血清色氨酸用于乙肝相关慢加急性肝衰竭90 d死亡风险分层管理的潜在价值:一项多中心回顾性研究

目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异;通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响;通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值。结果90 d随访期内,53例(29.4%)HBV-ACLF患者因疾病死亡,127例(70.6%)存活。死亡患者的基线色氨酸水平低于存活患者(P<0.001);经多因素回归分析校正混杂因素显示,色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素。HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸(<10.14 pg/mL)与高水平色氨酸(≥10.14 pg/mL)相比具有更高的90 d死亡风险(43.3%vs 15.6%,HR:3.157,95%CI:1.713-5.817);同时合并肾功能不全和低水平色氨酸的90 d死亡风险更高(73.3%vs 15.0%,HR:7.558,95%CI:3.369-16.960);血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF患者的90 d死亡风险具有一定潜在价值(ROC=0.771,95%CI:0.699-0.844)。结论血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关;低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险;尤其是同时合并肾功能不全的患者90 d死亡风险更高。

基于自制悬挂式支架的标准化流程管理在内镜黏膜剥离术中的应用

目的探讨基于自制悬挂式支架的标准化流程管理在内镜黏膜剥离术(ESD)中的应用效果,为提高内镜下微创手术护理质量提供参考。方法通过规范术中医护人员站位及手术空间布局、使用自制悬挂式支架装置、优化手术操作台分区管理、制订术中器械管理标准化流程等措施,实施基于自制悬挂式支架的ESD手术护理流程标准化管理。以2022年6月至2023年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科行ESD治疗的患者作为研究对象。以管理流程改造前(2022年6-12月)手术的40例患者作为对照组,以2023年1月至2023年6月管理流程改造后手术的40例患者作为观察组。比较两组手术操作医师及器械护士对术中器械管理的满意度、器械护士各项术中配合指标、手术时长及患者术中不良事件发生率等。结果观察组操作医师及护士对于术中器械管理的满意度均高于对照组,器械护士术中配合指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手术时长为(59.75±6.52)min,低于对照组的(85.50±4.35)min(P<0.05);观察组有1例患者发生术中出血,对照组有3例发生术中出血、3例发生穿孔,两组患者术中不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自制悬挂式支架的标准化流程管理能够有效提高ESD手术效率和医护人员术中配合的满意度,有利于促进患者康复。

“互联网+教育”视域下高职院校混合式教学质量评价指标体系的构建

在高职院校混合式教学质量评价指标体系构建过程中,要坚持系统性、科学性、动态性、发展性原则。通过文献研究、问卷调查、因子分析等方法,高职院校混合式教学质量评价可以从教学目标、教学内容、教学设计、教学团队、教学支持、互动反馈、学习效果七个方面着手,构建高职院校混合式教学质量评价指标体系。

