半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响。方法:选取我院2021年1月~2022年6月收治的HTN伴颈动脉斑块患者62例。按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]。结果:治疗4个疗程后,治疗组临床疗效为28/31(90.32%)较对照组22/31(70.97%)更高(P<0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清Hcy、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组降幅高于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P<0.05),且治疗组升幅高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状。

基于Stacking算法集成学习的页岩油储层总有机碳含量评价方法

总有机碳含量(TOC)是页岩油储层评价的重要参数,而传统总有机碳含量测井评价方法精度较低且普适性较差,机器学习模型在一定程度上提高了总有机碳含量预测精度,但结果存在不稳定性。为了进一步提高页岩油储层总有机碳含量预测精度,基于有机质岩石物理特征和不同总有机碳含量测井响应特征的深入分析,优选出深侧向电阻率、声波时差、补偿中子和密度测井曲线作为总有机碳含量的敏感测井响应,并将其作为输入特征,以岩心分析总有机碳含量作为期望输出值,分别建立了决策树模型、支持向量回归机模型、BP(Back Propagation)神经网络模型,并建立了以决策树模型为基模型、支持向量回归机模型为元模型的Stacking算法集成学习模型。利用B油田A区块的岩心样本数据和实际井数据对不同模型预测总有机碳含量结果进行了验证,结果表明,基于Stacking算法的集成学习模型的总有机碳含量预测精度最高,相较于决策树模型、支持向量回归机模型、BP神经网络模型和改进的ΔlgR法,预测精度有较大提高。因此,基于Stacking算法的集成学习模型为该研究区最有效的总有机碳含量计算方法,这为准确地评估页岩油储层的生烃潜力、确保页岩油储层的高效开采及资源利用奠定了基础。

汾渭平原历史城址分布规律及自然适宜性关系研究

中国本土城市规划以构建人与自然和谐秩序为第一要义.深度剖析历史城市选址的自然适宜性特征与规律,探索其背后的科学机理,具有高度的学术价值.以历史时期城市营建与自然环境关系较为密切的汾渭平原为研究区域,选取该区域7个典型历史时期的428个城市样本,运用地理探测器与自然适宜性模糊综合评价等方法,分析并论证了自然环境因子对历史城市选址的影响关系,构建了区域历史城市自然适宜性评价指标体系,揭示了区域历史城市时空分布规律及其自然环境适宜特征.结果表明:(1)自然环境对于汾渭平原地区历史城址空间分布具有重要影响,且多因子交互下存在明显增强特征,其中高程、地表起伏度、土壤类型以及距离水系的垂直距离为影响城市选址的主导因子,地势平坦高爽、邻水、土壤熟化度高、覆盖层厚的自然特征为其重要前提;(2)历史时期自然环境适宜程度与城址空间分布具有一定的规律特征,区域整体自然适宜性以渭河、汾河、涑水河为轴向两侧递减,历史时期内城市分布基本集中于适宜区域与较适宜区域,且伴随演进城市选址的范围逐渐扩大,表明区域城市选址对于自然环境的适应力与改造力逐渐提升.

蛋白絮凝剂去除水中新兴污染物研究进展

蛋白絮凝剂是一类由动植物或微生物产生的,可使液体中不易降解的固体悬浮颗粒聚集和沉淀的特殊高分子物质。蛋白絮凝剂因具有良好的吸附性能和絮凝性可被直接作为某些地区的净水剂。近年来,随着天然水处理剂的蓬勃发展,蛋白絮凝剂作为高效、绿色、环保的絮凝剂广受科研人员的青睐。总结蛋白絮凝剂的提取纯化方法、分子结构和有效官能团等特性,概括蛋白絮凝剂用于去除水中新兴污染物的研究现状、性能和机理,并对蛋白絮凝剂去除水环境中的新兴污染物进行展望。蛋白絮凝剂作为水处理药剂具有一定优势,未来可通过对蛋白絮凝剂进行深入研究,发掘其在去除水中新兴污染物的潜在价值,为提高水环境安全提供一种新途径。

运动康复在先天性心脏病术后患儿中的应用进展

运动康复是根据疾病特点和患儿自身功能状况,依据力学原理进行主被动运动以改善身体功能,提高身体素质的治疗性运动。先天性心脏病患儿的运动耐力及心肺功能都低于正常儿童,且术后会出现不同程度的下降。运动康复能够安全、有效地促进快速康复,增强患儿心肺功能,提高运动耐力,改善生活质量并促进快速康复。但运动耐力评价指标、个体化运动处方、患儿院外支持系统及随访管理仍有待进一步研究和完善。该文就运动康复对先天性心脏病术后患儿的意义、影响因素、实施过程等进行综述,以期为临床实践提供参考依据。

