1990-2019年中国心血管疾病流行现状、疾病负担及发病预测分析

背景心血管疾病是严重危害人类健康的重大慢病,且仍是我国乃至全球一个亟待解决的公共卫生问题。目的探讨1990—2019年中国心血管疾病流行特征和疾病负担情况,预测2020—2050年中国心血管疾病发病情况,为心血管疾病相关防治策略的制订提供参考。方法检索2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,提取1990—2019年中国及全球心血管疾病负担及危险因素的相关数据并进行分析,使用基于GBD 2019数据库可公开的发病率、患病率、死亡率以及对应的年龄标准化(简称标化)率来量化心血管疾病的疾病流行情况,使用伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)、伤残调整寿命年(DALY)量化疾病负担情况,构建ARIMA模型预测2020—2050年中国心血管疾病的发病情况。结果1990—2019年中国心血管疾病的发病率、患病率及死亡率呈逐年上升趋势,其中发病率、患病率及死亡率分别增长了93.75%、99.75%、57.39%。女性的标化发病率、标化患病率均高于男性,标化死亡率低于男性(P<0.05)。从2019年数据上看,中国心血管疾病总体发病率随着年龄升高呈上升趋势,在95岁及以上年龄组达到最高值。男性和女性的发病率趋势与总体趋势相似,但略有差异。总体患病率随着年龄升高呈上升趋势,女性高于男性。在45岁以后心血管疾病的死亡率呈现上升趋势,男性的死亡率在各个年龄段均高于女性。1990—2019年男性YLL率、YLD率、DALY率增长了36.99%、102.42%、40.78%,女性增长了2.79%、107.13%、11.50%。从2019年数据来看,中国总人群心血管疾病的YLL率、YLD率、DALY率总体随着年龄的增加呈上升趋势,尚无拐点出现。男性YLL率、DALY率随人口老龄化进展逐渐升高并远高过女性,女性YLD率在55~59岁年龄组后逐渐升高并远高过男性。1990—2019年,全球心血管疾病的标化发病率、标化患病率及标化死亡率呈逐年下降趋势,而中国的标化发病率和标化患病率仍有所增加,标化死亡率虽有所降低,但仍高于全球范围。从全球整体水平上看,中国心血管疾病的标化YLL率、标化DALY率虽同全球一样呈下降趋势,但2000年以后中国心血管疾病的疾病负担高于全球整体水平,且标化YLD率逐年增加。与心血管疾病死亡相关的危险因素主要是吸烟、吸二手烟、饮酒、体力活动少、高空腹血糖、高收缩压、高BMI、高低密度脂蛋白胆固醇以及肾功能不全。从中国及全球相关数据来看,高收缩压(高血压)依然是造成心血管疾病死亡的首要危险因素,且死亡人数逐年增加。高低密度脂蛋白胆固醇(高脂血症)是全球及近年来中国心血管疾病死亡的第二因素。2020—2050年中国心血管疾病标化发病率仍呈上升趋势,预计到2050年心血管疾病的标化发病率将达到663.618/10万。结论1990—2019年我国心血管疾病的发病率、患病率及死亡率呈逐年上升趋势,因心血管疾病导致的疾病负担较重,在未来50年尚无拐点出现,疾病流行及负担情况均高于全球范围。预计到2050年心血管疾病的标化发病率将达到663.618/10万。

国内中医药防治糖尿病临床试验注册现况分析

目的 分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的中医药防治糖尿病相关临床试验,探讨其注册特点及发展趋势。方法 计算机检索ChiCTR建库至2021年12月31日中医药防治糖尿病相关临床试验。查重并提取相关数据,采用SPSS25.0软件对纳入临床试验的注册时间、地区及机构、经费来源、研究类型及设计方案、随机方法和盲法、临床分期及研究中心、样本量、干预措施进行统计分析,归纳临床试验特点。结果 经筛选,共纳入中医药防治糖尿病临床试验207项,其中预注册182项;临床试验注册单位分布在全国23个省级行政区,101家临床注册机构。分布最多的3个地区为北京市、上海市、四川省;经费来源排名前3位为地方财政(75项,36.23%)、国家财政(42项,20.30%)、医院资助(26项12.56%);研究类型以干预性研究为主(190项,91.79%),仅47项研究采用盲法;纳入研究样本量集中在100~500例,共计104项。结论 我国中医药防治糖尿病临床试验注册数量总体呈上升趋势,研究者临床注册意识显著提高,但试验设计及规范性欠佳,且试验注册存在明显地域分布不均衡,倡导研究者加强临床试验注册规范化,建议管理部门建立更完善的注册审核制度,以期进一步发挥中医药防治糖尿病的优势。

