骨质疏松症海派中医临床诊疗专家共识

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种进行性全身性骨骼疾病,其特征是骨量低、骨组织微结构退化,导致骨脆性增加和骨折风险升高[1]。我国首次居民OP流行病学调查显示,50岁以上人群OP患病率为19.2%,近三分之一的65岁以上人群患有OP,其中女性患病率约为男性的5倍[2]。骨折是OP患者主要的首发临床表现,多发生在髋部、椎骨、肱骨和前臂远端等部位[3-4]。研究[5]表明,45岁以上女性中,OP性骨折住院时长大于糖尿病或心肌梗死等疾病。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

2019年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

目的分析2019年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据广西56个肿瘤登记地区上报的2019年肿瘤登记数据,计算2019年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率(简称中标发病率)、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率),分析2019年广西恶性肿瘤发病和死亡情况;计算伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLLs)等指标,评价2019年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果2019年广西56个肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例数为71430例,粗发病率为219.87/10万,中标发病率为172.17/10万;报告恶性肿瘤死亡数为45485例,粗死亡率为140.01/10万,中标死亡率为105.25/10万。2019年广西全部恶性肿瘤合计损失的DALYs为660930.15人年,YLLs占DALYs的97.4%,DALYs率为2034.40/10万。2019年广西恶性肿瘤的发病率、死亡率及DALYs率呈现男性高于女性、城市地区高于农村地区的特点。此外,在广西5个地理区域中,恶性肿瘤发病率、死亡率及DALYs率最高的地区分别是桂北地区、桂南地区和桂西地区。2019年广西恶性肿瘤发病前10位癌种分别是肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和甲状腺癌,发病数占全部恶性肿瘤的75.3%;恶性肿瘤死亡前10位癌种分别是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡的82.1%。结论2019年广西恶性肿瘤的疾病负担仍处于较高水平,具有明显的性别差异及地区差异。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌以及鼻咽癌等仍是广西重点防控的恶性肿瘤。此外,甲状腺癌发病顺位上升到恶性肿瘤发病顺位第10位,应重点关注并及早采取措施加以防范。

基于YOLOv5的铁路接触网异物检测模型初步研究

接触网上附着的异物是影响铁路列车运行安全的一大隐患,在开行列车前需要检查接触网上是否有异物附着。目前,接触网异物检测主要依靠人工巡检,工作效率低,人力物力消耗大。文章通过建模实验,初步探讨利用基于深度学习的目标检测技术实现铁路接触网异物检测的可行性;构建了3种接触网异物检测模型:YOLO(You Only Look Once)v5模型、YOLOv5+坐标注意力(CA,Coordinate Attention)改进模型和YOLOv5+ConvNext Block改进模型,利用包含鸟窝和轻质异物两种常见异物的接触网图像数据集,对这3种模型进行实验分析。实验结果表明,相比YOLOv5算法,对于检测鸟窝和轻质异物两种常见的接触网异物,YOLOv5+CA改进模型和YOLOv5+ConvNext Block改进模型具有更好的效果,且YOLOv5+ConvNext Block改进模型检测小尺寸目标的能力更强。

基于Greenplum的铁路数据共享平台设计

实现铁路既有信息系统数据共享,加快数据集成应用开发,是我国铁路信息化建设继续深入推进的必由之路。文章针对铁路企业既有数据资产来源广、数据源类型多种多样等特点,基于分布式数据仓库Greenplum,开发了适用于集中存储和管理铁路企业多源异构数据的数据共享平台。平台提供数据目录管理、数据采集、数据共享、运行监控管理与数据安全防护等功能,实现对铁路多源异构数据的自动采集、处理及规范化集中存储。平台采用高可靠、易扩展的架构设计及可视化技术,为平台管理员提供简便易用的可视化配置与运行管理工具,为铁路企业应用开发单位提供便捷高效、稳定可靠、安全合规的数据共享服务,较好地满足铁路企业数据集成应用开发的需要,也为铁路企业大数据应用构建起坚实的基座。该平台已在中国铁路兰州局集团有限公司启动试运行,创建了企业既有信息系统数据资产目录,已采集76种业务数据,为十多个信息系统提供稳定、高效的数据共享服务。

基于无服务器架构的铁路应用开发资源共享与集成平台设计

为适应云计算时代企业应用开发需要,设计了基于无服务架构的铁路应用开发资源共享与集成平台,实现共享服务的发布、调用、集成、监控、评价全流程管理;通过建立铁路应用开发资源公用服务库,实现铁路应用开发可复用共性服务的集中规范管理;依托公用服务库,以API网关作为应用集成总线,为开发人员提供基于服务共享与集成的铁路应用开发新模式。该平台具备流量控制、合法请求认证、传输安全控制等服务访问控制功能,可支持高并发服务调用;此外,提供API网关监控、日志查询、数据库性能监控等运维工具及异常处置功能,保证平台稳定性和高可用性。该平台的应用将有助于提升铁路应用开发的资源复用水平、交付能力和研发质量。