凉血解毒化瘀方通过抑制cGAS-STING通路治疗小鼠慢加急性肝衰竭

目的基于cGAS-STING信号通路,研究中药凉血解毒化瘀方(LXJDHYF)治疗小鼠慢加急性肝衰竭(ACLF)的可能作用机制。方法30只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、凉血解毒化瘀方高剂量组、凉血解毒化瘀方低剂量组及cGASSTING信号通路特异性抑制剂H151组,6只/组。除空白组外,其余各组采用CCl4诱导形成肝硬化,后予以脂多糖联合D-氨基半乳糖腹腔注射急性攻击形成ACLF小鼠模型。取小鼠肝组织进行HE以及TUNEL染色,生化法测定血清ALT、AST及TBil水平以检测凉血解毒化瘀方对小鼠肝功能的影响。同时采用RT-qPCR测定凉血解毒化瘀方对小鼠骨髓巨噬细胞(BMDMs)β干扰素(IFN-β)、干扰素刺激基因15(ISG15)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达水平的影响;Western blotting分析凉血解毒化瘀方对BMDMs干扰素调节因子3(IRF3)及干扰素基因刺激因子(STING)蛋白磷酸化水平的影响;结合RT-qPCR检测ACLF小鼠肝组织中上述mRNA表达水平,ELISA法检测ACLF小鼠血清IL-6及TNF-α水平以观察凉血解毒化瘀方对cGAS-STING信号通路的作用。结果HE染色显示,凉血解毒化瘀方组肝细胞坏死及炎症浸润程度与模型组相比较轻,TUNEL染色提示凉血解毒化瘀方组凋亡阳性细胞比例低于模型组(P<0.001)。凉血解毒化瘀方组血清ALT、AST及TBil水平均低于模型组(P<0.001)。RT-qPCR结果表明,凉血解毒化瘀方能抑制BMDMs及小鼠肝组织IFN-β、ISG15、IL-6及TNF-α的mRNA表达(P<0.05)。Western blotting结果显示,随着凉血解毒化瘀方给药剂量增加,BMDMs细胞中IRF3及STING蛋白磷酸化水平降低(P<0.05),凉血解毒化瘀方组血清IL-6及TNF-α水平均低于模型组(P<0.05)。结论凉血解毒化瘀方能够改善ACLF小鼠肝功能,降低小鼠血清促炎细胞因子水平,其机制可能与抑制cGAS-STING通路过度激活有关。

基于靶向氨基酸代谢组学探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭瘀黄证亚型的生物学基础

目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的氨基酸代谢差异特征,分析不同证型中氨基酸代谢与炎症细胞因子表达的相关性。结果:湿热瘀黄证患者体内异亮氨酸表达水平显著高于气虚瘀黄证[(10.36±4.47)μg/ml vs(7.76±4.08)μg/ml,P=0.016],但色氨酸则表达相反[(10.26±4.95)μg/ml vs(14.51±7.32)μg/ml,P=0.014];湿热瘀黄证患者白细胞介素(IL)-6显著高于气虚瘀黄证[10.15(3.88,24.42)pg/ml vs 7.73(3.93,18.83)pg/ml,P=0.017],而IL-2、IL-10显著低于气虚瘀黄证[4.40(2.88,8.55)pg/ml vs 6.60(2.80,15.50)pg/ml,P=0.033;7.19(4.52,15.04)pg/ml vs 8.21(2.19,14.64)pg/ml,P=0.015];多种氨基酸代谢与两种证型的炎症细胞因子表达密切相关,尤其是色氨酸代谢与支链氨基酸代谢;湿热瘀黄证中氨基酸代谢主要与促炎细胞因子IL-2、IL-6相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、谷氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、丝氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、色氨酸、苯丙氨酸;气虚瘀黄证中氨基酸代谢与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-6、IL-10相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、丝氨酸。异亮氨酸及色氨酸代谢不仅在两种证型间差异有统计学意义,且差异性关联炎症细胞因子的表达。结论:HBV-ACLF湿热瘀黄证和气虚瘀黄证患者在氨基酸代谢及炎症反应中均具有异质性,且两者之间相互关联。色氨酸以及支链氨基酸代谢可能对HBV-ACLF的免疫炎症反应具有重要调节作用,与湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础密切相关。

面向滑坡监测预警的多参数耦合学习模型研究

对滑坡类型的地质灾害进行监测预警,是油气管道沿线地质灾害监测领域中的重要工作。然而传统监测预警大多根据经验设定阈值,缺少对监测数据的分析和提炼,容易造成阈值设定过高或过低的情况。为了解决此类问题,通过对监测数据的分析,基于高斯混合模型(Gaussian Mixture Model,缩写为GMM)构建了一种新的滑坡预警模型。首先,在数据异常值剔除、缺失值补齐的基础上,使用主成分(Principal Component Analysis,缩写为PCA)分析方法提取滑坡各监测数据变量特征,形成新维度的空间特征变量,其次使用GMM并结合变量特征构建了多参数耦合的滑坡预警模型,最后将该模型在滑坡监测真实数据上进行应用,从而实现对预警模型的验证。应用结果表明该模型能够提取滑坡监测数据的复合高级特征,实现对滑坡滑动的预警。

