日本目前结核病流行病学趋势

目的:观察日本目前结核病流行病学趋势并确定与发病率、死亡率恶化趋势有关的因素。 设计:结核病报告率和年龄、性别、出生队列的死亡率的描述性分析。 结果:结核病报告率的下降大约从1980年开始缓慢减少。在1950年以前的出生队列中,按照年龄的报告率趋势约从1980年以后保持稳定。结核病死亡率的下降最近也开始缓慢减少,但比报告率下睁的起步要晚,程度要小。虽然因结核病死亡的大多发生在老年人当中,中年男性的死亡率下降在近期也缓慢减少。出生队列的死亡率随着年龄的增加有上升趋势。 结论:目前报告率的下降出现停滞的一个主要原因是过去感染结核病的高患病率的老年人口的增加,当他们接近生物学衰老时,更可能容易发病。其他可能的原因是城市人口中结核病人群逐渐丧失社会-经济地位,以及一些作法的改变导致病例发现延误。

QuantiFERON~-TB Gold试验在结核病接触者筛查和活动性结核病预测中的应用

目的:评估QuantiFERON-TBGold(QFT-G)试验在筛查结核病(TB)接触者、以及评估其发展为活动性结核病的风险方面的效果。方法:收集公共卫生中心结核病密切接触者接受QFT-G试验2年后,临床进展为活动性结核病的资料。结果:3102例观察的接触者中,有419例QFT-G阳性,其中323例开始异烟肼(INH)治疗。419例中的20例(4.8%)发展为结核病。在平均随访的1.6年时间里,2683例QFT-G-阴性人群中,19例被诊断为结核病(0.7%)。QFT-G对于检测可能发展为活动性结核病的接触者的敏感性估计为51%,对于进行异烟肼治疗估计的敏感性为64%。在QFT-G阴性接触者中,所有发展为结核病的都是高度传染病例的接触者。没有进行大规模的结核分枝杆菌素皮肤试验。结论:QFT-G阳性接触者中结核病发病率比QFT-G阴性接触者要高,但是QFT-G阴性接触者中的结核病病例数也是不可忽视的,尤其是具有高传染性结核病例的接触者。