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心脏外科围术期的重症监护
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作者 刘华 罗明豪 +1 位作者 屠国伟 罗哲 《外科理论与实践》 2023年第5期409-414,共6页
心脏外科围术期重症监护的快速发展显著提高了接受心脏大血管手术病人的预后。在血流动力学领域,除传统的各类动脉导管和中心静脉导管,热稀释法与超声心动图正逐步成为常规的血流动力学监测技术,但其临床价值有待进一步研究。同时,优化... 心脏外科围术期重症监护的快速发展显著提高了接受心脏大血管手术病人的预后。在血流动力学领域,除传统的各类动脉导管和中心静脉导管,热稀释法与超声心动图正逐步成为常规的血流动力学监测技术,但其临床价值有待进一步研究。同时,优化组织微循环,以满足机体的氧气和代谢需求,成为血流动力学复苏的目标。针对心脏外科围术期V-A体外膜肺氧合的管理依赖于持续的血流动力学监测。容量管理、血管活性药物及舒张药物、强心药等药物治疗仍是重点。此外,多种机械循环辅助装置为终末期心力衰竭和严重心肺衰竭的病人带来不同的治疗方式和希望。 展开更多
关键词 重症监护 心脏外科 血流动力学 机械循环
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Multifunctional application of nonlinear metamaterial with two-dimensional bandgap
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作者 CHEN KangKang tu guowei +2 位作者 DONG XingJian HUANGFU YiFan PENG ZhiKe 《Science China(Technological Sciences)》 SCIE EI CAS CSCD 2023年第3期869-880,共12页
Mechanical metamaterials with low-frequency and broadband bandgaps have great potential for elastic wave control.Inspired by the ancient window mullions,a novel plate-type metamaterial with a two-dimensional bandgap i... Mechanical metamaterials with low-frequency and broadband bandgaps have great potential for elastic wave control.Inspired by the ancient window mullions,a novel plate-type metamaterial with a two-dimensional bandgap is designed.Based on the local resonance mechanism,the broadband low-frequency in-plane and out-of-plane bandgaps on the designed structure are realized.The bandgaps can be adjusted by the mass re-distribution of the main-slave resonators,the stiffness design of the support beam,and the adjustment of the excitation amplitude.A semi-analytical method is proposed to calculate the in-plane and out-of-plane bandgaps and the corresponding wave attenuation characteristics of the infinite periodic metamaterial.We explored how mass re-distribution,stiffness changes,and geometric nonlinearity influence the bandgap.Then,to verify the conclusions,we fabricated a finite periodic structure and obtained its wave transmission characteristics both numerically and experimentally.Finally,the designed metamaterial is applied to the waveguide control,elastic wave imaging,and vibration isolation.This study may provide new ideas for structural design and engineering applications of mechanical metamaterials. 展开更多
关键词 mechanical metamaterial two-dimensional bandgap geometric nonlinearity waveguide control vibration isolation
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心源性休克时机械循环辅助设备的应用 被引量:2
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作者 刘凯 苏迎 +1 位作者 屠国伟 罗哲 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期151-155,共5页
心源性休克是一类高死亡率的疾病,需要早期诊断和多学科团队干预。应用机械循环辅助设备可以避免心源性休克患者病情的持续进展,但合适的时机、设备选择及管理仍然是难点。本文就心源性休克患者机械循环辅助设备的应用进行综述。
关键词 休克 心源性 机械循环辅助 主动脉内球囊反搏 体外膜肺氧合
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超声评估A型主动脉夹层术后膈肌功能不全:发生率、危险因素及对预后的影响 被引量:4
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作者 郝光伟 俞颖 +5 位作者 马国光 侯君谊 杨晓梅 贺黉裕 屠国伟 罗哲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期887-892,共6页