车务段安全生产指挥中心管理系统设计

为提高车务站段运输生产组织、安全卡控和应急处置的能力,开发了车务段安全生产指挥中心管理系统。该系统依托数据共享平台,接入并整合了铁路既有信息系统的调度命令、列车运行图、现车、编组等数据资源,提供多源调度命令电子化集中管理和闭环控制、车流分析与预警、保留列车全过程安全管理、编组作业安全监督、现场安全检查规范化管控及应急文件管理等应用功能。该系统采用易于扩展和维护的软件设计,支持多项功能灵活配置,提供站场作业可视化实时监控界面,自动推送业务处理提醒和预警信息,为车务段安全生产指挥中心提供强有力的生产组织、作业控制与安全监督手段。该系统的应用将显著提升车务段安全生产指挥中心信息化管理水平,有助于指挥中心高效率、高质量地完成各项工作,促进铁路站段运输组织、安全卡控整体效能的提升。

Preparation,Characterization,and Performance of Lignin-based Microencapsulated Red Phosphorus Flame Retardant for ABS

The inherent difficulty in preservation and processing of conventional red phosphorus flame retardant severely limits its growing applications in polymer materials,thus,there is an urgent need to exploit effective technology to modify red phosphorus.Functionalized lignin-based compounds can provide a great potential in improving the preservation and processing of red phosphorus.Here,we prepared melamine modified lignin/aluminum phosphate coated red phosphorus(LMAP@RP)and used it as the flame retardant of acrylonitrile-butadiene-styrene(ABS)resin.With 25wt%loading LMAP@RP,the ABS samples show excellent flame inhibiting capacity and reached UL-94 V-0 rating.Cone calorimetry test results show that the peak heat release rate,total heat release and total smoke release of ABS/25LMAP@RP are reduced strikingly by 64.6%,49.3%,and 30.1%,respectively.The char residue is 15.36wt%and the char layer is continuous and dense.The outstanding flame retardant and smoke-suppressant performances of LMAP@RP show its application prospect for ABS.

基于“卓越医生教育培养计划”的地方医学院校临床医学人才培养的探索与实践

地方医学院校已经成为我国医学高等教育体系的重要组成部分,其临床医学人才培养的质量直接影响着区域临床医疗水平。本文分析了地方医学院校临床医学人才培养的若干重点。以广西医科大学为例,对构建与实施基于"卓越医生教育培养计划"的临床医学专业人才培养进行了有益探索。

基于SM2的无证书盲签名方案

针对现有无证书盲签名方案计算复杂度过高的问题,基于国密算法SM2,提出了一种高效无证书盲签名方案,该方案不需要双线性对操作。基于椭圆曲线离散对数问题(ECDLP)的困难性,在随机预言模型下对该方案进行了形式化分析,能够对类型Ⅰ和类型Ⅱ攻击均具有可证明的安全性。与现有无证书盲签名方案进行性能对比,分析结果表明,该方案计算开销远低于其他几种同类型的方案。

岩舒复方苦参注射液联合TP方案治疗晩期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察岩舒复方苦参注射液联合紫杉醇+顺钳(TP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择2014年5月至2018年6月丹阳市中医院肿瘤科收治的NSCLC患者162例,所有病例均经病理学或细胞学确诊。将患者按给药种类的不同分为两组,每组81例。西药治疗组单独采用TP方案治疗,3周为1个周期,连续治疗3个周期;中西医结合治疗组在西医TP化疗方案基础上同时联用岩舒复方苦参注射液,连续治疗2周。观察两组治疗后临床疗效和不良反应发生率。结果中西医结合治疗组总有效率明显高于西药治疗组[60.49%(49/81)比40.74%(33/81), P<0.05〕;中西医结合治疗组脱发、血小板减少、神经毒性、白细胞减少、恶心呕吐、胃肠反应等药物不良反应发生率较西药治疗对照组明显降低〔脱发 24.69%(20/81)比 60.49%(49/81),血小板减少 23.45%(19/81)比 40.74%(33/81),神经毒性 14.81%( 12/81)比 34.57%(28/81),白细胞减少 17.28%(14/81)比 62.96%(51/81),恶心呕吐 14.81%(12/81 ) tt 60.49%(49),胃肠道反应27.16%(22/81)比62.96%(51/81),均P<0.05〕。结论岩舒复方苦参注射液联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC的临床疗效显著,值得临床推广应用。

