黄斑裂孔术中玻璃体腔内注射吲哚青绿后的视野缺损

目的：报道一组患者发现在黄斑裂孔手术中使用吲哚青绿（ICG）辅助内界膜剥离后的视野缺损。并评估视野缺损与使用ICG间的关系。设计：回顾性、非对照性干预的一组病例。参与者：本研究中的39只眼来自38例临床诊断黄斑裂孔患者。自2001年1月1日至2002年12月31日间均接受了玻璃体切割术。干预：22只眼使用ICG辅助剥离内界膜：其中12只眼使用0．5％ICG溶液并暴露于视网膜3min（组1）。4只眼接受0．5％ICG溶液后立即进行冲洗（组2）。6只眼使用0．25％ICG溶液后亦立即冲洗（组3）。剩下的17只眼仅接受玻璃体切割术而未使用ICG辅助剥离内界膜（组4）。主要检测方法：采用视野、最佳矫正视力、眼底照相检查。结果：组1中的所有眼（100％）及组2的4只眼中的1只眼（25％）术后出现视野缺损。组3中所有患者均未出现视野缺损。视野缺损中鼻侧缺损10只眼（84％）。颞下缺损1只眼（8％）。1只眼（8％）则为广泛视野缺损。术后出现视野缺损的13只眼经眼底镜检查。其中8只眼（62％）发现轻至中度视盘苍白。组4中仅有1例患者出现颞下缺损。其他患者均无视野缺损。术后有或无视野缺损患者间其视力差别无统计学显着意义。结论：虽然本研究因入选病例较少而受限制。但我们的经验指出黄斑裂孔手术中使用ICG辅助剥离内界膜可导致术后视野缺损。特别是鼻侧缺损。这种视野缺损的发生率取决于ICG的浓度和（或）暴露于视网膜的时间。有待进一步研究以阐明视野缺损的病理机制。

玻璃体切割术结束时玻璃体腔内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变致玻璃体积血的疗效观察

目的研究玻璃体切割术(vitrectomy,VIT)联合玻璃体腔内注射曲安奈德(intravitrealinjection of triamcinolone acetonide, IVTA)育旨否预防增殖性糖尿病视网膜病变致玻璃体积血患者术后炎症反应的发生。方法这项前瞻性、多中心、随机研究在日本的7个中心纳入了在增殖性糖尿病视网膜病变后发生玻璃体积血的患者。患者在手术结束时玻璃腔内注射(IVTA+VIT组)或者不注射(VIT组)曲安奈德。在术前及术后3天,1周.1、3、6个月时,分别检测2组患者的前房闪辉强度、视网膜中央厚度、最佳矫正视力和眼压,并进行比较。结果 VIT组和IVTA+VIT组分别有40例和41例患者完成了6个月的随访。术后3天(P=0.033)、1 周(P=0.019)和 1 个月(P=0.037)时,VIT组的前房闪辉强度明显高于IVTA+VIT组。在观察期间视网膜中央厚度、最佳矫正视力和眼压在两组间都没有统计学差异。在术后3天伴有黄斑水肿、视网膜中央厚度>350 的患考中,IVTA+VIT组的视网膜中央厚度在术后1个月时明显低于VIT组(P=0.041)。结论玻璃体腔内注射曲安奈德联合玻璃体切割术和白内障摘除术有助于抑制增殖性糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血患者术后的炎症反应。曲安奈德抑制糖尿病患者黄斑水肿的作用可能局限于术后早期。