邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床研究

目的探讨邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择2017年9月至2019年6月河南省中医院康复科收治的脑卒中后运动性失语症住院患者100例,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组50例。2组均给予相同的常规内科治疗及语言康复训练,观察组在此基础上联合邵氏五针法治疗。2个疗程后对2组临床疗效进行评估,并记录治疗过程中不良反应情况。治疗前后进行失语测验评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,ELISA法检测2组患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平,并采用经颅多普勒超声测定大脑前、中、后动脉的平均血流速度(Vm)。结果治疗后,观察组总有效率为90.00%,与对照组的72.00%相比显著升高(P<0.05);2组理解、复述、命名及自发谈话评分均显著上升(P<0.01),观察组升高更显著(P<0.01);观察组治疗1、2个疗程后NIHSS评分均显著低于同期对照组(P<0.01);2组血清CGRP浓度显著升高(P<0.01),血清ET-1含量显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01);2组大脑前、中、后动脉Vm均显著加快(P<0.01),观察组改善更显著(P<0.01)。所有对象均未见明显副作用。结论邵氏五针法联合语言康复训练能安全有效地改善脑卒中后运动性失语症患者的语言功能及神经功能,其作用机制可能与上调血清CGRP水平、下调血清ET-1水平及改善脑部血流灌注有关。

华佗再造丸联合头穴丛刺长留针配合振动疗法对脑梗死恢复期患者疗效的影响

目的探讨华佗再造丸联合头穴丛刺长留针配合振动疗法应用于脑梗死恢复期患者的康复效果。方法选取2018年1月—2019年12月康复科就诊的脑梗死恢复期患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以基础康复训练、振动疗法和头穴丛刺长留针治疗,观察组在此基础上服用华佗再造丸,疗程均为1个月。治疗期间,对照组剔除2例,观察组剔除3例。治疗前及治疗后,两组均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分判定疗效;治疗前后进行Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)、Berg平衡量表(BBS) 3项肢体功能评分和改良Barthel指数(MBI)评分;两组治疗前后均检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录不良反应。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组FMA、ARAT、BBS和MBI评分均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组MDA水平低于本组治疗前,SOD水平高于本组治疗前,且观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论华佗再造丸联合头穴丛刺长留针配合振动疗法应用于脑梗死恢复期患者能够提高疗效,明显改善患者的肢体功能、生活自理能力和氧化应激状态。

经动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的初步经验

目的探索经动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2021年7月在广东省人民医院行经动脉入路TAVR治疗的症状性单纯重度主动脉瓣反流患者。重度主动脉瓣反流由经胸超声心动图诊断,且主动脉瓣平均跨瓣压差≤20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要终点为术后1个月的全因死亡。采用配对样本t检验比较基线和术后经胸超声心动图指标。结果共入选16例患者,平均年龄(75.1±5.5)岁,男9例(9/16)。术中置入第二个瓣膜2例,术后残余中重度主动脉瓣反流1例,器械成功率为14/16。术后1个月内急性肾损伤(2级或3级)、新发心房颤动和永久起搏器植入各1例(1/16),未发生死亡、卒中、心肌梗死、严重出血或主要血管并发症事件。TAVR术后主动脉瓣反流面积显著减小[(2.2±3.4)cm^(2)比(9.7±2.2)cm^(2),Δ=(–7.4±2.5)cm^(2),P<0.001],左心室舒张末期内径显著减小[(54.1±6.8)mm比(60.8±5.7)mm,Δ=(–6.6±5.6)mm,P<0.001],左心室射血分数无显著变化[(49.4±12.4)%比(51.2±12.7)%,Δ=(–1.8±12.2)%,P=0.563]。结论经动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流是可行的。

经导管主动脉瓣置换术在外科低危主动脉瓣狭窄患者中的疗效分析

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在外科低危主动脉瓣狭窄(AS)患者中的疗效。方法回顾性收集分析2016年4月至2018年8月在广东省人民医院因症状性重度AS行TAVR治疗患者的基线资料、术前评估、手术资料及短期临床结局。结果接受TAVR治疗的患者共52例,最终纳入外科低危[美国胸外科医师协会(STS)评分<4%]AS患者30例进行分析。平均STS评分为(2.4±0.8)%。TAVR术后30 d死亡率为3.3%。围术期并发症:卒中发生率为0,心肌梗死发生率为3.3%,主要血管并发症发生率为10.0%,急性肾损伤比例为13.3%,瓣周漏>中度比例为3.3%,起搏器植入比例为3.3%。平均随访时间为(9±7)个月,总死亡率为3.3%。结论 TAVR在外科低危AS患者中的应用可能是安全有效的,但长期疗效有待进一步研究。

