简化法月池角隅疲劳强度及载荷敏感性分析

基于某钻井船大小月池结构特点,采用简化分析方法对航行与作业状态下月池角隅疲劳强度进行评估,详细阐述载荷选取与分析计算流程;同时对多种载荷敏感性进行分析,并对结果进行研究得到对月池角隅疲劳强度敏感的设计参数。

侧向水源补给下人工暗挖隧道稳定性分析

依托某地铁暗挖区间工程,采用现场监测和数值建模的方式,建立了侧向水源补给条件下的人工暗挖隧道模型,分析侧向水源补给对隧道周围土体孔隙水压力、地表变形、支护结构收敛和围岩塑性区四方面的影响。研究发现,在侧向水源补给与隧道距离相同时,水源深度对隧道稳定性影响不大。而当侧向水源补给距离隧道越近时,开挖过程中隧道稳定性越差。提出采用使补给水源远离隧道的方法,保证暗挖隧道施工过程中的稳定性,为之后侧向水源补给条件下人工暗挖隧道稳定施工提供参考。

基于数据挖掘分析唐旭东治疗胃食管反流病重叠消化不良的临床经验

目的探讨唐旭东教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)重叠消化不良的临床经验。方法基于真实世界门诊医案诊疗数据,采用回顾性病例系列数据挖掘结合专家访谈的研究设计,纳入唐教授诊疗GERD重叠消化不良的医案处方,建立药物数据库,分析中药使用特点;使用IBM SPSS Statistics 25.0软件进行聚类,分析其遣方用药规律。结果筛选的102张初诊处方中,共涉及中药87味,1578药次,药性寒温并用,以温行温通为主;药味以辛开苦降,甘调平衡为主;归经主要集中脾胃经;药物类别以补虚类、化湿类、理气类与清热类为主;使用频率>10%的药味31种,系统聚类显示,组方特点因疾病重叠主症表现侧重而异,关注舌苔与大便情况,紧扣八纲,通降方药有升清降浊以健脾清化助运,辛开苦降以平调脾胃,理气降胃导滞以清肝和胃之别。结论唐旭东教授临证GERD重叠消化不良立足“因滞而病”为本,问诊重视症状细节,临证思辨紧扣八纲,抓住主症,善用配伍,治疗以辨证新八纲为纲领,虚则责之脾土,实则责之肝胃,灵活延伸运用通降方法,以实现“调中复衡”的目标。

清原抽水蓄能电站地下厂房清水混凝土施工要点

本文依托辽宁清原抽水蓄能电站地下厂房混凝土施工项目,通过采用合理的模板选型布置、混凝土配合比、混凝土入仓方式、混凝土施工仓面设计、混凝土浇筑过程控制、混凝土养护等措施,重点分析清水混凝土施工细节和工艺特点,总结了清水混凝土施工工艺、技术参数、资源配资、质量控制等技术要点,可为清水混凝土在水利水电工程领域的应用提供借鉴。

水生态修复中水质调控与沉水植物恢复探析

水生态建设过程中沉水植物正常生长繁殖并维持其稳定是水生态修复的核心。沉水植物修复过程中会遇到各种问题,主要有点源污染和面源污染、沉水植物种植方式、草食性鱼类泛滥、藻类爆发、透明度低、风浪较强、虫害螺害和青苔泛滥等。通过对上述问题进行技术研究和分析总结,并结合项目实践论证,旨在为水生态修复提供依据。

基于“治血治气,以脾为主”理论探讨慢性/难治性原发免疫性血小板减少症的临床辨治

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性出血性疾病,中医称之为“紫癜病”。基于《血证论》“阴阳水火气血论”,结合“脾分阴阳论”,解析“治血治气,以脾为主”理论的思想内涵,从温脾阳、益脾阴、补脾气以健脾助运,以及兼理他脏、分期而治3个方面,体现“治血治气,以脾为主”理论在临床辨治慢性/难治性ITP中的应用。

深海主动升沉补偿起重机基座设计研究

深海主动升沉补偿起重机技术长期被国外企业垄断,国内的发展也刚刚起步,其关联的基座设计也缺乏相关的指导文件,为研究该类起重机基座的设计方法,从起重机的组成出发,结合实际工程经验,对各组成部分的相互关系和基座的设计要点进行阐述,同时采用有限元分析方法对基座强度进行校核,验证设计的可行性,并据此总结出了适用于深海主动升沉补偿起重机基座的设计方法,为同类基座的设计提供参考。

