1株致仔猪脑膜炎的猪链球菌的分离鉴定及致病性分析

【目的】确定广东某猪场送检的疑似猪链球菌引起仔猪脑膜炎的病猪组织中的病原,并测定其药物敏感性和致病性,为猪场用药及探索该病原引起脑膜炎的机制奠定基础。【方法】对疑似猪链球菌引起的仔猪脑膜炎送检病料进行细菌分离培养、形态观察、生化试验及分子学鉴定,并对其开展药物敏感性试验、毒力基因测定、小鼠感染试验及病理组织学诊断。【结果】仔猪脑组织分离株在血平板上出现溶血现象,革兰染色镜检细菌被染成紫色,形态为圆形,部分呈链状排列。生化鉴定结果显示,分离株能发酵棉子糖、乳糖、菊糖、七叶苷,不能发酵山梨醇、甘露醇、阿拉伯糖、松三糖、D-核糖,马尿酸盐还原试验为阴性,与猪链球菌相符。测序分析后确定分离株为猪链球菌。血清型鉴定结果显示,分离株为9型猪链球菌,命名为GDS209。药物敏感性试验结果显示,分离株GDS209对头孢噻吩(先锋Ⅰ)、头孢氨苄(先锋Ⅳ)和氨苄西林/舒巴坦等10种抗菌药耐药,对替卡西林/克拉维酸、氟苯尼考、阿莫西林3种抗菌药敏感。毒力基因检测结果显示,分离株GDS209携带gdh、gapdh、fbps、orf 2、srtA、ccpA毒力基因,不携带mrp、sly、luxS、epf毒力基因。小鼠感染试验结果显示,分离株GDS209对小鼠的半数致死量(LD 50)为1×10^(9)CFU。组织病理学观察显示,分离株GDS209能引起昆明小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏、脑不同程度的淤血和炎症。【结论】本研究分离到1株9型猪链球菌,该分离菌对大部分猪场常用抗菌药耐药,对替卡西林/克拉维酸、氟苯尼考、阿莫西林3种抗菌药敏感,本研究结果可为9型猪链球菌的临床诊断和药物治疗提供一定的参考依据。

戊型肝炎病毒研究进展

戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus, HEV)是一种单链、非包膜的RNA病毒,目前可分为8个基因型。作为一种人兽共患病原体,HEV能引起人的急性病毒性肝炎和动物的感染,其主要的传播途径为粪-口传播,也可通过输血和母婴传播。HEV主要在发展中国家流行,而欧美等发达国家也有散发的病例。目前,检测HEV的常用方法是实时荧光定量RT-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA),也有学者利用反转录重组酶聚合酶扩增(RT-RPA)和CRISPR系统等新型检测方法进行HEV检测。在药物治疗方面,可用利巴韦林、干扰素或多烯磷脂酰胆碱(PPC)等化合物治疗HEV引起的感染,也可使用中药单味或复方改善临床症状并作协同治疗。接种疫苗被认为是预防和控制HEV感染的有效手段,但目前仍无有效的HEV体外细胞培养系统,传统的灭活苗和减毒苗无法批量制备。当前HEV疫苗的研究方向主要有基因重组蛋白疫苗、DNA疫苗、联合疫苗和口服疫苗等。接种疫苗是预防戊型肝炎的重要措施,采用切断传播途径为主的综合性预防措施也可控制该病的流行。笔者主要通过对HEV的检测方法、药物治疗和疫苗免疫等方面的研究进展进行归纳和总结,并对HEV的防控研究进行展望,以期为HEV的预防与控制提供新的思路。

基于高维精准画像与深度学习的卷烟零售户动态分档研究

【目的】丰富卷烟零售户考核评价的维度,建立档位动态认定的科学标准,辅助档位调整、分类管理及投放策略制定等营销工作。【方法】提出基于高维精准画像体系和深度学习模型进行档位识别的解决方案,介绍档位标签推演、画像特征指标设计、识别模型搭建、新零售户样本预测及评价、档位动态调整等环节的可行策略,并通过分析特征重要性挖掘到零售户档位的潜在影响因素。【结果】在数值实验部分,基于A、B市场多个投放周期内的营销数据,对比非线性深度学习DXGBOOST模型与线性回归LR模型、梯度提升XGBOOST模型的分类识别效果:相比线性的LR,DXGBOOST算法可将A、B两市零售户档位识别准确率分别提升9.09%和15.43%;相比非线性的XGBOOST,可进一步提升精准档位及档位区间的准确率,降低误判的偏差程度。【结论】实践证明,在保证稳定性的前提下,基于DXGBOOST模型的档位识别方法可以很大程度提升卷烟零售户档位的划分精度,为及时开展科学、精准、智能地营销分析与商业决策提供数据和理论支撑。