北美新移民文学中的家国寻根与多重认同

全球化语境中,社会流动和跨国离散随时都在打破不同族裔文化之间的边界,离散群体通过第三空间的文化杂交不断地进行自我确认和家国想象,在多种文化的共生场中最终形成糅合了家族寻根和本土认同的双重甚至多重认同。21世纪以来北美新移民文学中的寻根叙事不仅在传统的美学经验之上试图开启多元化的历史解读,尝试以敞开式的、多面向的叙事结构来重述华族的历史之维,同时在这种家国情怀的观照之下得以理性审视自我与他者,生发出一种立足于族裔历史而兼具本土与世界的文化眼光和多重认同,获得超越离散、多元复合的全球化视野。

中国自贸协定的贸易创造效应影响因素分析——基于动态关税对贸易流量变动的影响检验

基于2002-2017年中国签署的自由贸易协定中关税分阶段减让引起的贸易流量变动,采用面板固定效应模型,针对不同贸易伙伴的特征,实证检验了经济规模、人均收入、地理距离和自然禀赋等因素对贸易创造效应的影响。研究结果发现:签署自由贸易协定为中国和贸易伙伴带来了显著的贸易创造效应,且随着贸易伙伴相似性提高,贸易创造效应更显著;与中国经济规模和人均收入越相似、地理距离越相近的国家,其贸易流量增长越显著;自然资源禀赋差异并未起明显作用。本研究为中国自由贸易协定战略评估体系的建立提出了建议,研究结论有助于为中国在自由贸易协定贸易伙伴的选择和谈判方面提供理论依据。

《文综》与流动的华文文学

《文综》作为世界华文文学联会的会刊,以其世界视野观照华人作家的创作与研究。通过追溯其创刊的缘起、办刊宗旨、发行状况以及对刊物具体内容的梳理,我们可以发现《文综》多年来以文学为阵地接纳、组织流散于世界各个国家和地区的移民作家,始终秉持“立足香港,放眼世界文坛”的宗旨,为促进华文文学的发展、加强海外华文作家之间的交流联络,提供了一个丰富多元、交流融合的多族裔共生的“接触区”,体现出华文文学在新世纪的流动性与多元性特色,在香港文艺期刊中显示出一定的特殊性。

彩色多普勒超声帧差伪像的成因与特征探讨

本文目的在于探讨超声帧差伪像的形成原因与声像图特征。通过分析医用超声诊断仪器所采用的设计模型与人体组织声学特性之间存在的矛盾、探头振元数与物理通道数之间的匹配关系、2D图像与彩色多普勒图像在显示屏上的“实时”复合方式,揭示出在图像复合显示过程中,因帧频不同而导致的人体解剖结构与血流信号在时间、空间上“错位”而导致的伪像,阐明它具有的必然性、复合性、隐蔽性、低关注度特点,为仪器设计开发和超声医生在工作中及时识别帧差伪像,减少误诊,提供思路。

论新移民作家的中产阶级化写作

随着经济条件的优化和中国国际地位的提高,新移民的境遇已经得到极大的改善,他们在异域三十余年的积累一方面使得他们不再囿于物质条件而遭遇生存困境,另一方面,他们也逐渐实现在地融入,文化的冲突更多为文化的复合互渗、互相融合所代替。这种状况表现在创作上,就形成了新移民作家的一种中产阶级化写作倾向,描写的笔触从异域生存的艰难和冲突逐渐转向对新移民中产阶级群体内心的关注和精神的追求,探索人类普遍的生存困境及突围的途径。

