抑郁症患者治疗前后认知功能与前扣带回γ-氨基丁酸水平的关联

目的:探讨抑郁症患者治疗前后认知功能与前扣带回γ-氨基丁酸(GABA)水平的相关关系。方法:选取31例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)抑郁症诊断标准的未服药患者和33例正常对照,患者入组后给予单一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗8周。采用认知功能成套测验(MCCB)评估认知功能,氢质子磁共振波谱成像技术检测前扣带回的GABA水平。结果:抑郁症组基线期前扣带回GABA相对于水的浓度(GABA+/W)低于对照组(P<0.05),治疗后升高(P<0.05);基线期抑郁症组前扣带回GABA+/W与言语学习和记忆以及视觉记忆和学习存在负相关(r=-0.40,P<0.05;r=-0.42,P<0.05);抑郁症组治疗前后前扣带回GABA+/W的差值与工作记忆评分的差值及推理和问题解决能力评分的差值存在正相关(r=0.58,P<0.05;r=0.66,P<0.05)。结论:抑郁症患者认知功能障碍可能与其抑郁、焦虑程度不相关,认知功能的改善可能与前扣带回GABA水平的升高有关。

首发精神分裂症患者抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体和内源性皮质醇水平的关系

目的:探讨首发精神分裂症患者血清抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体(NMDAR-Ab)和尿液内源性皮质醇/肌酐水平的关系。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准的首发精神分裂症患者166例,正常对照129例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神病理症状;血清抗NMDAR-Ab水平应用酶联免疫吸附法检测(ELISA);收集12h尿液,采用免疫荧光法检测皮质醇和肌酐浓度,计算皮质醇/肌酐比(CCR)。结果:精神分裂症组血清抗NMDAR-Ab水平、12h尿皮质醇水平、CCR均高于正常对照组(均P<0.001)。精神分裂症组的抗NMDAR-Ab水平与PANSS的阳性症状(r=0.22)、阴性症状(r=0.23)得分和总分(r=0.26)正相关(均P<0.05),与CCR正相关(r=0.30,P<0.001);正常对照组抗NMDAR-Ab水平与CCR之间相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:首发精神分裂症患者存在较高的抗NMDAR-Ab水平,并和皮质醇水平升高相关,提示自身免疫系统异常可能参与精神分裂症疾病的发生,而身体通过反馈调节促进内源性皮质醇释放以缓解自身免疫反应。

基于词频分析的我国医疗卫生领域智慧服务政策研究

目的基于横向和纵向两个视角,对我国智慧服务政策文件进行分析,为医疗机构加强智慧服务建设提供参考。方法以“智慧服务”“智慧医院”“智慧医疗”“5G+医疗”等为关键词,在国务院、国家卫生健康委、国家发展改革委等官方网站收集2018年1月1日—2022年12月31日公开发布的与智慧服务密切相关的政策文件。利用ROST文本挖掘软件进行词频分析。结果共纳入15份政策文件。综合分析来看,互联网和医疗机构是提供智慧服务的重要载体,智慧服务范围由简单的医疗服务扩大至涵盖内容更广泛、涉及形式更多样的卫生服务和健康服务。与2018年-2019年相比,2020年-2022年智慧服务政策更加强调“标准化”建设。从智慧服务核心政策来看,“评估”是未来智慧服务工作重点。结论公立医院应拓展智慧服务内涵,构建标准化智慧服务体系,并充分发挥评估结果导向作用。

首发精神分裂症患者非稳态负荷及其与认知损害的关系

目的:探讨精神分裂症患者的非稳态负荷(AL)及其与认知损害的关系。方法:纳入69例符合DSM-IV诊断标准的首发精神分裂症患者及111例正常对照。收集心血管系统、代谢系统、免疫系统、神经内分泌系统的13个生物学指标以计算AL;使用中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估认知功能。结果:精神分裂症组AL高于正常对照组[(5.9±1.7)vs.(3.5±2.2)],MCCB测验中的信息处理速度、注意/警觉性、言语记忆、视觉记忆、推理/问题解决能力维度得分均低于对照组(均P<0.0071,Bonferroni校正);精神分裂症组AL与MCCB测验中的推理/问题解决能力得分负相关(r=-0.37,P<0.01),正常对照组相关性无统计学意义(P>0.05)。多重逐步线性回归结果提示腰臀比与MCCB测验中的推理/问题解决能力得分负向关联(β=-0.19,P<0.01)。结论:首发精神分裂症患者非稳态负荷高于正常对照,并可能与推理/问题解决能力损害有关。