俭以养德：儒家文化与高管在职消费

儒家思想经久不衰,在当代中国的社会生活和市场交易中仍影响颇深。以明清进士数量的地域分布测度儒家文化的历史积淀,考察"俭"的价值观念对高管在职消费的影响。结果显示,儒家文化越浓厚的地区,高管的在职消费越少,在使用企业到古代印刷局的距离作为工具变量解决内生性问题后,结论依然成立。研究还发现,高管自身的节俭意识和市场较高的道德约束是两条潜在的影响渠道。此外,儒家文化的影响在民营企业、陷入经营困境的企业和分析师跟踪较少的企业中更为明显。基于文化传承视角的分析则证实,近代西方文化的传入削弱了儒家文化的积极影响。

中西医结合治疗成人重型和输血依赖性非重型再生障碍性贫血体会

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)主要分为重型(severe AA,SAA)和非重型再生障碍性贫血(non-severe AA,NSAA)两类。AA属于中医“髓劳”范畴,SAA和NSAA分别归属于“急髓劳”和“慢髓劳”。SAA和输血依赖性NSAA(TD-NSAA)的中西医结合治疗疗效确切,结合近期再生障碍性贫血的临床进展和治疗体会,提出SAA多处于以“细胞因子风暴”为典型特征的“异常免疫”阶段,此阶段以异常免疫为主要矛盾,以骨髓衰竭为次要矛盾,应以免疫抑制剂+中药补肾活血解毒为主治疗,TD-NSAA所处阶段多以骨髓衰竭为主要矛盾,治疗应以补肾健脾中药+雄激素为主促进骨髓造血功能恢复。连续治疗6个月无效的TD-NSAA应根据SAA中西医结合治疗方案进行治疗。

网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用

目的:探讨网织红细胞计数在以补肾中药为主联合抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(以下简称为重型再障)中的预测作用。方法:选取1992年1月至2016年5月在西苑医院血液科病房住院治疗的重型再障患者151例,有11例不能评价疗效,6例在ATG/ALG治疗前有严重感染,治疗后1个月内死亡,5例在ATG/ALG治疗后立即出院,随后失访,所以,实际可随访的有效病例140例。所有患者治疗上以补肾中药为主联合ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗。结果:140例患者中,治愈37例,缓解35例,进步44例,无效24例,有效率83. 1%;补肾中药联合ATG/ALG治疗前,20~40岁患者的网织红细胞计数10×109L-1,其疗效较好(P=0. 025),而20岁以下、40~60岁、60岁以上患者均无明显差异(P=0. 368,P=0. 323,P=0. 395);以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗后1个月、2个月、3个月和6个月,网织红细胞计数10×109L-1的患者疗效更显著(P=0. 003,P=0. 006,P=0. 001,P=0. 035);补肾中药联合ATG/ALG治疗后1~6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1和20×109L-1组的1年、3年、5年和10年的累积生存率明显优于网织红细胞计数<10×109L-1(P=0. 007,P=0. 023,P=0. 002,P=0. 002);治疗后2个月和3个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%、100%、100%和100%;治疗后6个月,网织红细胞计数10×109L-1~20×109L-1的累积生存率较高,网织红细胞计数20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%,96. 0%,89. 1%和89. 1%。结论:网织红细胞计数在以补肾中药为主ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。

枕颈融合联合扩大成形减压治疗枕颈区畸形

目的探讨枕颈融合联合扩大成形减压术在治疗枕颈区畸形中的应用价值。方法对18例枕颈区畸形患者行后路颈椎管扩大成形、脊髓减压、枕颈融合、取髂骨植骨内固定术。采用JOA评分评价患者功能改善情况。结果患者均获得随访,时间13～38个月。15例术后3个月植骨融合,3例术后6个月植骨融合。无脑脊液漏、脊髓损伤加重、脊髓空洞等并发症。术后12个月JOA评分为13～18(15. 42±0. 52)分,较术前8～12(11. 52±0. 79)分明显改善(P <0. 05),改善率为71%。结论枕颈融合联合椎管扩大成形术能有效解除枕颈段脊髓压迫、稳定上颈椎,是脊髓减压、重建上颈椎稳定性有效、可靠的方法。