基于等高线构建无人机航线的新型仿地飞行策略

建筑物墙面、悬崖或危岩等目标物的立面信息对于地物精细化建模、地灾调查、分析、评估及防治等具有非常重要的作用。传统倾斜摄影测量获取影像的方式缺乏对地物立面信息的详细描述,在地形落差较大的地区也存在因影像重叠率不同而建模失败的情况。仿地飞行策略在一定程度上解决了上述问题,但其对于突然的高度变化,不能满足精细化建模的要求。本文提出了一种基于等高线构建无人机航线的新型仿地飞行策略,该方法基于目标区域的DSM生成等高线,经等高线简化、偏移等处理完成无人机航线的设计。通过试验将该方法构建的模型成果与传统仿地飞行方法建模成果相比较。结果表明,本文提出的方法可将悬崖上的危岩等刻画得更加真实,且相对于传统仿地飞行垂直于高度变化方向的航线设计为平行于等高线的航飞路线,避免了频繁的高度变化,有益于延长无人机执行飞行任务的时间,因此是一种有效、实用的航飞路线设计方法。

南充市城区育龄人群理想生育意愿调查研究

目的了解南充市城区育龄人群的生育意愿,为相关的人口研究提供参考依据。方法于2021年9—10月,使用方便抽样的方法和自编问卷对南充市城区内265名育龄期人员进行匿名调查。调查研究对象生育意愿数量,分析其理想生育年龄。结果调查对象理想子女数为0、1、2和3的人数分别为19(7.2%)、99(37.4%)、144(54.3%)、3(1.1%),平均理想子女数为(1.5±0.6)个。在理想子女数≥1个的246名调查对象中,理想孩子性别为男孩、女孩、儿女双全、无所谓的人数分别为14(5.7%)、57(23.2%)、118(48.0%)、57(23.2%)。理想子女数≥1个的调查对象理想生育第1个孩子的平均年龄为(26.6±2.6)岁;理想子女数≥2的调查对象理想生育第1个和第2个孩子的平均年龄为(26.0±2.5)岁和(30.2±2.8)岁。结论南充市城区的育龄人群理想子女数集中在2个或1个,理想子女的性别偏好主要为儿女双全、女孩或对性别无要求,理想生育年龄在适龄范围内。

“80后”网络都市言情小说叙事艺术论析——从《裸婚》到《恩将求抱》

"80后"网络都市言情代表作家唐欣恬,因其作品被改编为电视剧《裸婚时代》热映而被誉为"新生代都市女性情感代言人"。本文以唐欣恬为例,通过对其从《裸婚》到《恩将求抱》创作历程的呈现,探析"80后"网络都市言情小说的叙事艺术特征,并试图考察其在都市言情小说脉络中的继承与演变,从而表现出消费时代场域中都市文化的新特质。

混合澄清槽混合与澄清特性的规律研究

混合澄清槽是最早也是目前依然被广泛使用的萃取设备,针对混合澄清槽存在的局限性对其混合与澄清特性进行规律性研究。研究过程采用SOPAT液滴测量平台测量液滴尺寸,针对不同体系混合室、澄清室液滴尺寸分布、平均液滴粒径、持液量、分散带尺寸、夹带量之间的关系探讨达到研究目的。实验结果表明,在混合过程中,大部分体系的等比表面积平均直径D32与转速呈指数关系,与持液量的关系符合Calderbank模型。而在澄清过程中,澄清效果主要受到液滴尺寸、密度差、黏度、质量传递、温度、界面张力的影响,其中界面张力的增加会增强分相效果。通过对液滴测量影响因素进行系统的研究,为具体的操作下优化或改进混合澄清槽的结构打下基础。

无人水电站运行风险分析与应急管控策略研究

为提升无人水电站的安全生产能力,以运行风险为切入点,研究无人水电站面对异常状态的预防措施与应急响应策略。首先,根据无人水电站的生产特点,重点针对其在极端条件和无人值守情况下所面临的9类运行风险进行识别与分析;其次,基于无人水电站的运行管理模式,以确保库坝-厂房-设备-人员安全为目标,提出对应性的风险预防措施;最后,以系统自主、远程协助、现场指挥3道防线为核心,设计应急响应流程,建立风险分级管控机制,并以深溪沟无人水电站为例进行分析。结果表明:结合水电生产特点与管理模式,针对极端因素影响形成的系统性风险,开展风险分析、防范与应急响应设计,有助于提高无人水电站运行风险防控的标准化水平。