基于CEEMDAN-SE-ARIMA组合模型的东北夏季降水预测

针对传统时间序列模型无法有效预测模态混叠数据的不足,本文提出了一种基于CEEMDAN-SE-ARIMA的组合模型,并且对东北地区2016—2020年夏季降水量进行了实证分析。首先,基于完全自适应集合经验模态分解方法,将降水时间序列分解为多个本征模态分量,并根据不同分量样本熵的计算结果进行分量序列重构。然后,针对每一个重构分量,构建自回归移动平均预测模型。最后,将各分量的预测值进行叠加,得到组合模型的预测值。此外,还构建了ARIMA单一模型和其他组合模型,旨在与CEEMDAN-SE-ARIMA组合模型对比。结果表明:CEEMDAN-SE-ARIMA组合模型考虑了时间序列的模态混叠特征,能有效提高东北地区夏季降水时序模型的预测能力,具有良好的预测应用价值。预测结果较单一模型和其他组合模型均有所提高,MASE降低了0.02~0.91 mm,RMSE降低了0.80~130.49 mm,MAE降低了2.52~129.84 mm,MAPE降低了1.08~35.53 mm。CEEMDAN-SE-ARIMA模型在降水变率较小的西北部区域预测效果更好,对东南部区域的极值分布中心预测较为准确。

国内中医药防治高血压临床试验注册现况分析

目的通过分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的中医药防治高血压相关临床试验,探讨其分布特点及发展情况并提出相应建议。方法计算机检索ChiCTR数据库建库至2022年3月30日收录的中医药防治高血压相关临床试验,采用Excel去重并提取相关数据,采用SPSS25.0软件对提取数据的注册地区、试验机构、经费来源、研究类型、研究设计进行分析,归纳临床试验特征。结果共纳入中医药防治高血压相关临床试验86项,其中预注册78项,补注册8项;注册地区分布在13个省级行政区,涉及46家临床试验机构,临床试验注册数量地域分布前3位为北京市24项(27.91%)、广东省13项(15.12%)、山东省11项(12.79%),试验机构以山东中医药大学附属医院(9项,10.47%)注册数量最多;84项注册试验明确提及获得经费资助,经费来源排名前3位依次为国家财政22项(26.19%)、地方财政18项(21.43%)、药厂资助15项(17.86%);研究类型以干预性研究为主,共74项(86.05%),仅25项(29.07%)临床研究应用盲法;研究设计多为随机平行对照,共69项。结论我国中医药防治高血压临床试验注册数量整体呈上升趋势,研究者临床试验注册意识有所提升,但与当前现代医学防治高血压临床试验注册情况仍存在较大差距。已注册的中医药防治高血压临床试验存在试验注册地域不均衡、注册信息的完整性与规范性欠佳等问题。建议相关部门加大临床试验的注册宣教,完善临床试验注册制度,促进高质量临床试验开展,进一步发挥中医药防治高血压的优势。

心血管风险预警模型研究进展及冠心病合并糖尿病病证结合风险预警模型的构建设想

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并糖尿病(DCHD)较之单纯的2型糖尿病和冠心病,其心血管事件发生风险更高,危险程度更大。半个世纪以来,国内外均对各种类型的心血管风险预警模型进行过相关研究。另外,中医“治未病”理念与风险预警不谋而合。选择DCHD患者,充分结合现代医学疾病的发病因素和中医证素,构建DCHD病证结合风险预警模型,可为临床中西医结合预防和早期干预DCHD个体病情加重提供科学依据。本文就国内外心血管风险预警模型研究进展和DCHD病证结合风险预警模型的构建设想进行系统论述。

老年高血压临床指南现状分析及质量评价

背景高血压多发于老年人群;随人口老龄化程度的日益加深,老年高血压患病率呈上升趋势。老年高血压的早期预防和诊疗至关重要,而开发高质量的临床实践指南是提升老年高血压预防及诊治水平的重要途径。目的分析国内外老年高血压诊疗与管理指南的现状,并对其进行方法学质量评价。方法于2021年12月,计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EmBase、医脉通,以及美国国立临床实践指南文库(NGC)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)等网站,获取老年高血压临床指南。检索时限均为建库至2021年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,由4名研究者采用AGREEⅡ对纳入指南的方法学质量进行评价,并汇总指南的推荐意见。结果共纳入11部指南,其中7部来源于中国,2部来源于美国,2部来源于欧洲。11部指南在范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑独立性6个领域的平均标准化百分比分别为50.13%、24.24%、18.51%、54.03%、11.36%、30.30%;5部指南推荐级别为B,6部指南推荐级别为C。主要推荐意见涉及3个方面,分别为老年高血压的药物治疗、非药物治疗与持续性健康管理。结论老年高血压临床指南总体质量不高。未来,在开发老年高血压临床指南时,应提升对参与人员、制定的严谨性、应用性三大领域的关注度和重视程度,以使指南能更好地服务于临床。