慢性再生障碍性贫血患者的性激素水平与中医证候/中医证型的相关性研究

目的:研究慢性再生障碍性贫血患者的性激素水平与中医证候和中医证型的相关性。方法使用德国SIEMENS公司Centaur XP全自动电化学发光免疫分析系统进行检测分析慢性再生障碍性贫血患者的促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、雌二醇、睾酮等6项性激素水平。结果①慢性再生障碍性贫血患者的性激素水平均在正常范围;②中医辨证主要症状中的'心悸气短'症状在慢性再生障碍性贫血患者中的排卵期女性最常见,'头晕'症状在绝经期女性最少见;③中医次要症状中的'手足心热'和'尿黄'症状在排卵期女性最常见;④按中医证型分类,男性和黄体期女性以肾阳虚型多见(7/12),排卵期和绝经期女性以肾阴虚型多见;⑤虽然中医辨证肾阳虚在男性多见,但其肾阳虚和肾阴虚组的激素水平在组间无差异。结论①慢性再生障碍性贫血患者的性激素水平未受到雄激素的影响,仍在正常范围;②'心悸气短'和'头晕'等主要症状、'手足心热'等次要症状同时出现似可提示女性慢性再生障碍性贫血患者所处的生理期为排卵期;③女性慢性再生障碍性贫血患者的排卵期和绝经期与中医辨证肾阴虚型明显相关,女性慢性再生障碍性贫血患者的黄体期与中医辨证肾阳虚明显相关,未发现慢性再生障碍性贫血患者性激素水平与中医证型的明显相关性,可能与病例数量较少有关。

精神因素对功能性胃肠病影响及中医药干预研究进展

功能性胃肠病是一组无器质性病变的临床综合征,其多种临床症状有一定特异性且有重叠现象,机制尚不明确。中医学认为精神因素是其重要病因,情志不遂可通过肝、心直接或间接影响脾胃功能。目前,精神因素与功能性胃肠病的关系逐渐受到关注,公认的精神因素可能相关机制有脑肠轴功能紊乱、肥大细胞活化、肠道菌群失调等。本文从上述机制分别进行阐述,并综述近年来中医药对功能性胃肠病的干预进展。

青黄散联合低强度化疗对老年急性髓系白血病患者生存期及预后因素的分析

目的探讨青黄散为主与低强度化疗治疗老年急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)患者的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月期间于中国中医科学院西苑医院接受治疗的80例老年AML患者的临床资料,分为青黄散组35例和低强度化疗组45例,比较两组患者的中位生存期、年生存率以及不良反应发生率,并分析预后影响因素。结果80例患者的中位生存期为11个月,1年、2年和3年生存率分别为45.51%、17.96%和11.05%。影响中位生存期的单因素分析显示,遗传学、体能状况评分(PS评分)以及并发症指数评分(HCT-CI评分)是影响预后的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,PS评分是影响预后的独立因素(P<0.05)。青黄散组与低强度化疗组比较,中位生存期(12个月vs 10个月,χ^(2)=0.061,P=0.806)、1年生存率(48.6%vs 40.0%,χ^(2)=0.588,P=0.443)、2年生存率(11.4%vs 20.0%,χ^(2)=1.063,P=0.303)和3年生存率(5.7%vs 13.3%,χ^(2)=0.564,P=0.453)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中位生存期影响因素分析显示,青黄散组与低强度化疗组继发性AML(11个月vs 8个月,χ^(2)=1.097,P=0.295)、遗传预后不良(9个月vs 7个月,χ^(2)=0.037,P=0.847)、PS评分≥3分(10个月vs 7个月,χ^(2)=1.035,P=0.309)、HCT-CI评分≥4分(11个月vs 7个月,χ^(2)=0.455,P=0.500)患者中位生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,青黄散组骨髓抑制发生率明显低于低强度化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遗传学、PS评分以及HCT-CI评分是影响老年AML患者的预后因素。青黄散为主与低强度化疗方案治疗老年AML生存期相当,但青黄散为主方案骨髓抑制发生率较低,该方案可作为不耐受低强度化疗老年AML患者的替代方案。

