儿科医务人员传染病突发事件应急能力评价指标体系构建

目的 构建儿科医务人员应对传染病突发事件的应急能力评价指标体系。方法 以PPRR(预防、准备、反应、恢复)风险管理模型为基础,采用文献研究法和半结构式访谈法初步构建儿科医务人员传染病突发事件应急能力评价体系;采用专家函询法、层次分析法,确定儿科医务人员传染病突发事件应急能力评价体系内容和各指标权重。结果 最终获得一级指标4个、二级指标13个、三级指标37个,并确定相应指标的权重系数。2轮专家函询的问卷回收率分别为100%和94.44%,专家判断系数(Ca)均为0.922,熟悉程度(Cs)均为0.811,权威系数(Cr)均为0.866 5。结论 基于PPRR风险管理模型构建的儿科医务人员传染病突发事件应急能力评价指标具有较高的科学性和实用性,后续仍需在实践中继续优化和完善。

老年患者肺部感染耐碳青霉烯肠杆菌预后模型的建立和验证

目的分析老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析安徽省5家医院404例肺部感染痰培养阳性的老年住院患者(≥60岁)的临床资料,原始数据中按照约7∶3的比例选择3家医院,纳入其患者作为训练集共294例样本,其余2家医院作为验证集共110例样本。分别采用LASSO回归及COX多因素回归模型分析老年患者CRE肺部感染预后不良的独立危险因素,根据独立危险因素对训练集患者进行风险评分并将其分为低危组与高危组,应用R(4.2.1)软件依据独立危险因素及风险分组建立预后预测模型并对其进行验证。结果气管插管、胃管置入、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、休克为老年患者CRE肺部感染预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。通过该5项危险因素及风险分组构建预测模型并进行验证,验证结果显示:训练集和验证集受试者工作特征曲线下面积分别为0.821、0.806,提示该模型诊断能力良好;校准曲线分析提示该模型拟合良好;决策曲线分析显示该模型获益性尚可。结论通过列线图模型可个体化预测CRE肺部感染的老年患者发生不良预后的概率。

非肥胖2型糖尿病患者肌肉量减少危险因素的列线图预测模型研究

背景肌肉量减少能增加2型糖尿病(T2DM)患者高血糖及肌少症发生风险,中国成人T2DM以非肥胖者为主,这些患者较肥胖者更容易伴发肌肉量减少。目的建立个体化预测非肥胖T2DM患者肌肉量减少危险因素列线图预测模型。方法回顾性选取2018年1月—2023年9月南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科收治的非肥胖T2DM患者905例为研究对象,以简单随机抽样法按7∶3比例分为训练集(633例)和验证集(272例),收集两组患者的一般资料及临床指标并进行比较。根据多因素Logistic回归分析确定训练集肌肉量减少风险影响因素并构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线及临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的预测价值和临床实用性。结果非肥胖T2DM患者肌肉量减少的患病率为42.3%(383/905)。训练集和验证集患者各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.039,95%CI=1.010~1.070,P=0.009)、男性(OR=3.425,95%CI=2.133~5.499,P<0.001)、BMI<23.5 kg/m^(2)(OR=19.678,95%CI=11.319~34.210,P<0.001)、糖化血红蛋白升高(OR=1.196,95%CI=1.081~1.323,P<0.001)、内脏脂肪面积增加(OR=1.021,95%CI=1.010~1.032,P<0.001)是非肥胖T2DM患者肌肉量减少的独立危险因素。列线图预测模型预测训练集和验证集患者肌肉量减少发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.825(95%CI=0.793~0.856,P<0.001)和0.806(95%CI=0.753~0.859,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,拟合度较好(训练集:χ^(2)=11.822,P=0.159;验证集:χ^(2)=8.189,P=0.415)。Bootstrap法绘制模型校准图显示校准曲线与标准曲线贴合良好。DCA曲线显示当患者阈值概率为0.06~0.94时,使用列线图预测模型预测T2DM患者发生肌肉量减少的发生风险更有益。结论增龄、男性、BMI<23.5 kg/m^(2)、糖化血红蛋白升高、内脏脂肪面积增加是非肥胖T2DM患者肌肉量减少的独立危险因素。本研究构建的列线图预测模型可个体化预测非肥胖T2DM患者伴发肌肉量减少风险,便于早期识别高危人群,利于制订个体化干预措施。