考虑可再生能源消纳的建筑综合能源系统日前经济调度模型

“双碳”战略目标下,随着以新能源为主体的新型电力系统与分布式智能电网建设的不断推进,具有随机性特点的可再生能源发电大规模并网消纳问题日益凸显。本文面向建筑综合能源系统提出一种日前经济调度模型,旨在利用其多元化负荷需求与灵活性调节的特点,在满足用能需求与电网交互的基础上最大程度实现可再生能源的就地消纳。首先,根据建筑能耗特性,通过配置地源热泵等具有高能效比的电制热设备来解耦热电联产“以热定电”的运行模式、并引入含有蓄电池和储热罐的混合储能装置来进一步增强系统调节能力。然后,考虑供需平衡、设备出力、储能运行、联络线交换功率等约束条件,以含有机组启停、弃风弃光损失等费用在内的总运行成本最小为目标函数,建立日前经济调度模型,并调用CPLEX求解该混合整数线性规划问题。最后,根据设置的不同场景,以系统运行成本、能源利用率和可再生能源消纳能力为评价指标进行算例仿真。仿真结果表明:相较于传统的热电分供模式,设置地源热泵和混合储能系统的综合能源系统可以降低约50%的运行成本,能够提高近50%的能源利用率,且可以完全消纳可再生能源,并随着能量转换装置能效比的提升能够进一步的降低运行成本,具有较好的可操作性与社会经济效益。

急性肾损伤有关生物标志物的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是血清肌酐急速升高或(和)尿量快速下降的复杂临床综合征。其发病率高,且极易进展为慢性肾脏或终末期肾脏病,给全社会和家庭带来沉重负担。由于传统的肾功能指标,如血肌酐、尿素氮识别早期AKI具有一定局限性,因此亟需寻求AKI的早期特异性诊断标记物。近十余年来已发现了一系列具有诊断早期AKI潜力的新型生物标记物,然而AKI的防治任重道远,寻求AKI的早期识别生物标记物仍然是相关专业领域内的难点与热点。本文将从AKI有关的传统标志物和新型标记物及其他AKI潜在的新型标记物等方面对AKI有关生物标志物的研究进展进行综述。

混合澄清槽澄清室内流场特性测量

混合澄清槽被广泛应用于稀土溶剂萃取过程,在澄清室内的分相过程是非常重要的环节。采用粒子图像测速技术对澄清室内速度流场进行了测量,比较了不同操作参数下,主要包括混合室搅拌转速、油水两相体积分数以及不同挡板设计对澄清室内流场结构的影响。搅拌转速作为能耗输入,与澄清室内速度矢量大小呈正相关关系;增加油相后,对澄清室内流场结构影响不大,但会使得流动方向发生变化,且使得湍动增加。挡板设计是强化澄清室分相性能的重要途径,对不同挡板组合的澄清室设计进行了测量分析,对挡板形状(Ⅴ形与矩形)、挡板数量与安置位置的影响进行了比较,并采用电导率仪获得澄清室水相出口处溶解性总固体浓度,表征油相夹带情况,对不同挡板设计进行了比较和优化。

针对气象敏感型综合能源负荷的收敛交叉映射因果关系分析

气象敏感型综合能源负荷是随气候条件变化而波动明显的电、冷、热等多元负荷,具有较强的随机性、不确定性与耦合转化关系,现有的负荷特性分析方法难以精准量化评估气象因素对其的影响。选取实际的综合能源系统为分析对象,基于负荷特性分析,建立了包含多种单一和综合气象因素的关联指标体系,通过基于滑窗法的强关联时段提取、基于收敛交叉映射方法的因果关系强度及敏感度计算构建了因果关系模型与分析流程,结合算例仿真对所提模型进行了验证。结果表明,所提方法能够准确衡量气象因素对多元负荷的影响,可为后续开展能源系统规划与负荷预测研究提供参考。