复合应用利多卡因对鞘内注射布比卡因时效的影响

背景由于阻滞持续时间较长，布比卡因蛛网膜下腔阻滞技术在门诊手术中使用受限。近期动物研究结果证实复合利多卡因后能缩短布比卡因蛛网膜下腔阻滞的持续时间。我们的研究旨在证实人类蛛网膜下腔阻滞时布比卡因复合利多卡因是否如同动物实验结果一样能够缩短其阻滞时间。方法采用随机双盲的方法将90例纳入本项研究的经尿道行膀胱肿瘤切除或前列腺切除的患者分为3组。每组均鞘内注射0．5％布比卡因重比重液1．5ml及下述溶液0．6ml：组Ⅰ（30例，对照组）生理盐水，组Ⅱ（30例）1％利多卡因，组Ⅲ（30侧）2％利多卡因。记录感觉阻滞最高平面、达到感觉阻滞最高平面的时间、从感觉阻滞最高平面到消退两个节段以及消退至L1和S2平面的时间、在感觉阻滞最高平面时和平面消退至L1和S2时的运动阻滞评分及在麻醉恢复室（PACU）的留观时间。结果3组患者达到感觉阻滞最高平面的时间相似。组Ⅱ患者的感觉阻滞最高平面消退两个节段和消退至L1和S2水平的时间，以及PACU内留观时间均较组Ⅰ患者显著缩短。组Ⅲ患者的感觉阻滞最高平面消退至L1和S2水平的时间，以及PACU内留观时间均显著延长。结论复合使用利多卡因（6mg）能够缩短布比卡因（7．5mg）的蛛网膜下腔阻滞时间，阻滞后患者恢复程度较单独使用相同剂量布比卡因（7．5mg）的脊髓麻醉更加迅速。