红外图像去雾领域研究方法综述

红外图像去雾是指通过去除雾霾、烟雾等介质对红外图像的影响,恢复红外成像系统对比度和视觉质量的过程。红外图像凭借全天时、不受光照限制等优势,在军事、安防、医疗、能源勘探等领域广泛地应用。然而,由于大气介质对红外图像的干扰,这些应用往往受到限制,因此红外图像去雾成为一个重要的研究领域。近年来,随着计算机视觉、深度学习等技术的不断发展,红外图像去雾技术也取得了一系列重要进展,为红外图像应用的发展提供了强有力的支持。根据红外图像去雾过程中所依赖数据的不同,将现有的红外图像去雾方法划分为多信息融合和单帧图像处理两大类,其中多信息融合因为需要额外的信息来帮助图像恢复而使其应用受到限制;而目前基于单帧图像处理的主流方案包括图像增强和图像重建两个发展方向。对各种分类的代表算法进行了简要梳理,并分析了其原理、优势及不足。最后,对红外图像去雾的发展趋势做出了预测。该工作既可以帮助初学者快速了解该领域的研究现状和发展趋势,也可作为其他研究者的参考资料。

以手三阳经为主针刺与督脉灸、透药艾灸疗法对风寒阻络型颈椎病的功能改善效果分析

目的探析中医针灸疗法(以手三阳经为主针刺、督脉灸、透药艾灸疗法)对风寒阻络型颈椎病的功能改善效果。方法选择本院2021年7月至2023年7月收治的120例风寒阻络型颈椎病患者,采用随机数表法分为两组各60例。对照组给予常规颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上联合中医针灸疗法(以手三阳经为主针刺+督脉灸+透药艾灸)。对比两组中医证候积分、NDI、HO-1、Lp-PLA2、临床疗效、不良反应、住院费用及天数。结果治疗4周后观察组风寒阻络型颈椎病患者疾病有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),而观察组中医证候积分、NDI评分、HO-1、LpPLA2均低于对照组(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论中医针灸疗法(以手三阳经为主针刺、督脉灸、透药艾灸疗法)应用于风寒阻络型颈椎病中临床效果显著,可有效改善临床症状及生化指标,促进颈椎功能康复,且安全性较高。

全面推进乡村振兴背景下农民专业合作社发展路径研究——以桂林市为例

乡村振兴战略的实施为农民专业合作社建设提供了机遇,同时,农民专业合作社的发展也是推动产业兴旺,实现乡村振兴的重要因素.农民专业合作社在建设与发展的过程中面临着发展规模、人才资本、文化资本、管理机制、品牌建设等方面的问题.本文根据乡村振兴战略中乡村产业、人才、文化、生态、组织振兴的发展要求,提出了通过建设联合社、健全人才引进与培育机制、繁荣乡村文化、强化监督治理、实施品牌战略等措施,推动农民专业合作社发展向规模化、持续性、内生式、规范化与特色化方向转变的发展路径.