脾胃藏象学说在肿瘤治疗中的应用探讨

肿瘤的病位广泛、内伤病因、正气内虚病机、扶正培本治则,甚至"大毒治病,十去其六"的用药经验都与脾胃藏象学说密切相关。正气内虚、脏腑经络失和是肿瘤的发病基础,中焦脾胃运化无源、升降失权、燥湿相抟是产生火、痰、瘀、浊、毒等致病邪气的关键病机。本文探讨了脾胃藏象学说与肿瘤的病因、病机、治则,并对脾主运化与健脾和胃消积法,脾主运化与健脾利水化痰法,脾主升清、胃主通降与升清降浊、调畅气机法,脾主统血与益气摄血法,脾在体合肉与补虚劳法,胃主受纳与醒脾开胃法,营出于中焦与健脾益气养血法,胃喜润恶燥与滋阴清热法,内生阴火与甘温除热法等内涵进行了阐述。

印刷电路板铜电路表面化学镀镍前预镀镍替代无钯活化

在印刷电路板的铜电路表面化学预镀镍后再进行化学镀镍,研究了预镀镍溶液中还原剂质量浓度、配位剂质量浓度、pH和温度对预镀镍开始所需时间和预镀镍层厚度的影响,获得较优的预镀镍配方和工艺条件为:NiSO_4·7H_2O 40 g/L,H_3BO_3 30 g/L,NH_4Cl 30 g/L,柠檬酸铵30 g/L,二甲胺基硼烷(DMAB)3 g/L,pH 9.0,温度60°C,时间3 min。在最佳条件下预镀镍后进行化学镀镍所得镀层的结合力合格,外观与钯活化后化学镀镍所得镀层相差不大,但其晶粒更细致,耐蚀性更优。

基于“补肾健脾、益气补血”思路辨治慢性再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由于脏腑受损而致气血亏虚,导致虚劳血虚,属中医学"虚劳"范畴。其临床症状以贫血、感染、出血为特点,目前移植性治疗是治愈此病的唯一方法。中医治疗时常以肾、脾为中心,加以补气血之品,疗效满意。对"补肾健脾、益气补血"思路辨治慢性再生障碍性贫血的临床经验进行总结。

真实世界下含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征EB2疗效及有效患者的临床特征分析

目的探究真实世界下含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)EB2患者的疗效及有效患者的临床特征。方法通过回顾性分析统计2020年10月—2022年3月中国中医科学院西苑医院门诊治疗的32例EB2患者的临床特征,按照中医辨证证型,采用含砷中药复方配合雄激素进行治疗,以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程评价疗效。分析疗效及有效患者治疗前后的临床特征。结果(1)含砷中药复方配合雄激素治疗MDS-EB2,2个疗程(6个月)后,3例患者达到完全缓解(Complete Remission,CR)(9.3%),2例患者达到部分缓解(Partial Remission,PR)(6.3%),10例患者达到血液学改善(Haematologic Remission,HI)(31.3%);3例患者达到病情进展(Pro-gressiondisease,PD)(9.4%);32例患者治疗总改善率(CR+PR+HI)为46.9%,总有效率[CR+PR+HI+病情稳定(Stable Disease,SD)]为56.3%。(2)含砷中药复方为主治疗MDS-EB2,年龄≤65岁的疗效较好,有效率达61.5%;女性的有效率达64.29%,远高于男性;气阴两虚证患者疗效最佳,治疗有效率达69.2%;IPSS-R积分5分以下的有效率达92.3%。(3)运用Kaplan-Meier结果表明,染色体不发生突变的患者和IPSS-R危险等级在极高危以下的患者生存状况更佳(P<0.05)。结论(1)含砷中药复方为主治疗MDS-EB2安全有效,可以有效提升外周血血象计数,改善患者生存质量,提高生存率;(2)含砷中药复方为主治疗有效的MDS-EB2患者的特征:中医辨证为气阴两虚型、女性、染色体核型正常、IPSS评分在5分以下,这些患者的预后相对较好。

基于互联网+现场总线的高效煤粉锅炉热源厂管控一体化系统

介绍基于互联网和现场总线的煤粉锅炉管控一体化自动化系统的结构和功能,并对影响煤粉锅炉运行的重要控制环节进行了探讨。

螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断及术后评价研究

目的:探讨采用螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的价值与术后评价。方法:随机抽取68例疑似颅内动脉瘤患者,随机分普通组与特殊组。采用MRA对普通组患者诊断,对特殊组患者则予以螺旋CTA诊断,以DSA检测结果为标准就诊断情况进行对比。结果:经区别性诊断后在疾病相关情况与疾病相关指标检出情况的数据中均存在显著性的统计学差异(特殊组均优于普通组,P<0.05)。结论:螺旋CTA对疑似颅内动脉瘤患者诊断,显著提升临床检出率,明确患者疾病。