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三级审核肠外营养处方规则的建立和效果评价
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作者 邢鹏 王丽丽 +2 位作者 陶丽源 刘建平 陈莲珍 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期275-279,共5页
目的:通过建立药师三级审核肠外营养医嘱规则,提高肠外营养医嘱合格率,促进肠外营养合理、规范的使用。方法:不同岗位药师全员参与三个审核层级的肠外营养医嘱人工审核干预模式,建立标准化、简单化的肠外营养审核规则,降低审核难度,提... 目的:通过建立药师三级审核肠外营养医嘱规则,提高肠外营养医嘱合格率,促进肠外营养合理、规范的使用。方法:不同岗位药师全员参与三个审核层级的肠外营养医嘱人工审核干预模式,建立标准化、简单化的肠外营养审核规则,降低审核难度,提高审核效率。结果:实施后,肠外营养医嘱合格率由71.09%提高到95.59%,其中工业化多腔袋合格率达到100%。肠外营养成分单纯性、阳离子浓度、糖脂比、热氮比、给药途径等有明显改善。结论:药师参与三级审核肠外营养模式,可降低单一层级审核风险,促进不同岗位的药师联动,提高审核准确性和审核效率,降低肠外营养不合理使用带来的风险。 展开更多
关键词 肠外营养 医嘱合理 药师审核 规则建立 三级审核
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吲哚菁绿标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用 被引量:12
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作者 张树栋 洪鹏 +6 位作者 王滨帅 邓绍晖 张帆 陶立元 曹财广 胡振华 马潞林 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期657-662,共6页
目的:评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术... 目的:评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术的临床资料,通过荧光显影,精准定位肿瘤,辨认切缘,并在实时显像下完整切除肿瘤,其中1例为双肾肿瘤,共进行26例次手术。收集患者围手术期的临床资料进行统计分析,计量资料采用中位数(范围)表示,计数资料采用百分率表示。男19例,女6例,年龄29~77岁,平均年龄54岁,体重指数25.4(20.0~35.4)kg/m^2,肿瘤位于肾上极11个(42%)、中部6个(23%)、下极9个(35%),肿瘤大小为2.75(1.30~5.20)cm,R.E.N.A.L评分为7.5(5.0~10.0)。肿瘤术前临床分期:T1aN0M023个(88.5%),T1bN0M02个(7.7%),T2aN0M01个(3.8%)。结果:25位患者共行26例次手术,患者术中注射ICG无过敏、感染等并发症发生,无术中输血和中转开放者,所有手术切缘均阴性。手术时间为136(50~247)min,热缺血时间为14(7~30)min。术中估计失血量为50(10~400)mL,住院日为5.5(3.0~31.0)d。术后出现肾周血肿1例,尿漏1例,呼吸衰竭伴下肢静脉血栓1例,经相应治疗后均痊愈,其余无严重并发症发生。随访时间为4~10个月,无肿瘤复发和转移。结论:ICG标记的荧光实时显影技术应用于腹腔镜肾部分切除术安全、有效,有助于肿瘤的精准定位和切除。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 肾部分切除 荧光显像 腹腔镜
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颈动脉粥样斑块形成的影响因素研究 被引量:13
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作者 郭晓斌 王鹏 +1 位作者 陶立元 吴华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第17期2043-2047,共5页
目的探讨颈动脉粥样斑块形成的影响因素。方法选取2016年4—12月于北京大学第三医院接受体检的受检者372例,依据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将372例受检者分为斑块形成组(110例)和无斑块形成组(262例)。收集患者一般资料,检测颈总动脉IMT,... 目的探讨颈动脉粥样斑块形成的影响因素。方法选取2016年4—12月于北京大学第三医院接受体检的受检者372例,依据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将372例受检者分为斑块形成组(110例)和无斑块形成组(262例)。收集患者一般资料,检测颈总动脉IMT,并测定补体C1q水平和生化指标,采用多因素Logistic回归分析颈动脉斑块形成的影响因素。结果两组性别、年龄、吸烟、规律运动、高血压病史、糖尿病病史、服用降压药、服用降脂药、服用降糖药、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、补体C1q、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。双侧IMT与补体C1q水平无直线相关关系(rs=-0.14,P=0.052)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.11,95%CI(1.07,1.16)]、规律运动[OR=2.88,95%CI(1.37,6.22)]、服用降糖药[OR=0.15,95%CI(0.03,0.59)]、舒张压[OR=1.05,95%CI(1.02,1.09)]、Cr[OR=1.03,95%CI(1.00,1.06)]、TG[OR=1.49,95%CI(1.01,2.22)]是颈动脉斑块形成的影响因素(P<0.05)。结论颈动脉粥样斑块的形成与年龄、规律运动、糖尿病服药情况、血压和血脂水平有关,对临床预防颈动脉粥样斑块形成具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 斑块 动脉粥样硬化 颈动脉内膜中膜厚度 危险因素 补体C1Q
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心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用 被引量:5
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作者 任川 吴晓月 +3 位作者 赵威 陶立元 刘萍 高炜 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期152-157,共6页
目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,... 目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO 2peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9~28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO 2peak[16.3(3.6)mL/(kg·min)vs.19.1(3.2)mL/(kg·min),P<0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO 2peak[OR 0.893(95%CI:0.831~0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95%CI:1.028~1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO 2peak每升高1 mL/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO 2peak的三分位数[14.4 mL/(kg·min),23.0 mL/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO 2peak,分别在ASCVD危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO 2peak[OR 0.210(95%CI:0.054~0.814),P=0.024]及高水平VO 2peak[OR 0.146(95%CI:0.025~0.870),P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO 2peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化性心血管疾病 危险分层 心肺运动试验 心肺适能