枳术丸对脾虚证慢传输型便秘小鼠结肠黏膜AQP3、AQP9的影响

目的观察枳术丸对脾虚证慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠结肠AQP3、AQP9表达的影响,探讨枳术丸改善STC症状的可能作用机制。方法将50只SPF级昆明小鼠随机分成正常组(15只)和造模组(35只),造模组采用复合因素法(番泻叶+限水+控制饮食)建立脾虚证STC小鼠模型,造模成功后造模组小鼠按体质量随机分为模型组(10只)、枳术丸组(10只)、莫沙必利组(10只)。连续给药7 d后,检测各组小鼠的粪便含水量、肠道推进率、血清木糖含量及结肠黏膜组织病理学特征;免疫组化及Western blot法检测AQP3、AQP9蛋白表达。结果与正常组相比,模型组小鼠粪便含水量显著减少,肠道推进率显著降低,血清木糖含量显著降低,小鼠结肠黏膜AQP3表达显著增多,AQP9表达显著减少(P<0.01);与模型组相比,枳术丸组小鼠粪便含水量显著增加(P<0.05),肠道推进率显著升高(P<0.01),血清木糖含量显著升高(P<0.01),小鼠结肠黏膜AQP3表达显著减少,AQP9表达显著增加(P<0.01);与莫沙必利组相比,枳术丸组小鼠肠道推进率升高(P<0.05),血清木糖含量显著升高(P<0.01),结肠黏膜AQP3表达显著减少(P<0.01),AQP9表达显著增加(P<0.01),粪便含水量差异无统计学意义(P>0.05)。结论STC的发病与结肠黏膜AQP3上调、AQP9下调有关,枳术丸可以通过下调AQP3的表达、上调AQP9的表达,增加粪便的含水量而改善STC。

肠道菌群及其代谢产物在非酒精性脂肪性肝病发生发展及治疗中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全世界最为常见的慢性肝病。肝脏与肠道之间有着紧密的结构及功能关系即“肠-肝轴”,其中肠道菌群可通过菌群易位、内源性乙醇的产生、胆汁酸和胆碱代谢的调节异常、内毒素血症等参与NAFLD的发生、发展。本文主要关注肠道菌群及代谢产物在NAFLD发生、发展及治疗中的作用进展。

个性化运动教育对恶性实体肿瘤患儿运动状况及癌因性疲乏的影响研究

目的 探讨个性化运动教育对恶性实体肿瘤患儿运动依从性、运动量及癌因性疲乏(CRF)的影响。方法 选取2020年5月-2022年2月于上海市某三级甲等儿童专科医院手术并接受化疗的40例恶性实体肿瘤患儿。按时间先后将2020年5月-2021年3月收治的20例患儿作为对照组;将2021年4月-2022年2月收治的20例患儿作为干预组。对照组接受病房常规健康教育,干预组在此基础上给予个性化运动教育干预。比较2组患儿在首次入院时、第2、第3和第4次化疗入院时运动依从性、运动量及CRF水平的差异。结果 (1)干预组患儿在第2、第3、第4次化疗入院时的运动依从性均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患儿的运动量均随着时间不断下降,但干预组下降的幅度小于对照组;干预组患儿运动次数从第2次化疗入院时开始、运动时长从第3次化疗入院时开始均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组患儿的CRF水平均随着时间不断上升,但干预组上升幅度小于对照组;干预组患儿从第2次化疗入院时认知疲乏及整体疲乏均低于对照组,至第4次化疗入院时干预组患儿的CRF水平各维度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化运动教育可提高恶性实体肿瘤患儿的运动依从性,且能减缓患儿因疾病和化疗导致的运动量的下降速度,缓解CRF的程度,值得临床推广。

加权评分法和Friedman检验法在沙棘汁感官评价中的应用

本文采用0~4评分法确定色泽、香味、口感、状态4个指标的权重值,根据权重值计算加权分,用Friedman检验4个品牌沙棘汁的加权评分之间是否有差异,再用组间两两比较法分析4个品牌之间是否有差异。试验结果表明:色泽、香味、口感、状态的权重值分别为0.221、0.242、0.350、0.188;在1%的显著性水平下,4个沙棘原浆品牌之间有显著差异;在5%显著性水平下,品牌3与品牌1、品牌2之间有显著性差异,品牌4与品牌1、品牌2之间有显著性差异,品牌1与品牌2无显著性差异,品牌3与品牌4无显著性差异。