盐酸小檗碱附加治疗对抑郁症患者焦虑症状、睡眠质量的影响

目的 评价盐酸小檗碱(BBR)附加治疗对抑郁症患者焦虑、失眠的有效性及临床使用的安全性。方法 选取2022年9月—2023年10月河南省驻马店市第二人民医院门诊或住院病房的78例抑郁症患者为研究对象,采用随机双盲安慰剂对照临床试验的方法,按1∶1将入选患者随机分为BBR组(n=39)与安慰剂组(n=39),分别给予BBR和安慰剂,同时进行为期8周的联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药治疗。在基线及2、4、6、8周使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者焦虑症状进行评估。于基线及4、8周使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量,采用便秘自评量表(PAC-SYM)评价患者BBR临床使用的安全性。采用重复测量方差分析比较组间(BBR组与安慰剂组)、组内(各个时间点)和交互作用(分组*时间)的影响。采用协方差分析和Wilcoxon秩和检验两组患者各时间点相对于基线的差异。采用二项Logistic回归分析两组患者的焦虑反应率和缓解率。采用Kaplan-Meier生存曲线评价两组患者焦虑反应和缓解所需的时间。结果 最终纳入68例抑郁症患者,BBR组与安慰剂组各34例,两组脱落率均为12.8%(5/39)。重复测量方差分析显示,BBR组6、8周的HAMA评分较安慰剂组降低,差异有统计学意义(P<0.05);协方差分析显示,BBR组与安慰剂组在6周[(11.44±6.15)分比(6.53±8.50)分,P<0.001]、8周[(11.29±5.94)分比(7.91±8.10)分,P=0.005]的HAMA评分变化差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,BBR组的焦虑反应率在第6周(OR=8.99,95%CI:2.22~36.44,P=0.002)、缓解率在第8周(OR=3.45,95%CI:1.00~11.86,P=0.049)增加。但生存分析显示,两组患者焦虑的反应及缓解所需时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析、协方差分析及Logistic回归分析显示,BBR组4、8周的PSQI评分及各个时间点的睡眠缓解率、反应率与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。协方差分析显示,BBR组在4、8周的PAC-SYM评分相对基线评分的变化与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BBR附加治疗可能是改善抑郁症患者焦虑症状有效和安全的方法。

Bavachin induces apoptosis in colorectal cancer cells through Gadd45a via the MAPK signaling pathway

Bavachin is a dihydroflavonoid compound isolated from Psoralea corylifolia,and exhibits anti-bacterial,anti-inflammatory,anti-tumor and lipid-lowering activities.Recent attention has gradually drawn on bavachin-induced apoptosis in many human cancer cell lines.However,the anti-cancer effects and related mechanisms in colorectal cancer remain unknown.Here,we investigated the effects of bavachin on colorectal cancer in vivo and in vitro.The results showed that bavachin inhibited the proliferation of human colorectal cancer cells and induce apoptosis.These changes were mediated by activating the MAPK signaling pathway,which significantly up-regulated the expression of Gadd45a.Furthermore,Gadd45a silencing obviously attenuated bavachin-mediated cell apoptosis.Inhibition of the MAPK signaling pathway by JNK/ERK/p38 inhibitors also weakened the up-regulation of Gadd45a by bavachin.The anticancer effect of bavachin was also validated using a mouse xenograft model of human colorectal cancer.In conclusion,these findings suggest that bavachin induces the apoptosis of colorectal cancer cells through activating the MAPK signaling pathway.

新型冠状病毒肺炎暴发期中国居民心理健康状况网络现况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情暴发期中国普通民众的心理健康状况及地区差异。方法采用方便抽样的方法于2020年1月30日至2月13日,通过微信等自媒体平台在线发放心理健康自评工具,包含心理健康自评问卷(Self-Reporting Questionnaire,SRQ-20)、患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7),对我国14592名普通民众进行心理健康状况调查和评估,以阳性检出率作为结局指标。结果在线共发放调查问卷16257份,回收有效问卷14592份,有效回收率89.76%。全国各地区人群SRQ-20阳性检出率为33.2%(4840/14592);PHQ-9阳性检出率为53.5%(7503/14037),其中轻度29.3%(4115/14037),中度14.0%(1967/14037),重度10.1%(1421/14037);GAD-7阳性检出率为44.6%(6196/13904),其中轻度27.8%(3862/13904),中度10.2%(1413/13904),重度6.6%(921/13904)。除少数地区外,全国各地SRQ-20、PHQ-9、GAD-7阳性检出率及急性应激、抑郁和焦虑程度大致相同,其中疫情重灾区湖北省民众的焦虑水平(GAD-7阳性检出率54.7%)显著高于其他省份(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情作为国际关注的突发性公共卫生事件,给全国各地的民众带来了显著的心理冲击,在疫情暴发早期公众处于普遍的群体性危机中,焦虑和抑郁症状较为突出,尤其是在疫情严重地区,提示在抗击疫情保障生命安全的同时,应关注民众的心理健康状况,以期早期实施科学、有效的心理援助和心理危机干预。

非稳态负荷与首次发病精神分裂症患者临床症状的关系及对发病的影响

目的探索非稳态负荷(allostatic load,AL)与首次发病精神分裂症患者临床症状的相关性及对疾病发生的影响。方法以2017年10月至2019年7月就诊于北京回龙观医院的首次发病精神分裂症患者(精神分裂症组,n=93)及同期招募的健康对照者(对照组,n=111)为研究对象,收集所有被试者的收缩压、舒张压、静息心率、体重指数、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇浓度、总胆固醇浓度、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白浓度、12 h尿肾上腺素浓度、12 h尿去甲肾上腺素浓度、12 h尿皮质醇浓度、血清脱氢表雄酮浓度以计算AL指数;采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神病理症状。采用协方差分析比较2组AL指数及13个生物学指标的差异,采用Pearson相关分析探索AL指数与临床症状的相关性,采用Logistic回归分析探讨精神分裂症发病的危险因素。结果精神分裂症组AL指数显著高于对照组(5.87±1.90比3.50±2.21,F=65.97,P<0.001);AL指数与PANSS阳性症状分呈显著正相关(r=0.25,P=0.019);Logistic回归结果显示,AL指数升高是精神分裂症发病的危险因素(OR=1.76,95%可信区间:1.47~2.11,P<0.01)。结论AL与首次发病精神分裂症患者阳性症状相关,AL升高可能是疾病的重要诱发因素之一。