Berry综合征患儿的围手术期护理

总结1例Berry综合征患儿的围手术期护理体会。术前针对患儿年龄小、病情危重,采取积极营养支持以尽早达到手术所需体重,维持循环稳定以确保动脉导管持续开放,严格容量管理以降低肺动脉高压等护理措施;术后针对患儿手术复杂、病情危重,采取延迟关胸护理、呼吸功能支持、并发症管理、出院健康指导等护理措施。经过精心护理后,患儿顺利出院。出院后随访1个月余,患儿心功能恢复良好。

先天性心脏病患儿家属在心脏重症监护病房过渡期护理需求的研究进展

综述先天性心脏病患儿家属在心脏重症监护病房过渡期护理的概述、评估工具、研究现状,影响因素及解决策略等,以期为今后的研究提供借鉴,提升护理质量,从而改善临床结局。

乳腺影像报告和数据系统分类联合乳腺X线摄影影像组学鉴别诊断乳腺良、恶性无定形钙化灶

目的观察乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类联合乳腺X线摄影(MG)影像组学鉴别诊断乳腺良、恶性无定形钙化灶的价值。方法回顾性分析206例女性乳腺无定形钙化病变患者共217个钙化灶,包括43个恶性、174个良性;按7∶3比例将病灶随机分为训练集(n=151)与验证集(n=66)。基于乳腺MG图筛选影像组学特征,分别建立BI-RADS模型、影像组学模型及二者联合模型,观察其鉴别诊断良、恶性病灶的价值。结果最终选出8个最优影像组学特征。BI-RADS模型、影像组学模型及联合模型鉴别训练集乳腺良、恶性无定形钙化灶的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.763及0.897,在验证集分别为0.800、0.746及0.893,联合模型的AUC均显著高于其他模型(P均<0.05)。结论BI-RADS分类联合MG影像组学有助于鉴别诊断乳腺良、恶性无定形钙化灶,且效能高于单一方法。

贵州省蜱种调查及遗传进化分析

为了调查贵州省蜱虫的物种多样性及分布特征,阐明不同地理株蜱虫间的遗传进化关系,试验采用动物体表采集法与布旗法采集寄生蜱及游离蜱;使用超景深显微镜对蜱虫进行形态学鉴定。选取不同地域、种类及不能准确识别的蜱虫提取组织DNA,采用PCR法扩增蜱虫16S rDNA和COI基因片段并测序,通过BioEdit 7.0软件进行多序列比对确认蜱虫物种;使用MEGA 11.0软件对序列信息进行分析,构建基于16S rDNA和COI基因的系统进化树,对不同地理株蜱虫进行遗传进化分析。结果表明:在贵州省8个市州23个区县共采集到蜱虫2 420只,其中牛寄生蜱2 193只,羊寄生蜱92只,犬寄生蜱36只,游离蜱99只。形态学和分子生物学方法共鉴定出2种蜱虫,其中微小扇头蜱1 560只,长角血蜱860只。在系统发育进化中,微小扇头蜱、长角血蜱的16S rDNA和COI基因都分别与对应的参考基因序列聚集成一簇,贵州省大部分微小扇头蜱序列总体上聚于一个分支,只有黔东南州QDNZ1株在两个进化树中都形成了独立分支;多数长角血蜱序列也聚于同一分支,仅基于COI基因构建的系统进化树中毕节市BJS1株与其他省地理株聚在另一分支。说明贵州省家畜常见蜱种为微小扇头蜱和长角血蜱;在贵州省黔东南州存在一株微小扇头蜱特有株系,且在毕节市的长角血蜱存在省外输入的情况,这可能会增加蜱媒疾病在贵州省传播的风险。

肺动脉闭锁根治及体肺侧支融合患儿的术后护理

总结1例行肺动脉闭锁根治及体肺侧支融合患儿的术后护理体会。针对患儿手术操作复杂、体外循环时间长、术后右心室顺应性差、应用人工带瓣血管、延迟关胸等问题,采取严格控制出入量,维持右心功能稳定;做好早期动态抗凝管理,保持人工带瓣血管通畅;重视延迟关胸及呼吸道护理;加强营养支持及心理护理等措施。经过精心治疗和护理,患儿康复出院。随访6个月,患儿右室流出道通畅,心功能恢复良好。

创新治理视角下的社区公共空间更新模式——以江苏昆山“昆小薇”为例

为满足城镇化进程“下半场”对社区公共空间更新提出的环境品质与服务水平提升等建设要求,以及多元主体参与、体系化引领等创新治理要求,应推进社会治理现代化与人民城市建设。总结“昆小薇·共享鹿城”城市微更新专项行动的既有经验,梳理其运行的底层逻辑,从创新治理的视角出发,提炼“属于生活”“孕育记忆”“建构意义”的核心价值,进而构建“昆小薇”模式的“体制—机制—路径”理论框架。通过圈层治理结构引领下的全过程闭环工作体系构建、品牌化场景运维和迭代式推进的创新性探索,为公共空间更新和社区治理提供可借鉴的县域样板。

