倾向值匹配法评估腹腔镜与开腹肝切除术的安全性及近期疗效

目的 采用倾向值匹配法评估腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy, LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy, OH)的安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科行首次肝切除395例患者的临床资料,其中男171例,女224例,平均年龄(54±10)岁;LH组163例,OH组232例。采用倾向值匹配法对两组进行1∶1匹配,匹配后LH组及OH组各133例。比较两组的围术期指标。结果 两组基线资料经倾向评分匹配后平衡良好,ROC曲线面积为0.501。LH组术中出血量为100(50, 200)mL,明显少于OH组的150(100, 300)mL(Z=-3.677,P<0.001)。LH组的手术时间为290(220, 397)min,明显长于OH组的260(215, 314)min(Z=2.824,P=0.005)。LH值术后肛门排气时间、进食时间、引流管拔除时间分别为(2.5±1.1)d、(2.8±1.3)d、(7.5±2.8)d,明显短于OH组的(3.2±1.3)d、(3.9±1.7)d、(9.1±3.3)d (t=-4.455,-6.364,-4.329;P<0.001)。LH组术后住院时间为(11.6±5.8)d,明显短于OH组的(14.6±10.6)d (Z=-2.933,P=0.004)。LH组术后并发症发生率为6.8%(9/133),明显低于OH组的18.0%(24/133)(χ~2=7.784,P=0.005)。结论 在LH技术成熟的单位,对首次肝切除患者,LH具有较多优势。与OH相比,LH能促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,有效降低并发症发生率,是安全可行的。

基于FPGA+SDRAM图像传输控制系统

为了解决高帧率图像采集系统中各个模块间传输速率不同而出现数据丢失的问题,论文采用FPGA+SDRAM来实现图像传输的方案。文中以光栅衍射效应测量入射激光方位角、俯仰角和波长等特征参数为需求背景,采用CMOS探测器、FPGA、SDRAM、USB等构成的小型硬件架构,并在此基础上,对SDRAM控制方式进行了优化,通过对乒乓模式提出改进,传输标志位控制地址指针指向,实现图像的完整采集。在激光高警系统应用中,使用FPGA+SDRAM的方式实现硬件采存,使用USB接口将数据传输到上位机,利用Matlab对各点在XY轴上的座标进行求解,最后通过光学知识计算出激光波长方位角等特征参数的方式验证系统的实用性。本试验采用850 nm波段的激光进行了检测,其波长测量精度在9 nm以内。

如何训练“目光”,如何观看——从贡布里希写作《艺术的故事》谈起

贡布里希撰写的《艺术的故事》是艺术史家为普通读者所写的艺术入门读物的典范,让作品“可见”是其历史写作的核心要义。该书反映了贡布里希的艺术史观,也从一个艺术史家的视角沉淀出了训练“目光”、观看作品的基本原则:接触作品。“接触”作品不仅包含视觉接触,即观看,也包括触觉、嗅觉、听觉在内的其他感官接触。“接触”作品并不是一次性完成的,观看的训练是在无数次“接触”作品的过程中发生的。

电驱总成电磁噪声问题分析与优化

某纯电动汽车加速至70km/h出现的啸叫问题,严重影响整车声品质。通过整车主、客观测试评价,锁定啸叫来自电机电磁6阶噪声。对此噪声产生的机理分析,通过模态试验、半消声室测试等手段,确定其机理为电机定转子同轴度偏差导致气隙磁密不均引起的强迫振动,从而导致电磁6阶振动在450 Hz处峰值凸出,并通过控制器上盖共振将6阶噪声进一步放大。为有效解决电磁6阶噪声问题,从噪声源头和传递路径两方面,实施了电机定子加工工艺优化和控制器上盖优化措施,经半消声室实验验证了方案的有效性。为后续纯电动汽车电驱总成的噪声、振动与声振粗糙度(NVH)性能开发,提供了宝贵的经验和工程价值。

自主移动机器人路径规划与避障策略

文章提出一种基于深度确定策略梯度(Deep Deterministic Policy Gradient,DDPG)算法和激光雷达数据的路径规划与导航方法,通过在机器人操作系统(Robot Operating System,ROS)系统中搭建仿真实验环境,验证了该方法的有效性。实验结果表明,该方法在仿真实验中成功实现了机器人的路径规划与导航,具有较好的导航性能。

