selection of essential medicines was reviewed.Then,the opinions on the selection methods and results of essential medicines from foreign literature were investigated to make a comparison with the selection of essential medicines in China.Finally,the general and special laws of the selection process of the essential medicines were explored.Results and Conclusion It is recommended that the selection model of essential medicines in China should be further optimized,and the evidence-based thinking and methods should be utilized to enhance the scientific nature of the selection process.

工业纯钛板材的轧制织构及微观组织对其孪晶和再结晶行为的依赖性

将工业纯钛(CP-Ti)板轧制至不同程度,随后进行退火以及进行20%的再轧制。通过电子背散射衍射(EBSD)对合金微观组织的变化进行表征。重新轧制后,{1122}<1123> 压缩孪晶和{1012}<1011>拉伸孪晶产生。可以观察到孪晶的层状结构,这是由变形孪晶的缠结以及二次和三次孪晶的产生引起的。平均晶粒尺寸和孪晶量之间没有简单的关联。0.5 h退火样品中的晶粒尺寸随其预变形程度的增加而显著减小。重新轧制倾向于使晶格的重新取向更接近法线方向。虽然织构变化和孪晶体积分数很小,但平行于RD方向的{1010}纤维织构仍然保留。

3种改善血液循环药物联合基础治疗用于急性脑梗死的网状Meta分析及药物经济学评价

目的通过评价3种改善血液循环类药物(阿加曲班注射液、丁苯酞注射液和尤瑞克林注射液)分别联合基础治疗(抗血小板+调脂、抗血小板+调脂+阿替普酶)用于治疗急性脑梗死的有效性、安全性及经济性,为相关决策提供参考。方法检索中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Web of Science等数据库并搜集相关的临床试验,采用Stata 14.1软件,进行基于NIHSS有效率、不良反应发生率的网状Meta分析,以评价有效性和安全性;采用最小成本分析法和成本-效果分析法进行经济性评价。结果共纳入32篇文献,涉及3 071例患者。有效性和安全性网状Meta分析结果均显示,各干预措施的差异无统计学意义。但从严重不良反应发生情况来看,阿加曲班组的严重不良反应发生率相对最低,安全性相对最好,其次依次为丁苯酞组和尤瑞克林组。经济性评价结果显示,阿加曲班组的经济性相对最佳。结论与丁苯酞组和尤瑞克林组相比,阿加曲班联合基础治疗的有效性和安全性良好、严重不良反应最少,且经济性最佳。