基于CVPYMS的阶梯护理在恶性肿瘤患儿营养支持中的应用

目的 探讨基于中文版儿童约克山营养不良风险评分(CVPYMS)的阶梯护理在恶性肿瘤患儿营养支持中的应用效果。方法 选择处于化疗期的100例恶性实体肿瘤患儿,将其随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用常规护理进行干预,试验组采用基于CVPYMS的阶梯护理进行干预。比较干预前后两组患儿的体重、血红蛋白和血清白蛋白水平、不良反应及并发症发生率,以及患儿家长的护理满意度。结果 干预后,试验组患儿的体重较干预前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组患儿的血红蛋白和血清白蛋白水平高于对照组,不良反应及并发症总发生率低于对照组,且家长对护理的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 采用基于CVPYMS的阶梯护理可以有效改善恶性肿瘤患儿的营养状况,减少不良反应及并发症的发生。

《欧洲胃肠内镜学会关于上消化道及肝胰腺胆道的内镜下组织活检指南》解读

消化系统疾病诊治与组织病理诊断密切相关,高效、规范获取组织样本是关键,对此2021年欧洲胃肠内镜学会制定了消化道及肝胰腺胆道的内镜下组织活检的指南,分为上消化道(含肝、胰腺、胆道)和下消化道两部分,提供了规范活检的指导及建议。笔者对指南就上消化道内镜下组织活检的部分内容进行解读,解读内容为个人观点。

基于行为事件访谈法及专家咨询法的医疗护理员胜任力模型研究

目的通过行为事件访谈法及专家咨询法构建医疗护理员岗位胜任力模型,为选拔优秀医疗护理员提供参考。方法基于文献研究法归纳编制医疗护理员胜任力词典初稿,运用预访谈法及专家咨询法对词典进行修改完善,对上海7所医院20名医疗护理员进行行为事件访谈,提取鉴别优秀医疗护理员的胜任力特征并构建医疗护理员岗位胜任力模型。结果访谈文本中,28项胜任力特征出现频次92~184次;平均等级分(2.19±0.70)~(2.78±0.82)。分别有4项、13项胜任特征的平均等级分数、出现频次与访谈长度显著正相关(均P<0.05)。优秀医疗护理员在9项胜任特征的平均等级分数显著优于普通医疗护理员(P<0.05,P<0.01)。最终医疗护理员岗位胜任模型包含"职业服务特征、职业知识与技能、个人特质、应急抢救能力"4个维度,28项胜任力特征中,19项为基准胜任特征,9项为鉴别性胜任特征。结论医疗护理员岗位胜任力模型具有可行性和科学性,19项基准胜任特征可以有效地判断医疗护理员是否具备基本素质,9项鉴别性胜任特征作为选拔招聘优秀医疗护理员的重要素质,为医疗机构培养、选拔优秀医疗护理员提供借鉴。

上海地铁站内中青年与老年不规范佩戴口罩情况研究

目的 了解地铁站内中青年及老年乘客不规范佩戴口罩的情况及影响因素,为后续制定防疫政策提供依据。方法 采用方便抽样的方法,于2021年9、11、12月选取上海市中心城区某地铁三线交汇枢纽站开展三轮现场观察,以logistic回归结合决策树法进行多因素分析。结果 中青年、老年的不规范佩戴率分别为4.22%和7.34%。对于老年人而言,电话/语音、带小孩是促进变量,高峰时段、通过闸机、轮次是抑制变量;对于中青年而言,电话/语音、带小孩是促进变量,性别为女、戴眼镜/墨镜、高峰出行是抑制变量。决策树的模型显示,无论是老年还是中青年,是否为高峰时段都是影响不规范佩戴口罩的最首要因素,而影响程度次要因素则各有不同。结论 应结合本研究的结果,针对不同人群的不同影响因素,因人而异地采取综合措施,进一步提升地铁站内乘客规范佩戴口罩的比例。

基于结构化思维和信息化手段的重庆市既有工业企业消防安全风险诊断与应用

为提高专项隐患排查质量和效率,提出了一种基于结构化思维和信息化手段的隐患排查方法,并利用重庆市工业企业消防安全专项整治排查系统和线下专业第三方机构排查,自动化生成隐患清单,实现对重庆市工业企业智能化的消防安全风险诊断。