目的应用床旁超声技术评估StanfordA型主动脉夹层术后膈肌功能不全的发生情况,分析膈肌功能不全可能的危险因素以及对患者预后的影响。方法前瞻性收集2017年2月至5月入住复旦大学附属中山医院心脏外科监护室的成人升主动脉+全/半弓... 目的应用床旁超声技术评估StanfordA型主动脉夹层术后膈肌功能不全的发生情况,分析膈肌功能不全可能的危险因素以及对患者预后的影响。方法前瞻性收集2017年2月至5月入住复旦大学附属中山医院心脏外科监护室的成人升主动脉+全/半弓置换+降主动脉象鼻支架术后患者。行脱机试验时(T管脱机)应用床旁超声技术测量患者双侧膈肌位移,根据膈肌位移情况将其分成两组:膈肌功能不全组及膈肌功能正常组。比较两组患者基线资料、手术相关情况及预后指标。结果本研究共入组42例患者,其中膈肌功能不全组32例,膈肌功能正常组10例。与膈肌功能正常组相比,膈肌功能不全组患者患侧膈肌位移明显减小[(0.450±0.331)cmvs.(1.801±0.616)cm,P〈0.01],健侧膈肌位移无明显变化[(2.013±0.655)cmvs.(1.801±0.616)cm,P=0.2541,此外,膈肌功能不全组患者膈肌厚度无明显变化[(0.184±0.028)cmw.(0.189±0.028)cm,P=0.559],而膈肌厚度变异率明显下降[(4.67%±3.63)%vs.(23.58%±10.69)%,P〈0.01],同时呼吸频率明显增快[(24.13±4.98)次/minvs.(20.50±3.17)次/min,P=0.037]。膈肌功能不全组患者阻断时间[(121.78±27.75)minvs.(93.10±18.84)min,P=0.004]、体外时间[(208.09±32.78)minvs.(182.70±24.38)min,P=0.03]明显延长,进一步二元logistic分析发现阻断时间延长是膈肌功能不全的高危因素;两组患者术后机械通气时间(88hvs.37h,P=0.194)差异无统计学意义,但膈肌功能不全组患者NIV使用率(46.88%vs.10%,P=0.036)显著增加。其他预后指标如术后并发症、病死率及住ICU时间两组患者差异无统计学意义。结论StanfordA型主动脉夹层术后膈肌功能不全较常见,高危因素为阻断时间延长。术后拔除口插管后序贯无创机械通气的治疗方案是可行的。 展开更多
关键词 膈肌 超声 A型主动脉夹层
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心脏外科术后桡动脉脉压变化预测每搏量变化的临床研究 被引量:1
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作者 侯君谊 屠国伟 +5 位作者 杨晓梅 马国光 苏迎 罗哲 王浩 郑吉莉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第8期725-729,共5页
目的探讨心脏外科术后患者容量负荷试验中桡动脉脉压(radial artery pulse pressure, rPP)的变化能否准确预测每搏量(stroke volume, SV)的变化。方法前瞻性收集了75例心脏外科术后接受机械通气的低血压患者,入组患者均接受了容量负荷试... 目的探讨心脏外科术后患者容量负荷试验中桡动脉脉压(radial artery pulse pressure, rPP)的变化能否准确预测每搏量(stroke volume, SV)的变化。方法前瞻性收集了75例心脏外科术后接受机械通气的低血压患者,入组患者均接受了容量负荷试验,根据容量负荷试验的结果将患者分为阳性组(扩容后SV较基线水平增加≥15%,45例)和阴性组(扩容后SV较基线水平增加<15%,30例)。分别在基线水平和容量负荷试验后监测患者的心率、血压、MAP、CVP、SV、每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)等血流动力学指标的变化。计算容量负荷试验后rPP的变化率及其预测SV增加≥15%的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、敏感性和特异性。结果本研究中60%的患者容量反应性阳性。阳性组患者容量负荷试验后血压、MAP、CVP、SV显著增加(P<0.05),而心率、SVV趋于降低。容量负荷试验rPP增加≥13%预测患者SV增加≥15%的AUC为0.90(95%CI 0.81~0.96),敏感度为0.82,特异度为0.83。结论容量负荷试验导致的rPP变化可以预测心脏外科术后患者SV的变化。 展开更多
关键词 容量反应性 桡动脉 脉压 每搏量 容量负荷试验 心脏手术
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实体器官移植患者接受心脏外科手术的围术期分析
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作者 张毅杰 屠国伟 +3 位作者 苏迎 罗竞超 王春生 罗哲 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期178-182,共5页
目的评估实体器官移植患者接受心脏外科手术的安全性和预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年8月期间复旦大学附属中山医院收治的实体器官移植术后接受心脏外科手术患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、器官移植种类、器官移植... 目的评估实体器官移植患者接受心脏外科手术的安全性和预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年8月期间复旦大学附属中山医院收治的实体器官移植术后接受心脏外科手术患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、器官移植种类、器官移植至本次心脏外科手术时间、辅助检查、手术情况、围术期并发症、重症监护病房住院时间、总住院时间,并对存活患者进行随访。结果共纳入14例实体器官移植患者,其中12例(85.7%)为肾移植,1例(7.1%)为肝移植,1例(7.1%)为心脏移植。患者平均年龄(57.5±6.0)岁,移植至本次心脏外科手术平均时间(11.4±5.5)年。平均重症监护病房住院时间(3.6±4.3)天,平均住医院时间(18.4±8.4)天。围术期并发症包括急性肾损伤2例(14.3%),其中1例(7.1%)需要行连续性肾脏替代治;新发心房颤动1例(7.1%);术后感染3例(21.4%),均为肺部感染。30 d内死亡患者2例(14.3%)。存活患者随访3~124个月,平均(38.7±40.3)个月,随访期间无患者死亡,均未出现再住院治疗。结论实体器官移植患者接受心脏外科手术具有良好的短期及长期预后。然而,围术期的感染风险、术后急性肾损伤的发生仍需密切关注。 展开更多
关键词 肾移植 肝移植 心脏移植 心脏外科手术
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