特纳综合征并发自身免疫病的临床特点

目的分析特纳综合征(Turner's syndrome,TS)并发自身免疫病(autoimmune disease,AD)患者的临床特点。方法收集北京协和医院2013年1月至2019年1月住院的TS并发AD患者的临床资料,回顾性分析及总结临床表现、实验室检查、诊治及转归并复习相关文献。结果2013年1月至2019年1月在北京协和医院住院的TS患者共36例,并发AD共8例,占22.2%。其中并发强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)2例(5.6%),并发炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)2例(5.6%),并发自身免疫性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)6例(16.7%)。中位就诊年龄21.5(14.25,26.5)岁,确诊TS年龄12.5(10.25,19.25)岁;平均病程8.5(3.25,16)年。并发AS患者主要表现为下腰痛及脊柱畸形,并发IBD患者主要表现为腹痛伴发热,并发CLT患者无特异性症状。经积极治疗后AD均好转。结论TS患者并发AD风险增高,最常见的是CLT、IBD、AS等。由于多数AD起病隐匿,其在TS人群中的患病率可能被低估。建议TS患者定期筛查甲状腺自身抗体,出现腹痛等症状时需完善肠镜检查,出现下腰痛等表现时及时完善关节影像学检查,减少TS并发AD漏诊率。

基于新工科理念下的教师队伍建设——以《思想道德修养与法律基础》课为例

新工科理念是在分析世界科技革命带来的新变化以及新工科等卓越计划的背景下提出的育人思想,它包括全面、创新、开放、引领。新工科理念融入大学生必修课《思想道德修养与法律基础》,可以更好地巩固马克思主义在高校意识形态领域的指导地位,加深学生对该课程的理解,激发他们建功立业、报效祖国的信心和决心。但目前高校在推进和宣传新工科理念方面还不到位,教师由于缺乏对新工科及新工科理念的认识和理解,融入中也出现表层化问题,导致育人效果不尽理想。《思想道德修养与法律基础》课教师要主动迎接挑战,加强对新工科理念的认识与理解,形成广泛共识,勇于实施教学改革,在学生成长成才路上做好先进思想的指明灯角色。

思想政治教育融入外语教学的思考

进入新时代,外语教学对于实现社会主义现代化强国具有重要作用。一些高校的外语教学和思想政治教育各自为政,处于"两张皮"的状态。为了培养高素质的外语人才,用思想政治教育指导外语教学,让外语教学吸收思想政治教育的成果,需要优化高校思想政治教育环境,创新外语教学与思想政治教育融合形式,强化高校教职工队伍建设,构建"大思政"教育格局。

上尿路尿路上皮癌术后膀胱复发危险因素分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)手术治疗后膀胱复发的危险因素。方法收集2008年1月至2017年12月在我院行手术治疗且随访资料完整的445例UTUC患者病例资料。分析患者的基线数据、手术方法、术后病理结果、随访数据等资料,采用单因素和多因素Cox回归模型分析与UTUC术后膀胱复发相关的危险因素。结果本研究纳入UTUC患者的术后中位随访时间为33.5个月,UTUC术后膀胱复发率为18.0%(80/445),其中66.2%(53/80)的患者膀胱初次复发发生于术后1年内。单因素Cox回归分析发现患者年龄≥65岁(OR=1.99,95%CI:1.22~3.22,P<0.01)、有膀胱癌病史(OR=2.69,95%CI:1.71~4.24,P<0.01)、行保留肾单位肿瘤局部切除术(OR=2.15,95%CI:1.30~3.57,P<0.01)、输尿管下段肿瘤(OR=1.40,95%CI:1.11~1.78,P<0.01)与UTUC术后膀胱复发密切相关。将上述危险因素纳入多因素Cox回归模型,发现其均为UTUC术后膀胱复发的独立危险因素。结论年龄≥65岁、有膀胱癌病史、行保留肾单位肿瘤局部切除术、输尿管下段肿瘤是UTUC术后膀胱复发的独立危险因素,存在上述危险因素的UTUC患者术后需加强随访监测,定期复查膀胱镜。