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不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响 被引量:4
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作者 白鹏 王涛 +4 位作者 周阳 陶立元 李刚 李正迁 郭向阳 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1144-1151,共8页
目的:颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例... 目的:颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组(以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组(以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义(1.9%vs.1.0%,P>0.999),影像组术中转流率明显低于残端压组(0 vs.22.9%,P<0.001),影像组患者术后住院时间8(7,8)d明显长于残端压组5(4,6)d(P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 脑梗死 脑血管循环 颈动脉狭窄
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颞骨高分辨率CT的圆窗解剖学特征及在人工耳蜗植入术中的意义 被引量:1
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作者 张珂 柯嘉 +2 位作者 陶立元 潘滔 马芙蓉 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期670-676,共7页
目的基于颞骨高分辨率CT(HRCT),建立以圆窗为核心的解剖学特征测量方法,以预测人工耳蜗植入(CI)术中圆窗暴露的难易程度。方法对60例在北京大学第三医院行CI手术患者的术前颞骨HRCT及术中圆窗暴露情况进行回顾性分析,测量CT上以圆窗为... 目的基于颞骨高分辨率CT(HRCT),建立以圆窗为核心的解剖学特征测量方法,以预测人工耳蜗植入(CI)术中圆窗暴露的难易程度。方法对60例在北京大学第三医院行CI手术患者的术前颞骨HRCT及术中圆窗暴露情况进行回顾性分析,测量CT上以圆窗为核心的8个解剖学特征参数,分别将其与CI术中圆窗暴露程度进行比较,并利用SPSS 25.0统计学软件进行处理。结果耳蜗底转线-中矢状线、耳蜗底转线-外耳道线、外耳道线-中矢状线之间的角度,以及面神经与外耳道线的垂直距离对圆窗暴露难易程度的影响无统计学意义。圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度、圆窗与此线的垂直距离、经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系,以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系对圆窗暴露难易程度的影响均具有统计学意义。结论术前颞骨HRCT上圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度越小,圆窗与此线的垂直距离越近,CI术中圆窗暴露越困难;通过经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系可以预测CI术中圆窗暴露的难度。 展开更多
关键词 人工耳蜗植入 圆窗 高分辨率计算机X线断层摄影术 解剖学
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理气通便合剂对便秘型肠易激综合征模型大鼠结肠、下丘脑组织5-HT、VIP的影响 被引量:6
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作者 陈芳 施琳琳 +4 位作者 王峻 詹程胹 刘敏 陶丽媛 陈冻伢 《浙江中西医结合杂志》 2021年第2期107-110,共4页
目的探讨理气通便合剂对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠的可能作用机制。方法将SD大鼠24只按随机数字表法分为空白组、IBS-C模型组、理气通便合剂组、莫沙必利组,每组6只。采用冰水灌胃法制备IBS-C模型。造模7天后,予药物干预,理气通便... 目的探讨理气通便合剂对便秘型肠易激综合征(IBS-C)大鼠的可能作用机制。方法将SD大鼠24只按随机数字表法分为空白组、IBS-C模型组、理气通便合剂组、莫沙必利组,每组6只。采用冰水灌胃法制备IBS-C模型。造模7天后,予药物干预,理气通便合剂组予理气通便合剂(18.75g·kg^-1·d^-1)灌胃,莫沙必利组予莫沙必利水溶液(1.35mg·kg^-1·d^-1)灌胃,空白组及IBS-C模型组给予等量蒸馏水灌胃。21天后摘取各组大鼠下丘脑及结肠组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)表达水平。结果与空白组比较,IBS-C模型组大鼠结肠5-HT[(35.94±2.06)ng/g比(25.88±3.10)ng/g]、下丘脑组织5-HT[(71.12±5.88)ng/g比(50.85±3.14)ng/g]、结肠组织VIP[(656.37±60.34)pg/g比(577.86±53.55)pg/g]、下丘脑组织VIP[(386.57±38.00)pg/g比(276.17±43.73)pg/g]均明显升高(P<0.05),药物干预后,理气通便合剂组及莫沙必利组大鼠结肠及下丘脑组织5-HT、VIP表达水平较IBC-C模型组有所下降,理气通便合剂组较模型组差异有统计学意义(P<0.05),莫沙必利组无明显统计学差异(P>0.05)。结论理气通便合剂治疗IBS-C作用可能是通过抑制5-HT、VIP,调节肠道运动及分泌功能实现的。 展开更多
关键词 大鼠 便秘型肠易激综合征 理气通便合剂 5-羟色胺 血管活性肠肽
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石化园区给排水系统规划设计
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作者 陶李园 沈浩 《广州化工》 CAS 2018年第17期106-108,113,共4页
石化园区的规划具有很强的产业特征,与一般城乡规划有所不同。园区的建设思路应从"产业规划——总体规划——专项规划——控制性详细规划——某项目单项工可"展开。本文分析了石化园区从总体规划到给排水专项规划的设计思路,... 石化园区的规划具有很强的产业特征,与一般城乡规划有所不同。园区的建设思路应从"产业规划——总体规划——专项规划——控制性详细规划——某项目单项工可"展开。本文分析了石化园区从总体规划到给排水专项规划的设计思路,分别指出了在给水、污水、雨水专项规划中需要区别于城乡规划重点明确的设计要点,以期优化给排水方案,全面满足石化园区在产业发展布局,污染防控及消防安全等方面的要求。 展开更多
关键词 石化园区 分质供水 消防系统 污水压力管 分质收集 四级防控
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定性和混合方法研究在患者参与药物研发中的应用