基于MRI、钼靶和病理的列线图预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨基于MRI、钼靶影像特征联合临床病理因素构建的列线图在预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为浸润性导管癌患者的临床病理及影像资料312例,按3∶1随机分成训练组(234例)与验证组(78例),两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。在训练组中,SLN阴性组158例,阳性组76例,对两组患者的临床病理因素、MRI、钼靶影像特征进行分析。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子,构建预测SLN转移的列线图模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度对模型进行评价。结果临床病理因素、MRI、钼靶影像特征在训练组及验证组间差异无统计学意义(P>0.05)。在训练组中,肿瘤最大径、临床T分期、淋巴结触诊、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、脉管浸润、MRI[肿块形状、乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类、腋窝淋巴结状态]、钼靶(BI-RADS分类、腋窝淋巴结状态)这11个变量在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析得到,肿瘤最大径、淋巴结触诊、MRI(腋窝淋巴结状态)、钼靶(腋窝淋巴结状态)以及脉管浸润为预测SLN转移的独立危险因素。基于这5个变量构建模型,训练组及验证组ROC曲线下面积分别为0.908和0.897;Hosmer-Lemeshow检验拟合优度P值分别为0.883和0.579(P>0.05)。结论基于MRI及钼靶的术前影像学特征联合临床病理因素构建的列线图模型能较好地预测肿块型浸润性导管癌患者SLN转移情况。

2118例住院分娩孕妇乙型肝炎病毒感染血清标志物及病毒载量分析

目的:对贵州某两县孕妇乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物及病毒载量进行检测,探讨孕妇乙型肝炎病毒对新生儿的影响。方法:选取住院分娩的孕妇2118例,采集静脉血开展乙肝病毒表面抗原(HBsAg)筛查;对筛查HBsAg阳性孕妇采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBeAg)、荧光定量PCR法检测HBV-DNA病毒载量;清洁、去除脐带表面污染血液,酒精消毒脐带采血部位,采集脐带血进行HBsAg检测。结果:2118例孕妇血清乙型肝炎病毒标志物检测结果显示,HBsAg阳性119例,阳性率为5.62%、HBV感染为121例,感染率为5.71%;121例HBV感染孕妇中HBV-DNA>1.0×106IU/L的构成比为36.36%,>1.0×109IU/L构成比为26.45%;121例HBV感染孕产妇所生婴幼儿中,脐带血阳性率为30.58%,孕产妇HBeAg阳性和HBeAg双阳性、HBV-DNA≥1.0×106IU/L与新生儿脐带血HBV感染有关(P<0.05)。结论:研究地区孕妇乙型肝炎病毒感染较高,重视HBeAg阳性及HBV-DNA≥1.0×106IU/L孕妇的干预,减少对新生儿的影响。

W断陷沉火山角砾岩致密气储层定量解释的方法

为解决W断陷沙一段沉火山角砾岩致密气储层参数确定困难的问题,利用岩心分析数据和常规测井资料,确定了安山质沉火山角砾岩骨架参数,建立了安山质沉火山角砾岩孔隙度、渗透率解释模型。通过毛管压力实验数据,建立了J函数与含水饱和度的关系式,由气柱高度与J函数的关系,确定了安山质沉火山角砾岩储层束缚水饱和度的计算方法。考虑安山质沉火山角砾岩储层低孔低渗、孔隙结构复杂的特征,基于等效岩石元素理论,建立了安山质沉火山角砾岩致密气储层饱和度模型。该方法处理的3口井数据,储层参数计算精度满足要求,适用于W断陷安山质沉火山角砾岩致密气储层测井评价。

F区块水淹泥质砂岩油层的测井定量解释方法

针对F区块储层泥质体积分数变化大、束缚水饱和度分析数据少、水淹层难以识别的问题,提出一种考虑泥质影响的水淹层测井定量解释方法。基于储层岩性物性测井响应特征,确定储层泥质体积分数、孔隙度、渗透率计算式。利用岩样毛管压力实验数据,建立J函数与含水饱和度关系式,再求得原始含油饱和度,进而建立纯油层、油水同层和水层的束缚水饱和度计算式。考虑泥质对储层导电性的影响,选择印度尼西亚方程。利用该方法处理A-9和A-37水淹井数据,所得储层参数计算精度高,水淹级别判断准确,证明该方法适用于F区块泥质砂岩水淹层解释。