术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值

目的探讨术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院行根治性膀胱切除术的320例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定术前血清前白蛋白的最佳截断值。采用X^2检验分析术前血清前白蛋白水平与患者临床病理特征的关系,采用log-rank检验和Kaplan-Meier法分析术前血清前白蛋白水平与患者总生存和无复发生存的关系,再利用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果根据术前血清前白蛋白最佳截断值249.5 mg/L,将患者分为高前白蛋白(≥249.5 mg/L)组(162例)和低前白蛋白(<249.5 mg/L)组(158例)。与高前白蛋白组患者相比,低前白蛋白组患者年龄更大,术前肾积水、高病理T分期、高病理分级、远处转移和术中输血的患者比例均较高(P均<0.05),总生存情况和无复发生存情况均较差(P均<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移、术中输血和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后总生存的独立危险因素(P均<0.05),高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后无复发生存的独立危险因素(P均<0.05)。结论术前血清前白蛋白水平降低是膀胱尿路上皮癌患者预后不良的独立危险因素,术前血清前白蛋白可作为监测膀胱尿路上皮癌预后的常用指标。

基于系统科学视角的中国共产党人精神谱系育人研究

面对思想政治教育数字化、复杂化等问题,将系统科学理论融入中国共产党人精神谱系育人研究,能够促使中国共产党人精神谱系育人提质增效。中国共产党人精神谱系育人是一个动态复杂的系统,其中育人主体、育人客体、育人介体和育人环境四个子系统相互作用、相互影响。从系统科学视角出发,利用系统整体性、协同性、层次性、结构性等思维,对中国共产党人精神谱系育人进行系统建构和优化,能够最大程度实现中国共产党人精神谱系育人功能。

泄浊解毒汤治疗胆囊息肉30例

目的:观察泄浊解毒汤治疗胆囊息肉的临床疗效。方法:将60例胆囊息肉患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予消炎利胆片口服,试验组给予泄浊解毒汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、胆囊息肉直径大小、胆囊排空率、血清炎性因子水平变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后胆囊直径小于本组治疗前,且治疗后试验组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后胆囊排空率大于本组治疗前,且治疗后试验组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎性因子水平低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泄浊解毒汤治疗胆囊息肉,可改善患者临床症状,降低炎性因子水平,增加胆囊排空率,缩小胆囊息肉直径。

相对运动原理在后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用及体会

目的探讨利用相对运动原理总结的5大技巧降低后腹腔镜肾部分切除术中缝合关闭肾脏创面难度的可行性和优势。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2014年1月至2016年5月间收治的89例行后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中对照组42例、技巧组47例。技巧组术中严格运用"1动、2加、3推、4拉、5换"5大技巧缝合关闭肾脏创面,对照组未完全运用这5大技巧。观察比较两组肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、肾功能及围手术期并发症。结果 89例手术均顺利完成。技巧组平均热缺血时间(22.4±4.9)min,手术时间(96.0±11.6)min;对照组平均热缺血时间(24.5±4.8)min,手术时间(102.0±13.7)min,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血、输血及血管损伤情况差异均无统计学意义,均无术后出血、漏尿等并发症。结论利用相对运动原理总结的5大技巧安全有效,具有良好的临床可行性,可缩短手术时间及肾脏热缺血时间。

Rv0220蛋白IFN-γ释放试验对结核潜伏感染的诊断价值研究

目的探讨Rv0220蛋白γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(IGRA)在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)潜伏性感染中的诊断价值。方法使用目前IGRA广泛使用的ESAT-6、CFP-10、TB7.7三种刺激抗原作为参照,用Rv0220蛋白刺激112例新疆喀什结核病防治中心(肺核医院)健康体检外周血样本,分析Rv0220蛋白在IGRA时检测结核潜伏性感染的灵敏性与特异性。结果 Rv0220蛋白在刺激IFN-γ释放水平上与ESAT-6、CFP-10、TB7.7混合抗原刺激无显著性差异,以ESAT-6、CFP-10、TB7.7混合抗原检测结果为参照,Rv0220的蛋白检测临床样本的灵敏性与特异性分别为72.73%、100%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为40%。结论 Rv0220抗原蛋白在人结核病外周血IFN-γ体外释放实验中可作为刺激原,对于结核潜伏性感染具有较高的诊断价值。