基于网络药理学探讨真武汤对慢性心力衰竭和慢性肾功能不全“异病同治”的作用机制

目的基于网络药理学探讨真武汤治疗慢性心力衰竭和慢性肾功能不全的“异病同治”的作用机制。方法根据口服生物利用度(OB)和类药性(DL)通过中药系统药理学平台(TCMSP)筛选真武汤的有效成分及靶基因,并整合通过Pubchem数据库及Swiss数据库获取的靶基因,采用基因组注释数据库平台(GeneCards)预测慢性心力衰竭及慢性肾功能不全作用靶点,并运用Uniprot数据库查询相关基因名称。将药物与疾病交集靶点利用String和Cytoscape进行蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络构建及关键共有靶点筛选,并进行GO富集分析和KEGG富集分析。结果本研究共筛选得符合标准活性成分61个,药物潜在作用靶点569个,慢性心力衰竭疾病靶点1751个,慢性肾功能不全靶点1395个,取交集后获得药物-疾病共有靶点150个,通过Cytoscape拓扑分析得到核心靶点54个,富集于生物过程、细胞组成、分子功能及112条信号通路上,通路主要涉及炎性反应、血管内皮再生、血流动力学、细胞凋亡等,这些通路可能是真武汤治疗慢性心力衰竭和慢性肾功能不全的活性途径。结论研究预测出真武汤治疗慢性心力衰竭及慢性肾功能不全“异病同治”的机制主要涉及炎性反应、血管内皮再生、血流动力学、细胞凋亡等相关信号通道,为进一步实验研究和临床运用提供新的思路及参考依据。

The Rhetorical Devices of The Sutra of Hui Neng

The purpose of this paper is to explore three main rhetorical devices employed by the The Sutra of Hui Neng in terms of metaphor,pun,and parody.The Sutra of Hui Neng records the zen thoughts rather than the language.In the process of explaining the sutra,Hui Neng applied rhetorical devices in a flexible way to make the disciples fully comprehend the zen thoughts,so that Buddhist sutra can be vividly and fully expressed through language.

Comparison of Buddhist Parable Between The Sutra of Perfect Enlightenment and The Lotus Sutra

Buddhist parable plays an important role as a medium and bridge in Buddhist education.In order to elaborate different theoretical themes,each Buddhist sutra also presents diversified characteristics in the application of parables,so that different classical parables naturally have their own characteristics.The study analyzes the similarities and differences of Buddhist parable between The Sutra of Perfect Enlightenment and The Lotus Sutra after introducing the two classic sutra and respective parable characteristics.

达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病的系统评价及序贯分析

目的系统评价达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库中关于达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病的临床试验,时间范围从建库至2022年3月18日。通过使用RevMan5.3软件对各指标进行meta分析,使用TSA 0.9进行序贯分析。结果最终纳入31项符合标准的随机对照研究,涉及患者2906例。Meta分析结果显示,相比于对照组,试验组显著提高了左心室射血分数[MD=4.43,95%CI(3.35,5.50),P<0.00001]、总有效率[MD=4.19,95%CI(2.52,6.99),P<0.00001],降低了N端脑钠肽前体[MD=-451.84,95%CI(-608.09,-295.60),P<0.00001]、左心室舒张末期内径[MD=-2.74,95%CI(-3.67,-1.82),P<0.00001]、糖化血红蛋白[MD=-0.88,95%CI(-1.19,-0.57),P<0.00001]、空腹血糖[MD=-1.10,95%CI(-1.45,-0.75),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-2.52,95%CI(-3.37,-1.66),P<0.00001]及不良反应发生率[MD=0.63,95%CI(0.47,0.83),P=0.001]。试验序贯分析表明,达格列净提高心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室射血分数疗效确切,排除假阳性可能。结论达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病患者具有良好疗效,且安全性好,但日后仍有待于纳入更多高质量随机对照研究进一步论证。

微创旋切术联合灌洗负压吸引在治疗非哺乳期乳腺脓肿中的应用

目的:评价微创旋切术联合灌洗负压吸引治疗非哺乳期乳腺脓肿的临床疗效。方法:回顾分析2018年5月至2020年5月诊治的非哺乳期乳腺脓肿病例,根据纳入标准,按脓肿切开引流、乳腺微创旋切术联合灌洗负压吸引两种不同的治疗方式将患者分别纳入到对照组(30例)和观察组(30例)。收集两组患者的临床资料,主要包括术中失血量、操作时长、愈合时间、术后疤痕、满意度及不良反应等围手术期观察指标以及随访资料,进行统计分析。结果:观察组患者术中失血量、操作时长、愈合时间、术后疤痕、并发症发生率、乳房变形等指标均优于对照组患者,患者满意度高于对照组。结论:对非哺乳期乳腺脓肿这种特殊的疾病类型,相较于脓肿切开引流术,微创旋切术联合灌洗负压吸引治疗具有并发症发生率低、乳房外观损失少、患者认可度高等优点。