电针督脉穴对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及炎症因子、凝血状态影响时效性临床研究

目的 探讨电针督脉经穴对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及炎症因子和凝血状态影响是否存在时间与疗效的正相关性。方法 选取符合条件的60例脑梗死恢复期患者,按随机数字表随机分为对照组28例,观察组32例,对照组予以常规康复训练,观察组在对照组基础上予以电针百会、风府,分别于治疗前及治疗3、7、14 d后进行神经功能缺损评分评定,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]以及凝血状态指标[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]含量,组内组间进行统计学分析,比较差异性,分析时间与疗效有无正相关性。结果 观察组与对照组患者神经功能评分均有所改善(P<0.05,P<0.01),治疗时间越长,患者神经功能改善效果越佳,呈时间与疗效的正相关性,且观察组总体效果更显著。观察组和对照组患者炎症因子(TNF-α、IL-1β)及凝血状态指标(PAC-1、D-D)含量均有所降低(P<0.05,P<0.01),观察组相关炎症因子和凝血状态指标降低程度更显著(P<0.01);对照组患者TNF-α、IL-1β、PAC-1、D-D含量变化与治疗时间呈正相关性;观察组患者TNF-α、IL-1β、PAC-1、D-D含量改善在治疗7 d后达到高峰(P<0.01),而更长时间的治疗组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究发现通过电针督脉经穴治疗脑梗死恢复期患者,其治疗时间与神经功能恢复呈正相关性,而对炎症因子以及高凝状态的改善在治疗7 d内呈正相关性,在治疗7 d后治疗时间与疗效无明显相关性。结论 电针督脉穴可以有效促进脑梗死恢复期患者神经功能恢复、降低炎症因子以及减轻高凝状态,从而能促进功能恢复,提高患者生活质量,临床疗效显著。

地方高校师范技能与职业品格“嵌入式”培育体系的研究——以湖州师范学院数学与应用数学专业为例

根据地方高师院校的特点与数学专业的师范性质,以数学与应用数学专业为例,从大学与中学数学的衔接、校地共育机制、师范课程设置、实践教学环节、数学教育课程资源共享等方面给出构建师范技能与职业品格"嵌入式"培育体系的举措,并践行于数学人才培养的全过程,实现学校培养"明体达用"高素质应用型人才的目标.

整体纵向应变和机械离散度对心力衰竭患者室性心动过速的预测价值

目的探讨基于二维斑点追踪的左心室整体纵向应变(GLS)、机械离散度(MD)以及GLS/MD对心力衰竭(HF)患者发生室性心动过速(VT)的预测价值。方法回顾性选取2021年7月至2022年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的99例左心室射血分数(LVEF)<50%的HF患者,依据24 h动态心电图结果,将患者分为VT组(25例)和无VT组(74例)。比较两组基线资料和超声心动图参数,多因素logistic回归分析影响VT发生的独立预测因素。结果VT组患者的收缩压、舒张压、脉压均显著低于无VT组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。此外,与无VT组相比,VT组的左心房前后径、左心室舒张末内径、GLS、MD、GLS/MD值较高,而LVEF较低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左心室舒张末期内径(OR=1.194,95%CI:1.024~1.468,P=0.045)、GLS/MD(OR=2.695,95%CI:1.709~6.195,P=0.002)是HF患者发生VT的独立危险因素。结论左心室舒张末期内径、GLS/MD是HF患者发生VT的独立预测因素,且GLS/MD的预测价值更高。

完全型大动脉转位术后低心排血量综合征患儿的护理

总结5例体外膜肺氧合治疗完全型大动脉转位术后低心排血量综合征患儿的护理经验。护理要点:密切监测血压和左心功能以维持循环稳定,加强出凝血、镇静镇痛及液体管理,做好感染的防控,防止并发症发生。本组患儿采用体外膜肺氧合治疗85~300 h,均好转出院,随访2个月至2年,生长发育良好。

针刺联合绳带疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

目的观察针刺联合绳带疗法在脑卒中偏瘫康复的疗效。方法将60例患者随机分成治疗组30例、对照组30例。入选患者均进行常规康复护理和治疗,对照组予以针刺,治疗组予以针刺+绳带疗法,观察治疗前后Barthel指数、Ashworth评定及Fugl-Meyer量表评分的变化,得出结论。结果治疗1~3个疗程后,与治疗前比较,2组患者治疗后MAS评分均明显降低(P<0.05),MBI、FMA评分均显著升高(P<0.05);治疗组患者MAS评分下降程度明显大于对照组(P<0.05),MBI、FMA评分升高程度显著大于对照组(P<0.05)。结论治疗组临床疗效明显优于对照组,疗效显著。