三维可视化技术引导肝切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石

目的 研究三维可视化技术(three-dimensional visualization technology,3DVT)在肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科收治的132例肝内胆管结石患者的临床资料,根据术前是否采用3DVT指导分为试验组(n=74)和对照组(n=58),比较两组结石清除的疗效。结果 与对照组比,试验组具有较短的术后住院时间[(15.1±6.9)d vs (19.6±10.9)d,P=0.01]、较高的结石清除率(94.59% vs 82.76%,P=0.028)及较低的结石复发率(6.76% vs 18.97%,P=0.033)。结论 3DVT引导肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石是可行的,对有效清除肝内结石具有较大的优势。

智能化收割机的发展思路及展望

收割机的工作环境较为恶劣,工况复杂,实现智能化控制是未来的发展方向。收获机械的智能化控制主要包括:割台智能化控制、脱粒清选装置智能化控制、卸粮机构及粮仓智能化控制及整机运行参数的智能化控制。收割机智能化的实现过程需要循序渐进,根据控制技术的发展及终端用户需求逐步全面实现智能化。

拖拉机驾驶室空气循环系统研究

拖拉机使用于各种气候条件下,驾驶员直接处于不适的温度、湿度、热辐射、风等环境中并受灰尘、农药和烟气的侵害,影响驾驶员的工作效率和身体健康。尤其近几年随着人们生活水平的提高,农机驾驶员对工作环境的要求越来越高。如何提高驾驶员的工作舒适性已经成为各大农机厂商提高产品卖点的突破点。介绍了拖拉机驾驶室空气循环系统的结构特点和工作原理,为研发人员提供参考。

不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的诊断价值比较

通过分析《全球哮喘防治倡议》(GINA)及中国、日本、韩国、英国、印度及西班牙等国家发布的最新支气管哮喘防治指南中针对肺功能检查方式的论述,对常用的不同肺功能检查方式[如支气管舒张试验、支气管激发试验及呼气峰值流速(PEF)检测等]的重要性及临床价值等进行评估和分析,最终认为支气管哮喘指南所推荐的肺功能检查方式以支气管舒张试验及PEF检测为主,两者诊断价值较高,且接受度高,故应用较为普遍,尤其是两者的联合应用将更有利于支气管哮喘的诊断和评估;支气管激发试验也是诊断支气管哮喘的重要检查手段,但其操作风险较大,且特异度较差,应用存在一些争议,其诊断支气管哮喘的临床地位与价值不及支气管舒张试验及PEF检测。

人持续性G病毒Ⅱ型在献血者和反复接受输血患者中的检测与意义

目的确定我国献血者、反复接受输血患者HPgV-2感染率,阐明HPgV-2对血液安全的可能影响。方法运用血清学、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)等方法分别在1060份健康献血者、1402份HCV、500份HBV、570份反复接受输血者、248份血友病患者共3780份血清标本中检测抗HPgV-2抗体和HPgV-2 RNA,对获得的HPgV-2 NS3片段和HPgV-2全基因组进行核酸序列测定和分子进化分析。同时检测献血者、反复接受输血者和血友病患者血清丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染情况辅助作为实验结果。结果(1)感染HCV(RNA+/Ab+)的献血者中抗HPgV-2抗体阳性率为1.21%(17/1402),核酸阳性率为0.36%(5/1402),而其他几组人群中几乎未检出HPgV-2病毒,这提示HPgV-2感染可能主要与HCV密切相关(χ2=13.78,P=0.004);(2)5株HPgV-2病毒保守区域NS3区同源性达97.11%,与国外分离毒株比较,其同源性为96.53%,未发现明显变异株。结论健康献血者中HPgV-2的感染率很低,HPgV-2主要和HCV共感染,反复接受输血患者和血友病患者没有发现HPgV-2感染,提示HPgV-2经输血传播不常见,可能对血液安全影响不明显。

古代医家治疗岭南地区常见温病的方药规律

目的整理总结古代医家治疗岭南地区常见的夹湿类温病的方药规律以指导临床。方法收集整理岭南温病的古籍资料,提取病名、症状体征、证候、治法、方名和药味组成等信息,建立数据库,采用SPSS22.0进行描述性统计分析。结果湿温常用的方剂有甘露消毒丹、黄芩滑石汤、龙胆泻肝汤、杏仁滑石汤、加减正气散、薏苡竹叶汤等;暑温常用的方剂有白虎汤、清暑益气汤、竹叶石膏汤、连梅汤、三物香薷饮、茵陈白薇汤等;伏暑的常用方剂为加减银翘散等;常用中药包括茯苓、滑石、厚朴、连翘、杏仁等;部分医家还善用花类药如金银花、南豆花、旋覆花、金蝉花等。结论古代医家治疗岭南地区常见温病的方药规律可为现代岭南温病的救治提供借鉴。