基于CO_(2)相变致裂技术的低渗透煤层钻孔参数优化研究

液态CO_(2)相变致裂钻孔参数的合理选取是避免大面积致裂空白区域及提高增透效果的关键。通过CO_(2)相变致裂p-T曲线,探究了液态CO_(2)致裂增透过程,采用有限差分数值模拟软件,建立了单孔、双孔数值模型,分析了致裂后煤体塑性区特征,确定了最优的钻孔参数。结果表明:(1)随着煤层地应力增加,液态CO_(2)致裂塑性区域范围呈先增加后减小变化趋势,随着致裂孔直径增加,孔径在φ100 mm左右时致裂效果较好;(2)采用数值模拟、理论计算2种方法确定最优致裂孔参数直径为φ94 mm、钻孔间距为3 m;(3)CO_(2)相变致裂井下试验后,致裂孔抽采孔平均瓦斯抽采纯量是普通抽采孔的4.76倍,瓦斯抽采浓度平均提高2.8倍,抽采达标时间缩短65%左右。合理选择液态CO_(2)致裂钻孔参数,能够为井下达到最优致裂增透效果及成本节约提供一定参考。

基于模糊推理的构件度量

高质量的构件是软件高效开发的基本保障。现有构件度量的研究主要针对构件的可信性和复用性等构件外部质量,而针对构件内部质量的度量研究不多,缺少综合评价构件内部质量的方法。本文提出一种基于模糊推理的构件内部质量度量方法,通过模糊化处理构件代码的静态分析结果,以及模拟专家的模糊推理过程,确定构件的综合内部质量。这种方法应用在构件迭代开发过程中,实现构件质量的自动度量,大大提高构件度量的时效性。

架空输电线路鸟害故障分析及对策

目前,在进行架空输电线路安全防护工作中,应当重点对鸟害产生的破坏性进行分析,并制定科学有效的防护措施,防止架空输电线路受到鸟害破坏影响不断扩大.本文重点围绕架空输电线路受到鸟害产生的事故进行分析,对防治措施和防治方法进行深层次的研究,为我国架空输电线路防鸟害事故提供参考依据.

架空输电线路状态运行与维护管理研究

本文围绕架空输电线路运行中出现的问题展开讨论.电力系统承担重要的电力能源供应职责,不仅能够为人们的生活和工作提供良好的电力保障,还能够为社会和经济的发展带来一定的影响.而作为电力系统重要的组成基础,在输电线路运行过程中,应针对架空输电线路中所存在的问题,制定相应的运行和维护管理制度,实现电力能源安全稳定的传输.

日常输配电线路运行及维护管理措施

输配电线路承担着将电力传输至千家万户的作用,充分保障输电线路运行的安全性和稳定性,对于提升供电效果有着十分积极的意义。但就目前情况来看,输配电线路的运行维护管理中仍然存在着诸多有待完善的方面。本文主要针对输电配电线路的日常运行及维护管理进行研究与分析,从已有的问题入手,有针对性地提出相应的管控措施,旨在为输配电线路的安全运行起到有力的保障作用。

丙烯酰胺神经发育毒性效应及其机制研究进展

丙烯酰胺(ACR)是一种典型的神经毒物,广泛存在于工业原料及食品中。近年来,大量研究证实ACR会影响胎儿发育,并具有潜在的神经发育毒性,其健康风险备受关注。笔者综述了ACR的体内代谢、神经发育毒性效应及其相关机制,并对ACR神经发育毒性的未来研究方向进行了展望。

血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白在慢性肾脏病病情监测及预后评估中的价值

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、Klotho蛋白在慢性肾脏病病情监测及预后评估中的价值。方法:收集我院2017年5月~2019年2月收治的297例慢性肾脏病患者为研究对象,依据肾小球滤过率(GFR)分为1期24例、2期46例、3期128例、4期66例、5期33例,并依据临床转归情况分为肾功能稳定组104例和肾功能恶化组193例;同期选择门诊健康体检者251例作为对照组。比较各组血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白表达情况,并分析慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白和GFR的相关性。结果:慢性肾脏病组血清RBP4、NGAL水平高于对照组,Klotho蛋白低于慢性肾脏病组(P<0.05)。慢性肾脏病5期者血清RBP4、NGAL水平高于4期、3期、2期及1期者,Klotho蛋白低于4期、3期、2期及1期者,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL和GFR呈负相关,Klotho蛋白和GFR呈正相关(P<0.05)。肾功能恶化组血清RBP4、NGAL水平高于肾功能稳定组,Klotho蛋白低于肾功能稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清RBP4、NGAL及Klotho蛋白表达水平的变化对了解慢性肾脏病患者病情程度及预后评估中有重要的参考价值,建议临床予以重视。