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作者 褚红玲 徐岩 +9 位作者 韩晟 赵立波 李楠 陶立元 曾琳 卓琳 陈亚红 赵一鸣 李海燕 詹思延 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第14期1392-1397,共6页
患者参与药物研发是以患者为中心的药物研发的重要组成部分,其价值已得到国际上医药科技领先国家和地区的认可并在积极探索其实施。我国国家药品监督管理局药品审评中心自2021年11月以来,已发布6个相关指导原则或征求意见稿。患者通过... 患者参与药物研发是以患者为中心的药物研发的重要组成部分,其价值已得到国际上医药科技领先国家和地区的认可并在积极探索其实施。我国国家药品监督管理局药品审评中心自2021年11月以来,已发布6个相关指导原则或征求意见稿。患者通过全程、深度参与药物研发整个生命周期,及时提供意见和反馈信息,而这些信息的收集和分析需要科学的研究方法保证患者数据的质量和结果报告的严谨性、透明性。定性或混合方法研究正是适用于患者开放式反馈信息收集、分析和报告的科学研究方法。但是这2种方法在以定量为主导的药物研发领域尚不被广泛认识,因此本文将对这2种方法及其在患者参与药物研发中的应用做简要介绍,以期业内人士能应用科学方法提高患者参与药物研发的质量。 展开更多
关键词 患者参与 药物研发 定性研究 混合方法研究
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Noise exposure assessment with task-based measurement in complex noise environment 被引量:2
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作者 LI Nan YANG Qiu-ling +4 位作者 ZENG Lin ZHU Liang-liang tao li-yuan ZHANG Hua ZHAO Yi-ming 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第9期1346-1351,共6页
Background Task-based measurement (TBM) is a method to assess the eight-hour A-weighted equivalent noise exposure level (LAeq. 8h) besides dosimeter. TBM can be better used in factories by non-professional workers... Background Task-based measurement (TBM) is a method to assess the eight-hour A-weighted equivalent noise exposure level (LAeq. 8h) besides dosimeter. TBM can be better used in factories by non-professional workers and staffs.However, it is still not clear if TBM is equal or similar with dosimeter for LAeq.8h measurement in general. This study considered the measurement with dosimeter as real personal noise exposure level (PNEL) and assessed the accuracy of TBM by comparing the consistencies of TBM and dosimeter in LAeq.8h measurement.Methods The study was conducted in one automobile firm among 387 workers who are exposed to unstable noise.Dosimeters and TBM were used to compare the two strategies and assess the degree of agreement and causes of disagreement. Worker's PNEL was measured via TBM for noise; the real PNEL was also recorded. The TBM for noise was computed with task/position noise levels measured via sound level meter and workers' exposure information collected via working diary forms (WDF) filled by participants themselves. Full-shift noise exposure measurement via personal noise dosimeters were taken as the real PNEL. General linear model (GLM) was built to analyze the accuracy of TBM for noise and the source of difference between TBM for noise and real PNEL.Results The LAeq.8h with TBM were slightly higher than the real PNELs, except the electricians. Differences of the two values had statistical significance in stamping workers (P <0.001), assembly workers (P=0.015) and welding workers (P=0.001). The correlation coefficient of LAeq.8h with TBM and real PNELs was 0.841. Differences of the two results were mainly affected by real PNEL (F=11.27, P=0.001); and work groups (F=3.11, P <0.001) divided by jobs and workshops were also independent factors. PNEL of workers with fixed task/position ((86.53±8.82) dB(A)) was higher than those without ((75.76±9.92) dB(A)) (t=8.84, P <0.01). Whether workers had fixed task/position was another factor on the accuracy of TBM for noise (F=4.36,P=0.038).Conclusion TBM for noise has acceptable accuracy on workers' PNEL measurement. The accuracy is affected by job categories, workshops and variability of task/position. TBM for noise can yield a relatively conservative result of worker's PNEL in most cases, so it can be used to measure and assess workers' real PNEL. 展开更多
关键词 task-based measurement noise OCCUPATION exposure assessment ACCURACY FEASIBILITY
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