异烟肼利福平固定剂量复合制剂防止耐药结核病效果评价

背景:洛山矶县卫生服务科。目的:确定在有治疗中断情况下,病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义。设计:75％的病人自服HR复合剂,25％病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT)。四分之三病人完成了治疗。我们通过调查确定以下方面的内容:1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标,2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标,3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案。 结果:在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中,共有152例(2.84％)治疗失败或复发。在152例中有25例(0.47％)产生获得性耐药。采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中,仅有8例(0.2％)产生耐药性,即使包括治疗史不详的病人,也仅有12例产生耐药(0-3％)。结论:mV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药。

海地管理结核病人服药顺从性的药品监察器

背景:海地一家自服药结核病诊所。 目的:探讨在发展中国家,是否只有采用直接观察下的治疗才能帮助解决服药顺从性问题。 设计:把病人随机分为3组:A组:从药品监察器取药品,并在监察记录上给予忠告;B组:从药品监察器取药品,在记录上未得到忠告;C组:从简单的容器中取药。 结果:在前11周,监察记录良好是已经预料到的,治疗丢失者很少(P<0.01),并且在后9个月中,顺从性很好(P<0.01)。研究表明,在监察记录上给予忠告可使放弃治疗者减少约一半。 结论:本研究提示,在不能全程实行直接观察下治疗的地区,对自服药的药品监察是有效的,特别是在农村地区。其用处为:1)明确地鉴定出治疗顺从性差的病人;2)减少诊所对服药监察记录良好,居住远离诊所病人的访视频度;3)把监察记录告知病人,以改善治疗顺从性;4)当发现不合作时,可以延长其治疗期。