利用大蜡螟幼虫和小鼠感染模型筛选猪链球菌血清2、3和9型三价灭活疫苗候选菌株

旨在评估临床分离的猪链球菌血清2、3、9型强毒株制备的三价灭活疫苗对小鼠的免疫保护效果。使用大蜡螟幼虫感染模型和小鼠感染模型,从临床分离的猪链球菌中筛选出血清2、3和9型强毒株各1株(SS1803、SS1803024、SS1696),检测其生长曲线和毒力因子。将菌株分别灭活及混合灭活后与佐剂混合,用4×10^(7)CFU、8×10^(7)CFU SS1803、2×10^(8)CFU、5×10^(8)CFU SS1803024、1×10^(8)CFU、5×10^(8)CFU SS1696及三价灭活苗(2×10^(7)CFU SS1803^(+)1.5×10^(8)CFU SS1803024^(+)3×10^(7)CFU SS1696)分别对BALB/c小鼠进行两轮免疫,采集血清检测特异性抗体水平,分别用3种菌株致死剂量攻毒后观察小鼠免疫保护率,同时用亚致死剂量攻毒三价苗免疫组,测定小鼠血、脑、肺、脾的组织载菌量和细胞因子IL-6、IL-12水平,并观察脑、肺、脾、肾中的组织病理变化。结果显示:3株疫苗候选菌株的毒力基因鉴定分别为SS1803:gapdh^(+)/sly^(+)/fbps^(+)/orf2^(+)/mrp^(-)/89K^(-)/gdh^(+)/epf^(+),SS1803024:gapdh^(+)/sly^(+)/fbps^(+)/orf2^(+)/mrp^(-)/89K^(-)/gdh^(+)/epf^(-),SS1696:gapdh^(+)/sly-/fbps^(+)/orf2^(+)/mrp^(-)/89K^(-)/gdh^(+)/epf^(-)。单价和三价疫苗免疫组均能产生对应免疫血清型的IgG抗体,以产生IgG1型抗体为主。三价疫苗免疫组能对2、3、9型3个菌株攻毒分别提供83.3%、66.7%和66.7%的保护率,能显著降低感染后小鼠组织中的载菌量,降低血清炎性因子水平和组织病变程度。本研究筛选临床流行率高的2、3、9型强毒株,联合制备三价灭活疫苗,能够对小鼠提供良好的免疫保护力,为猪链球菌多价疫苗的研发提供新的材料。

磺达肝葵钠与依诺肝素在急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术后临床结局比较:一项多中心、前瞻性的真实世界研究

目的本研究旨在比较行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者术后使用磺达肝葵钠和依诺肝素抗凝的死亡和出血风险。方法本研究为多中心、前瞻性的真实世界研究,选择2019年8月至2021年12月于中国8家医院收治的接受PPCI治疗的715例AMI患者。根据术后抗凝药物的不同,将患者分为依诺肝素组(40~60 mg/d)和磺达肝葵钠组(2.5 mg/d),均采用皮下注射,给药时间≤8 d。随访180 d,主要终点为死亡和心脑血管不良事件,次要终点为出血。结果本研究共纳入715例患者,其中磺达肝葵钠组380例,依诺肝素组335例。与磺达肝葵钠组相比,依诺肝素组患者的年龄较低,男性比例更高,体重更高,吸烟者和血栓抽吸者比例更高(P<0.05)。磺达肝葵钠组180 d出血发生率显著低于依诺肝素组(17.4%vs.26.0%,P=0.005)。使用Logistic回归模型调整年龄、性别、体重、吸烟、血栓抽吸因素后,磺达肝葵钠组180 d的死亡风险较依诺肝素组降低了69%(HR=0.31;95%CI:0.16~0.63,P=0.001)。且吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血栓抽吸、多个支架植入和高龄是死亡的危险因素,使用磺达肝葵钠是保护因素(HR=0.28;95%CI:0.12~0.65,P=0.003)。结论在接受PPCI治疗的AMI患者中,术后180d磺达肝葵钠组出血发生率明显低于依诺肝素组,且磺达肝葵钠可降低患者180d内的死亡风险。