岭南温病古籍知识库构建的思路探讨

岭南温病学是中医药学领域一个重要的学术流派,自晋代以降,古籍记载了大量岭南温病医家的学术思想与病案。将本体引入古籍数字资源中,可将散在的信息集中并使其具有关联性。本文在总结古籍知识库研究现状的基础上,探讨如何基于本体构建岭南温病古籍知识库的思路,包括信息提取和转换、自动语义标注、本体和本体知识库的构建,以及信息挖掘等,进而探索古籍中的隐含知识,实现古籍文献的知识提取、知识推理与知识发现。

构建护理质量敏感指标推动普外科优质护理质量持续改进

目的探讨普外科护理质量敏感指标的构建及在科室优质护理质量持续改进中的应用效果。方法采用Delphi法设立9项普外科护理质量敏感指标,将其运用于科室手术患者优质护理中。对每个月的监测数据进行收集,开展动态分析,基于所得结果对护理质量进行持续改进。比较护理质量敏感指标应用前后的科室护理质量评分、患者对护理工作满意度及护理不良事件发生率。结果本次研究活动2轮专家权威系数依次为0.86、0.88,证实此次所选的专家具有比较高的权威性,专家意见变异系数依次为0～0.49、0～0.60,提示专家在各级指标的关键性方面的观点相同。护理质量敏感指标应用后,分级护理、专科技术能力、身份辨识、健康教育、护理文书书写及规范化服务评分高于应用前(P<0.01)。护理质量敏感指标应用后,患者满意度评分高于应用前(P<0.01),患者错误用药、导管堵塞及感染、导管拔管及脱落、跌倒及坠床发生率均低于应用前(P<0.05)。结论护理质量敏感指标的构建和应用能够提升普外科优质护理质量的持续改进,降低护理不良事件发生风险。

3例肠造口患者造口脱垂伴皮肤黏膜分离的护理

本文总结了3例肠造口脱垂伴造口周围皮肤黏膜分离患者的护理经验。运用伤口造口护理理论对患者实施精准化护理,包括改善肠造口血液循环,降低造成肠脱垂的危险因素,加强伤口的处理,改良造口的固定方法,积极开展营养支持。

河南省国家储备林建设与实施举措探讨

国家储备林是为了保障木材安全、缓解珍稀树种及一般树种大径级材结构性短缺而建立的。河南省是林业大省,但现有的木材总量,尤其是大、特大径级木材储备已经无法满足社会经济发展需求,加快国家储备林建设,实施国家储备林制度,对增强河南省木材供给能力、维护国家木材安全意义重大。在总结河南省国家储备林经营管理现状的基础上,对其存在的问题进行分析和归纳,同时针对性地提出了相应措施,以期为河南省国家储备林工程后续发展提供参考。

激光导向系统在双护盾TBM施工测量中的应用

文章介绍了控制测量与激光导向系统的结合应用,TBM隧道掘进机激光导向系统VMT TUnIS的组成、工作原理、使用过程中的改革创新,提质增效,以及导向系统在TBM施工过程中的注意事项。

术后加速康复背景下机器人与腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石的疗效分析

目的探讨基于术后加速康复(ERAS)背景下机器人与腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月于南华大学附属第一医院肝胆胰外科因肝胆管结石行微创左半肝切除的103例患者的临床资料,其中男性36例,女性67例,年龄(58.9±8.4)岁。按照手术方式分为机器人组(n=38)和腹腔镜组(n=65),两组均纳入ERAS管理,对两组患者的一般资料、术中情况、术后康复情况进行比较分析。结果机器人组较腹腔镜组在手术操作时间[(196.6±28.8)min比(224.1±45.7)min,P=0.001]、肝门阻断时间[(35.5±7.3)min比(39.4±9.0)min,P=0.025]、术中出血量[100(50,150)ml比150(100,165)ml,P=0.001]、术后首次进食时间[(2.03±0.82)d比(2.40±0.79)d,P=0.024]、肝断面引流管拔除时间[(7.79±2.04)d比(8.68±1.55)d,P=0.024]、术后住院时间[(10.24±3.40)d比(12.32±4.90)d,P=0.013]方面均具有优势,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在中转开腹率、输血率、术后血生化指标改变、术后并发症发生率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ERAS背景下机器人左半肝切除治疗肝内胆管结石较腹腔镜左半肝切除具有更好的安全性及临床疗效。