5227例婴儿发育性髋关节发育异常筛查结果的回顾性分析

目的 :评估产次、胎位、分娩方式对婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)发病的影响。方法 :回顾性分析于我院行DDH超声筛查婴儿5 227例(10 454个髋关节),记录其性别、年龄、胎次、胎位、分娩方式,依据Graf分类法将超声筛查结果分为正常和异常髋关节(发育不良、半脱位、脱位),并行统计分析。结果:5 227例,共10 454个髋关节,其中第1胎DDH的检出率为4.47%(284/6 350)高于第2胎(3.05%,125/4 104)(χ~2=15.08,P<0.01);臀位DDH检出率9.05%(42/464)较头位(3.67%,366/9 968)明显高(χ~2=34.15,P<0.01);剖宫产DDH检出率5.33%(196/3 678)高于自然分娩(3.14%,213/6 776)(χ~2=27.51,P<0.01)。结论 :产次、胎位、分娩方式均是影响DDH的因素,而臀位的影响更显著,可提示DDH的超声筛查。

煤矿采煤机自动化与智能化改造的实践研究

聚焦于新上海一号煤矿1816工作面中厚煤层开采的智能化需求,针对MG900/2320-WD型采煤机自动化与智能化水平的不足,提出并实施了一系列技术改造方案。通过对采煤机进行记忆截割、自动调高、运行工况与姿态检测、无线遥控操作、远程控制与故障诊断、瓦斯联动控制等功能的升级,显著提高了采煤机在复杂地质条件下的适应性和安全性。实际应用表明,改造后的采煤机的故障率下降80%。每班次工作效率得到实质提升的同时,所需人员减少了5名,有效降低了劳动强度,提高了安全生产水平。

福建某铜冶炼炉渣铜锌浮选试验研究

针对福建龙岩某铜冶炼炉渣的工艺矿物学性质,采用铜、锌顺序优先浮选工艺流程,进行选矿试验研究.结果表明,在磨矿细度为-0.045 mm占84%、Na2SO3+ZnSO4作为锌组合抑制剂的情况下,采用1粗1精浮铜,并对铜粗选尾矿1粗1精浮锌.得到铜品位为55.48%、回收率为85.74%的铜精矿,锌品位为35.56%、回收率为90.56%的锌精矿.有效回收了有价金属锌,进而提高选厂的经济效益.

公立医院质量精细化管理的实践与思考

在医疗大数据的时代,医院面对医疗付费制度的改革、医师多点执业和社会办医等诸多挑战。医院精细化管理是医院走向现代化医院的必由之路,以患者为中心,以持续质量改进为目标,搭建科学的医院质量组织体系、完善医院信息化综合平台,充分发挥医院院级质量管理部门在制度制定、执行督查以及数据处理方面的功能是实现医院质量精细化管理的可行方法。

三级综合医院控制平均住院日的实践效果与影响因素分析

目的:分析某三级综合医院控制平均住院日的实践效果和影响因素。方法:应用某三级综合医院2012-2014年的住院患者信息进行分析,并应用2013年度全院的出院患者数据实证分析影响医院平均住院日的主要因素。结果:实行平均住院日专项考核办法可有效缩短平均住院日。结论:构建合理的学科结构和床位规模,提高手术通过率,能够提高医院的服务能力。

探究对乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案的效果

目的探究对乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案的效果。方法选取2015年1月—2020年1月该院收治的154例乳腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,按照化疗方案分为两组,接受TEC化疗方案治疗的患者共77例为对照组,接受EC-T序贯新辅助化疗方案治疗的患者77例为观察组,比较两组化疗效果。结果观察组化疗1周期后、化疗2周期后、化疗3周期后白细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.809、7.817、6.985,P<0.05);观察组骨髓抑制、中性粒细胞减少症、闭经、肝功能损害发生率分别为6.49%、3.90%、3.90%、5.19%,均低于对照组的19.48%、14.29%、12.99%、16.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.746、5.029、4.117、5.356,P<0.05);观察组化疗结束后肿瘤控制总有效率为77.92%,明显高于对照组肿瘤控制总有效率62.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.464,P<0.05);观察组治疗结束后1年内的总生存率为90.91%,明显高于对照组总生存率79.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.140,P<0.05);观察组随访期间的无进展生存时间为(9.27±2.46)个月,明显长于对照组(7.14±1.73)个月,差异有统计学意义(t=6.215,P<0.05)。结论乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案能获得更好的肿瘤控制效果,能减轻毒副反应,增加患者生存获益,疗效及安全性均较满意,值得广泛推广。