中医健康教育的应用研究

中医有独特的理论体系和多种诊疗手段,把中医理论、诊疗技术与健康教育结合可以起到事半功倍的作用。本研究选取近年来部分中医结合健康教育应用类研究文献,概述中医健康教育的作用,为以后在不同场所开展中医健康教育提供参考。

丹参多酚酸盐结合呼吸锻炼对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者疗效

目的观察丹参多酚酸盐结合呼吸锻炼法对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)患者疗效作用。方法以2015年1月至2019年12月期间在我院老年病科住院的AECOPD且合并有CHD基础疾病的60例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组按西医指南治疗,观察组在对照组基础上增加丹参多酚酸盐治疗。两组患者同时结合呼吸锻炼。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P <0.05);两组治疗后咳嗽、喘息、咯痰评分下降(P <0.05);且观察组较对照组治疗后咳嗽、喘息、咯痰评分下降明显(P <0.05);D-二聚体在两组治疗后也下降(P <0.05);且观察组较对照组治疗后下降更为明显(P <0.05);而血浆凝血酶原时间(PT)和血浆凝血酶时间(TT)在两组治疗前后比较均无统计学差异(P> 0.05);两组治疗后慢阻肺相关质量(CAT)量表评分下降(P <0.05);观察组较对照组治疗后CAT量表评分低(P <0.05)。结论丹参多酚酸盐结合呼吸锻炼法对老年AECOPD合并CHD患者有明显的治疗效果,同时还能降低患者D-二聚体、改善患者生存质量,具有一定的临床指导意义。

基于区域财务共享的资金共享服务平台构建研究

[目的/意义]探索共享经济发展新模式,基于区域财务共享构建资金共享服务平台,建立新的资金运营模式。[方法/过程]通过对区域财务资金共享服务平台构建和主要业务内容的探索,分析资金共享服务瓶颈和推广运用的措施。[结果/结论]该平台的构建有利于提高共享资金的流转效率,缓解区域财务共享企业融资难问题,能促使企业财务信息更加清晰,助力区域经济的快速发展。

呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的分析我院呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性、基因型。方法选择2017年5月至2018年6月间我院呼吸道感染患者痰培养标本分离的598株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株作为研究样本,检测ESBLs菌株情况及耐药性,对50株ESBLs菌株进行耐药基因分型。结果598株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌株234株,检出率为39.13%,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为53.09%、29.57%;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南药物敏感性最高,对哌拉西林、头孢唑啉药物敏感性最低,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性最高,对哌拉西林、复方新诺明药物敏感性最低;除亚胺培南、庆大霉素外,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷加伯菌对其他种类抗生素敏感性均显著低于非ESBLs菌株;50株ESBLs菌株中,CTX-M-13型菌株检出率最高(90.00%),TEM次之(80.00%),46株(92.00%)细菌携带多种基因。结论本院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率较高,表现为多种抗生素耐药,且菌株多存在多种耐药基因。在临床治疗中宜选择亚胺培南及β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等药物,同时也应增加耐药菌的监测。

辣椒碱抗小鼠抑郁样作用

目的为了探讨辣椒碱(capsaicin)抗小鼠抑郁样作用及其可能的作用机制。方法成年雄性小鼠每天1次灌胃辣椒碱,连续7 d。第7天给药后1 h进行强迫游泳实验(forced swimming test,FST)、悬尾实验(tail suspension test,TST)或旷场实验(open field test,OFT)。FST行为学实验结束后断头迅速取双侧海马、皮质前额叶。比色法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定海马(hippocampus)及皮质前额叶(prefrontal cortex,PFC)中单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)活性和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量。结果辣椒碱显著缩短小鼠在FST和TST中的不动时间,但对OFT中的水平活动时间和活动距离均无明显影响;同时降低FST小鼠的海马和PFC中MAO活性,升高其5-HT含量。结论辣椒碱对小鼠可能有一定的抗抑郁样作用,其机制可能与抑制海马及皮质前额叶MAO活性、增加其5-HT神经递质含量有关。