紫叶甘蓝型油菜花青素合成的转录组-代谢组联合分析

通过筛选甘蓝型油菜绿叶和紫叶突变体叶片中差异表达基因和差异代谢物,为解析花青素合成机理奠定理论基础。对苗期叶片呈紫色的甘蓝型油菜(PL)和叶片呈绿色的甘蓝型油菜ZS11(GL)幼苗表型观察发现,PL在长出2片真叶(3周)时紫色斑驳分布,随着发育紫色逐渐加深,抽薹期后紫色逐渐变浅最终消失(>16周),GL叶片则全时期呈绿色;转录组KEGG分析在第6,13,16周找到2 523个共差异表达基因,上述差异表达基因在花青素合成途径显著富集。与花青素合成相关的24个基因显著差异表达,包括3个MYBL2、1个C4H、1个F3H、2个F3′H、2个TT8、3个DFR、4个ANS、5个UGT、3个TT19,上述基因在第6,13周PL叶片中表达量均高于GL。选取8个差异表达基因进行qRT-PCR验证,结果与转录组分析数据趋势一致。花青素靶向代谢组共检测到50种花青素,其中29种积累差异显著;PL相对于GL有16种花青素积累上调,13种花青素积累下调。PL叶片中多种矢车菊素积累量显著增加,而矮牵牛素积累量显著下降,花青素合成途径中差异表达基因和差异代谢物的表达量均达到显著水平。TT8及其靶基因(DFR、ANS、UGT、TT19)在发育早期(6~13周)的上调促进了PL中以矢车菊素为主的花青素的积累以及矮牵牛素为主的花青素的减少,导致叶片叶色出现差异。而发育后期(13~16周),这些花青素合成基因的下调和花青素的降解可能导致花青素积累的减少,使PL由紫叶转变为绿叶。

外源H_(2)O_(2)对甘蓝型油菜生长发育的影响

目的:探讨外源H_(2)O_(2)对甘蓝型油菜种子萌发及幼苗生长发育的影响。方法:本研究采用不同浓度(0.0%、0.1%、0.6%、1.3%和2.1%)H_(2)O_(2)处理甘蓝型油菜‘16VHNTS309’并测定植物体内活性氧(ROS)含量及过氧化氢酶(CAT)、超氧化粉歧化酶(SOD)和过氧化物酶(POD)活性。结果:研究结果表明不同浓度外源H_(2)O_(2)对甘蓝型油菜种子萌发和生长发育影响显著(P<0.05),且甘蓝型油菜种子的发芽率和根系长度随着H_(2)O_(2)浓度的增加呈先升高后降的趋势,在0.6%H_(2)O_(2)处理时种子发芽率达到最高,为95.33%;0.1%H_(2)O_(2)处理时根系长度最长,为3.20 cm。为进一步验证H_(2)O_(2)对甘蓝型油菜生长发育的影响,本研究对正常生长4 d后的幼苗喷施H_(2)O_(2),研究发现0.1%H_(2)O_(2)处理时根系长度最长达到6.99 cm,而高浓度的H_(2)O_(2)则导致根系变短且根毛增多。研究也发现随着H_(2)O_(2)浓度的增加,内源H_(2)O_(2)和O_(2)^(-),呈递增的趋势,而甘蓝型油菜油菜幼苗体内抗氧化酶活性(CAT、SOD和POD)呈递减的趋势。结论:综上研究进一步说明,低浓度的外源H_(2)O_(2)促进甘蓝型油菜种子发芽及根系生长,而高浓度的H_(2)O_(2)导致植物体内的抗氧化酶(CAT、SOD和POD)活性降低、细胞内的ROS含量增多,进而抑制了甘蓝型油菜种子发芽及根系生长。

Role of cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase-stimulator of interferon genes pathway in diabetes and its complications