2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤流行特征及疾病负担分析

目的分析2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤的流行特征及其造成的疾病负担,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据2017年广西33个肿瘤登记地区上报的肿瘤发病和死亡数据,计算发病率、死亡率及其中国人口和世界人口标化率(简称中标发病率/死亡率和世标发病率/死亡率)等指标分析恶性肿瘤的流行特征;采用伤残损失寿命年(years of lived with disability,YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLLs)和伤残调整寿命年(disability⁃adjusted life years,DALYs)等指标评价恶性肿瘤疾病负担。结果2017年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤共报告新发病例34105例,粗发病率为243.67/10万,中标发病率为201.71/10万,世标发病率为196.51/10万;共报告死亡例数20709例,粗死亡率为147.96/10万,中标死亡率为117.81/10万,世标死亡率为116.26/10万。恶性肿瘤发病前10位分别是肺癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和卵巢癌,占全部恶性肿瘤发病的74.0%;死亡前10位分别为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌,占全部恶性肿瘤死亡的82.0%。2017年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为301738.20人年,DALYs率为2155.86/10万人年,DALYs率前10位癌种分别为肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、胃癌、子宫颈癌、鼻咽癌、白血病、脑癌和食管癌。结论2017年广西恶性肿瘤发病率、死亡率和DALYs率均处较高水平,肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、女性乳腺癌、子宫颈癌等是广西重点防治的恶性肿瘤。

2018年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

目的分析2018年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据广西36个肿瘤登记处上报的2018年肿瘤登记数据,计算2018年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率(简称中标发病率)、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率),分析2018年广西恶性肿瘤发病和死亡情况;计算伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost with premature death,YLLs)等指标,评价2018年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果2018年广西36个肿瘤登记处共报告新发病例数为55552例,粗发病率为222.83/10万,中标发病率为182.50/10万;共报告死亡例数为35001例,粗死亡率为140.40/10万,中标死亡率为110.13/10万。2018年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为519489.94人年,DALYs率为2083.79/10万。肝癌和乳腺癌分别是男性和女性最常见的恶性肿瘤,肝癌和肺癌所导致的DALYs负担分别位居男性和女性恶性肿瘤DALYs顺位的首位。白血病、女性乳腺癌、肝癌和肺癌分别是儿童(0~14岁)、中青年(15~44岁)、中老年(45~64岁)和老年(65岁及以上)人群中最常见的恶性肿瘤。城市地区肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的发病率和死亡率均高于农村地区,而农村地区肝癌、子宫颈癌、鼻咽癌和食管癌的发病率和死亡率均高于城市地区。结论广西当前的恶性肿瘤主要包括肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和子宫颈癌等。广西居民恶性肿瘤负担仍严重,恶性肿瘤负担地区差异、性别差异及年龄差异明显,恶性肿瘤防控形势严峻。

2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤发病、死亡和疾病负担及其趋势分析

目的分析2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤的发病、死亡和疾病负担及其时间变化趋势,为该县科学制定恶性肿瘤防治策略提供参考。方法收集2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤发病和死亡数据,计算粗发病率、粗死亡率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标发病/死亡率)和世界人口标化率(简称世标发病率/死亡率),分析恶性肿瘤发病和死亡情况。采用伤残损失寿命年(years of lived with disability,YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLLs)和伤残调整寿命年(disability⁃adjusted life years,DALYs)等指标评价恶性肿瘤所致的疾病负担情况。利用Joinpoint回归模型估计恶性肿瘤发病率、死亡率及DALYs率的平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC),评价其变化趋势。结果2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤共报告新发病例数11536例,粗发病率为219.64/10万,中标发病率为180.25/10万;共报告死亡病例数6970例,粗死亡率为132.70/10万,中标死亡率为103.44/10万。2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤粗发病率变化呈增长趋势,但变化差异无统计学意义(AAPC=9.88%,t=2.11,P=0.125);粗死亡率由2014年的103.08/10万增长至2018年的149.35/10万,平均每年增长10.83%(AAPC=10.83%,t=4.03,P=0.027)。恶性肿瘤发病前10位依次为肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、脑瘤和甲状腺癌,占全部恶性肿瘤发病的81.33%。恶性肿瘤死亡前10位依次为肝癌、肺癌、胃癌、女性乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、子宫颈癌、食管癌、脑瘤和白血病,占全部恶性肿瘤死亡的86.11%。2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤造成的DALYs共计108848.61人年,DALYs率为2072.40/10万人年。恶性肿瘤DALYs率从2014年的1637.17/10万人年增长至2018年的2366.51/10万人年,平均每年增长10.87%(AAPC=10.87%,t=4.72,P=0.018)。DALYs率前10位恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、子宫颈癌、脑瘤、白血病和子宫体癌。结论2014—2018年广西宾阳县恶性肿瘤的发病率、死亡率和DALYs率较高,死亡率和DALYs率呈较快增长趋势。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌和子宫颈癌等是广西宾阳县重点防治的恶性肿瘤。