静脉输注万古霉素的住院患者中万古霉素暴露量及其肾毒性阈值的确定

采用药时曲线下面积(AUC)进行万古霉素治疗药物监测已获证据支持,但确定AUC上限的数据有限,已发表的关于肾毒性的AUC阈值范围较广。本研究的目的是建立万古霉素AUC与肾毒性的相关性。肾毒性定义为连续血清肌酐值较基线值增加0.5 mg/L或50%。万古霉素暴露量AUC0-48、AUC0-24、AUC24-48经由贝叶斯最大后验概率估算。采用分类回归树(CART)分析发现万古霉素AUC、谷浓度(Cmin)阈值与肾毒性发生率呈正相关。CART和其他候选AUC阈值的预测性通过阳性、阴性预测值和受试者工作特征曲线(ROC)评估。