Diabetes mellitus(DM)is one of the major causes of mortality worldwide,with inflammation being an important factor in its onset and development.This review summarizes the specific mechanisms of the cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase(cGAS)-stimulator of interferon genes(STING)pathway in mediating inflammatory responses.Furthermore,it compre-hensively presents related research progress and the subsequent involvement of this pathway in the pathogenesis of early-stage DM,diabetic gastroenteropathy,diabetic cardiomyopathy,non-alcoholic fatty liver disease,and other complic-ations.Additionally,the role of cGAS-STING in autonomic dysfunction and intes-tinal dysregulation,which can lead to digestive complications,has been discuss-ed.Altogether,this study provides a comprehensive analysis of the research advances regarding the cGAS-STING pathway-targeted therapeutic agents and the prospects for their application in the precision treatment of DM.

颅骨缺损钛网修补术后钛网外露的整形外科处理策略

目的探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析。方法回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料。根据患者外露创面感染程度、外露发生时长、外露面积大小、局部分泌物及培养情况、患者本身存在的危险因素等,个体化决定是否保留钛网或去除钛网。若存在明显的大范围外露及周边区感染,则去除钛网并清除感染病灶,覆盖创面后待Ⅱ期再次行颅骨修补。以患者术后钛网外露区伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月分别进行门诊复诊,随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。结果65例患者中,53例(81.5%)患者植入物外露同时伴有明显感染。6例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈,59例行手术治疗。手术患者中,12例患者通过局部旋转头皮瓣成功保住了钛网,47例去除了钛网并行皮瓣覆盖缺损创面,其中11例在术后12个月随访时,再次进行了钛网修补颅骨缺损;所有患者伤口愈合良好,生活质量无影响。结论颅骨缺损钛网修补术后钛网外露常伴随感染发生,彻底的清创换药是愈合的基础。仅伤口轻微感染的患者可以考虑保留钛网的非手术治疗;对于外露区小范围感染的患者可以选择彻底清创后局部皮瓣转移覆盖创面以保留原有钛网,或剪除局部钛网,保留大部分钛网。而对于明显的大范围外露及合并严重感染者,则必须完整拆除钛网并行皮瓣覆盖创面,远期可再次行颅骨缺损修补。经个体化治疗,患者伤口愈合良好,且不影响生活质量。

基于IPSO算法的火电载能工业炉园区碳排放模型构建

为了降低火电载能碳排放量,实现工业炉园区火电载能的碳排放优化,提出基于IPSO算法的火电载能工业炉园区碳排放模型。通过工业炉园区火电机组的度电煤炭消耗量,计算火电机组的碳排放强度,结合最小二乘算法拟合各个火电机组的煤耗特性曲线,以此为基础,将含煤耗量最小、费用最小、污染物排放量最小视为目标函数,结合总负荷平衡、旋转备用容量等约束条件,构建工业炉园区碳排放优化模型,并通过IPSO算法对模型进行求解,实现工业炉园区火电载能的碳排放优化。测试结果显示:该模型有效完成机组在低碳、基准以及高碳三种情况下的燃煤特性曲线拟合,优化后机组碳排放浓度最大结果分别为744.5、502.4.833.6mgm=3,最高日碳排放量分别为10087.3、89665.4、92204.3kg,在满足园区供需的情况实现碳排放量的优化。

基于迁移深度强化学习的火电机组实时碳排放预测方法

由于火电厂机组碳数据类型多样、样本过多,导致机组碳排放预测精度低,为此提出了基于迁移深度强化学习的火电机组实时碳排放预测方法。首先,设计火电厂碳排放数据自动采集系统进行数据采集;其次,引入神经网络的全自动编码器对样本数据解码重构,结合深度迁移学习的方法提取碳排放数据特征;再次,设计强化学习的支持向量机回归模型,把经过特征提取后的数据导入线性回归函数中,进行非线性回归计算;最后,计算样本集的拟合值和均方误差值,把碳排放影响因素经过迁移深度强化学习归一化处理后带到预测模型进行计算,实现火电机组碳排放实时预测。由实验可知,所提方法对2022年测试机组碳排放量预测的最大误差为0.02×10~4 t,均方误差和平均绝对误差较小,预测精准度高,具有较好的应用效果。