全固态薄膜锂电池倍率性能

全固态薄膜锂电池具有固态电解质层薄、固固界面致密等特点,可作为微小型设备的储能元件。与传统锂离子电池相比,全固态薄膜锂电池内部不含液态电解液,反应与传质过程皆在固相中进行,导致全固态薄膜锂电池的倍率性能一般较差。为解决该问题,该文基于磁控溅射和真空蒸镀技术制备了正极为钴酸锂、固态电解质为锂磷氧氮(LiPON)、负极为金属锂(Li)的全固态薄膜锂电池。采用时频域配合和实验与仿真相结合的方法,系统解析了影响全电池倍率性能的关键因素。运用基于全电池倍率实验电压曲线的曲线平移分析方法及基于一维阻抗模型和阻抗谱的动力学参数辨识方法,分析了电池内部不同部件、不同物理过程对电池倍率性能的影响,结合一维时域模型仿真结果得出如下结论:电池中影响大倍率下放电总容量的主要限制因素为正极材料中的锂离子扩散过程,放电末期正极扩散系数低是大倍率下放电容量衰减的主因;影响瞬态放电功率的主要限制因素为固态电解质中锂离子的电迁移过程,高固态电解质固相过电势是放电功率损失的主因。基于上述结论,该文提出了适当降低固态电解质薄膜厚度和缩短正极离子扩散路径等改进电池倍率性能的初步设计思路,研究了一种全固态薄膜锂电池倍率性能的分析方法并得出了初步结论,可用于进一步指导改进制备工艺。

1例糖尿病肾病患者肛周脓肿伴坏死性筋膜炎的护理

总结1例糖尿病肾病患者肛周脓肿伴坏死性筋膜炎的护理经验,护理要点如下:创面局部根据伤口处理原则处理,加强负压封闭引流灌洗护理,进行富血小板血浆治疗;钾代谢紊乱的预警识别与护理;休克的预警护理;个体化营养支持;出院后的延续护理。经过2个月积极的治疗与护理,患者创面愈合。

亚热带典型森林类型可燃物载量分配特征

【目的】探究亚热带地区典型森林类型可燃物载量分配规律,明晰不同森林类型组分单位面积可燃物载量与乔木层蓄积量的关系,为森林可持续经营提供科学依据。【方法】依据湖州市森林防火普查及补充调查数据,9种亚热带典型森林类型为研究对象,通过样方调查及烘干法,实际测定和计算不同森林类型各组分的单位面积可燃物载量,采用单因素方差分析法分析不同森林类型及各组分的单位面积可燃物载量差异,并对典型森林类型组分的单位面积可燃物载量与乔木层单位面积蓄积量进行线性或非线性回归拟合,分析其相关性。【结果】绝大多数森林类型的乔木层单位面积可燃物载量显著高于枯倒木层的(P<0.05),枯倒木层的又显著高于灌木层等其他组分(P<0.05),而毛竹(Phyllostachys edulis)纯林枯倒木层单位面积可燃物载量显著高于其他组分(P<0.05);栎类(Quercus spp.)纯林、木荷(Schima superba)纯林及针阔混交林的乔木层单位面积可燃物载量相对其他森林类型较高,针阔混交林、木荷纯林和其他软阔叶林的枯落物层的单位面积可燃物载量较其他森林类型高;回归分析结果表明,绝大多数森林类型单位面积乔木层可燃物载量与蓄积量之间存在着显著的线性正向相关关系,其中栎类纯林相关性最高(R^(2)=0.89),但灌木层、草本层单位面积可燃物载量随着蓄积量的增加呈下降趋势。【结论】亚热带地区森林的经营管理应充分考虑不同森林类型可燃物载量的分配特征差异及组分间的相互联系。乔木层树种组成对森林地表可燃物的分配具有重要影响,单位面积蓄积量与单位面积可燃物载量关系密切,是森林组分可燃物载量分析和预测的重要参考指标。