紧水滩引调水工程取水口岩塞爆破研究

云和县紧水滩引调水工程利用引水隧洞调动紧水滩水库的水资源补充云和县城市用水,综合分析该工程取水口水位、地质条件和平洞布置位置,采用岩塞爆破施工。为满足岩塞稳定且保证一次性爆破成功,针对岩塞体的厚度、顶部及底部尺寸、岩塞轴线倾角等问题进行了设计。采用排孔爆破的布孔方式布置炮孔位置和计算炸药用量,采用导爆索和数码电子数码雷管双网路起爆,取得了理想的爆破效果。

核心文化产品消费行为影响因素的识别与测量

文章选取中国海外流行音乐产品消费者作为研究对象,对影响消费者核心音乐产品消费行为的内外部激励与约束因素进行了识别与测量,并通过逐步回归验证了消费者的消费行为与影响消费行为的内外部激励和约束因素的关系。研究结果显示,“经纪公司定期拍摄的视频物料”“获奖时获得的自豪感”以及“周边产品性价比较低”三个因素是影响消费者核心文化产品消费的显著性因素。结合文章识别的影响因素的判别量表以及核心文化产品消费者画像,文章认为核心文化产品在定价时应顺应消费者的消费特征,通过视频物料等渠道宣传增加产品附加值和消费者黏度,进一步提升消费者的购买意愿。

关于城市燃气管道老化更新改造的思考与建议

在2021年湖北省十堰市“6.13”燃气爆炸重大生产安全事故之后,习近平总书记多次就老化管道更新改造作出重要批示,并强调“必须把城市燃气管道等老化更新改造作为重要的一项基础设施工程来抓”。2022年5月,国务院办公厅正式印发《城市燃气管道等老化更新改造实施方案(2022-2025年)》[1],要求各省市在2025年底前基本完成城市燃气管道等老化更新改造任务,自此在全国拉开了燃气管道老化更新改造的大幕。重庆市由于开发使用天然气较早和独特的山城地形地貌,导致其燃气管道老化更新改造工作具有存量基数大、更新改造难、资金经费紧等问题,本文以重庆市的城市燃气管道老化更新改造工作为研究对象,重点对城镇燃气经营企业在燃气管道老化更新改造工作中遇到的问题进行思考和分析,并尽可能提出一些合理化的建议。

紫罗兰基因组DNA快速提取方法的研究

紫罗兰是一种极具观赏和经济价值的植物。基因组DNA的提取是紫罗兰分子育种的基础,但常用的十六烷基三甲基溴化铵法(CTAB法)存在操作繁琐、试剂毒性大等缺点,不利于在大规模育种实践中的应用。因此,建立一种简单、快速、安全的紫罗兰基因组DNA提取方法是十分必要的。本研究建立了一种适合紫罗兰基因组DNA快速提取的方法,约30 min即可获得能够用于PCR反应的DNA。该方法提取时间短、操作步骤简单,是一种简单、安全、高通量和低成本DNA提取方法,为紫罗兰分子育种奠定了基础。

TPF诱导化疗筛选治疗方案在局部中晚期喉癌治疗中的应用

目的研究诱导化疗筛选的综合治疗方案对于局部中晚期喉癌患者生存率及喉功能保留的意义。方法回顾性分析于首都医科大学附属北京同仁医院2013年1月~2019年12月治疗的71例中晚期喉癌患者(T3~T4级病变,评估需全喉切除手术的患者),其中男性69例,女性2例;年龄39~80岁,中位年龄59岁;T3级47例,T4级24例;III期28例,IV期43例;所有患者经MDT讨论后分为两组,其中一组为手术治疗组,另一组为诱导化疗组。比较两组患者的总生存时间(overall survival,OS)、无疾病生存时间(disease free survival,DFS)和喉器官功能保全情况。Kaplan?Meier法绘制生存曲线,采用Log?rank检验,Cox单因素分析对有统计学意义的因素进一步行Cox多因素分析。结果71例患者的随访时间为5~88个月,全部患者的5年OS和DFS分别为63.5%和55.4%。手术治疗组和诱导化疗组患者5年OS分别为62.5%和60.7%(P=0.643),5年DFS分别为57.3%和52.5%(P=0.351)。不同年龄分组和肿瘤分期的患者间比较OS及DFS差异经Log?rank检验有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素和多因素分析结果表明年龄和肿瘤分期是影响中晚期喉癌患者预后的独立风险因素(P<0.05)。诱导化疗组患者对诱导化疗的总体敏感率为32.3%,总体喉器官功能保全率为74.2%。结论对于局部晚期需行全喉切除的患者,TPF诱导化疗筛选治疗方案,在不降低生存率情况下可使肿瘤降级,从而明显提高了患者的喉功能保留率,提高患者生存质量。

大型水轮发电机定子线棒绝缘参数对线棒槽部表面电位分布及电场分布的影响

应用有限元分析软件COMSOL建立了定子线棒槽部模型,仿真分析了绝缘材料参数和厚度对槽部线棒表面电位分布及电场分布的影响规律。结果表明:槽部无气隙的情况下,线棒表面电位最大值出现在防晕层上、下表面的中间位置,电场最大值位于主绝缘角落内侧;对线棒表面电位有影响的是主绝缘相对介电常数、防晕层电阻率和主绝缘厚度,在常见的范围内,主绝缘电阻率和相对介电常数基本不影响槽部电场分布;防晕层表面最大电位与主绝缘相对介电常数呈正相关,与主绝缘厚度呈负相关,与防晕层电阻率的对数值呈正相关且后期影响减弱;主绝缘相对介电常数、防晕层电阻率和主绝缘厚度对槽部最大电位具有综合影响,可通过数值分析得到三元三次多项式的回归模型。

自走式果园有机肥条铺机设计与试验

为扩展果园秸秆覆盖机作业功能,解决丘陵山地果园缺少有机肥施肥机械的问题,基于秸秆覆盖机,设计了自走式果园有机肥条铺机。整机主要由车体和条铺装置组成,其中条铺装置采用伸缩式结构,条铺间距为1.8~2.7 m,适应在行距为3.0~4.5 m的果园进行有机肥对沟施肥或行间双侧条铺,也可用于大田作物对行施基肥或条铺栽培基质。运用离散元法对条铺装置的排肥口结构进行优化,确定了最优斜口形排肥口结构。条铺试验结果表明,腐熟牛粪施肥量29.40~53.10 t/hm^(2),变异系数小于等于15.48%;菌渣施肥量21.45~75.00 t/hm^(2),变异系数小于等于6.57%;腐熟牛粪、菌渣施肥量模型的决定系数分别为0.8713和0.9631。果园实地试验中作业效果良好。

基于SolidWorks的液压挖掘机工作装置优化研究

液压挖掘机工作装置主要由动臂、斗杆、铲斗等部件组成,由于其为液压挖掘机的执行机构,其性能的好坏直接影响到挖掘机的工作性能。利用SolidWorks对工作装置进行建模,同时对关键部位进行有限元分析,优化结构,以提高其工作性能。

野中野调强放疗在左乳腺癌改良根治术后胸壁放疗的剂量学研究

目的:研究采用野中野调强放疗(FIF-IMRT)进行左乳腺癌改良根治术后胸壁放疗的剂量学特点。方法:回顾性分析2014年9月至2019年8月以来行左乳腺癌改良根治术后予胸壁及锁骨区放疗的77例患者资料。患者均接受胸壁及锁骨区行整体化IMRT,胸壁行FIF-IMRT及锁骨区行IMRT这两种治疗方案,采集并比较靶区相关剂量参数、适形度指数、均匀性指数,肺、心脏及右侧乳腺的剂量体积参数的差异。结果:两种治疗方案均达到放疗计划剂量学要求。两种治疗方案的靶区均匀性指数和适形度指数、PTV-Dmax、PTV-Dmean、PTV-V105%,左肺V5、V10、V20、V30、Dmean,右肺V30,全肺V30以及心脏Dmean相比较,均无统计学意义(P>0.05),而PTV-Dmin、PTV-V95%、PTV-V110%、右肺Dmean、V5、V10、V20,全肺Dmean、V5、V20,心脏V5、V30、V40,右侧乳腺Dmean相比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术后胸壁采取FIF-IMRT结合锁骨区IMRT的治疗方案在降低正常组织的剂量照射和受照体积方面优势明显。