黄芪多糖对术后辅助化疗胃癌患者免疫功能的影响

目的观察黄芪多糖对接受术后辅助化疗胃癌患者免疫功能的影响。方法 120例接受术后辅助化疗(奥沙利铂+替吉奥,SOX方案)的胃癌患者随机分为黄芪多糖高剂量组(250 mg,2次/d)、黄芪多糖低剂量组(250 mg,1次/d)和对照组(给予50 g/L葡萄糖注射液)。3组患者均于化疗前及化疗结束后1周检测免疫功能:包括免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M,免疫细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平;同时检测白细胞、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值的变化。同时检测40例健康人群(健康组)上述指标。结果胃癌患者手术后化疗前免疫球蛋白、免疫细胞亚群及白细胞水平与健康人差异无统计学意义(P> 0. 05)。化疗后3组胃癌患者血清中免疫球蛋白、CD3^+、CD4^+水平、白细胞、淋巴细胞绝对值均下降,对照组下降最明显,黄芪多糖低剂量组次之,黄芪多糖高剂量组下降最少(P <0. 05)。3组患者中黄芪多糖高剂量组血清CD4^+/CD8^+低于健康组,黄芪多糖低剂量组和对照组血清CD4^+/CD8^+高于健康组,以对照组为最高(P <0. 05)。黄芪多糖高剂量组化疗后中性粒细胞绝对值与化疗前相比较差异无统计学意义(P> 0. 05);黄芪多糖低剂量组和对照组中性粒细胞绝对值较化疗前明显降低,以对照组下降更明显(P <0. 05)。结论化疗抑制胃癌术后患者的免疫功能,黄芪多糖能改善患者免疫状况。

γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定(LSM)值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。方法回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为(53.49±9.78)岁,体质量指数为(23.36±3.06)kg/m^2。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关(P均<0.05)。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高(P均<0.05),LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高(P<0.05)。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。

全程营养干预在腹腔脱落细胞学阳性胃癌病人转化治疗中的应用价值

目的:探讨腹腔脱落细胞学阳性胃癌(P_(0)CY_(1))病人在进行腹腔内联合全身化疗(NIPS)转化治疗期间进行全程营养干预治疗的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2019年10月至2020年10月河北医科大学第四医院外三科收治的符合入组条件的P_(0)CY_(1)病人,按1:1随机分为试验组(全程营养干预治疗+NIPS转化治疗组)和对照组(NIPS转化治疗组)。比较两组在转化治疗期间体质量及营养相关血液学指标变化情况、化疗结束后不良反应发生率、治疗完成率及近期疗效。结果:共入组68例P_(0)CY_(1)病人,经3周期NIPS转化治疗结束后试验组病人体质量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、PG-SGA评分均明显优于对照组(均P<0.05),但两组病人血红蛋白变化无差异(P>0.05)。试验组≥2级白细胞减少症和粒细胞减少症发生率明显低于对照组(P=0.004、0.028),同时转化治疗完成率高于对照组(P=0.040)。试验组DCR、ORR、FCC转阴率均优于对照组(P=0.031、0.024、0.028)。结论:对于P_(0)CY_(1)病人进行NIPS转化治疗期间进行全程营养治疗有利于改善病人营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。

长链非编码RNA MALAT1在子宫颈癌中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一种长度大于200 bp但不直接编码蛋白质的RNA。研究发现lncRNA涉及许多重要的生物过程,如细胞增殖、细胞存活、细胞分化、器官发生、基因组印记、以及染色质重塑等。肺癌转移相关转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)是lncRNA家族中的重要成员,位于人类第11号染色体上(11p13.1),长度8000 bp,为基因间转录本。MALAT1在宫颈癌中高表达,其可能与宫颈癌的发生发展密切相关,有望成为子宫颈癌诊断与治疗的新靶点。本文就lncRNA MALAT1与子宫颈癌关系的研究现状作一综述。

MSCT对胃癌新辅助化疗疗效评估价值

目的目前,对于胃癌新辅助化疗疗效评价缺乏统一的标准。本研究探讨多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)在进展期胃癌患者术前行XELOX方案化疗疗效评价中的应用价值。方法收集河北医科大学第四医院2015-01-01-2015-11-01进展期胃癌患者89例,术前均给予患者XELOX化疗方案2个周期后再行手术治疗,化疗前及化疗后均行MSCT增强扫描,并进行疗效评价。以静脉期重建图像分别测量原发灶化疗后的体积、厚度以及密度的变化。采用Spearman相关性检验分析各指标的变化与Recist 1.1疗效评价标准的关系。结果经Recist 1.1标准评价疗效,89例患者中化疗有效组(CR+PR)为22例,化疗无效组(SD+PD)67例,CT肿瘤密度减少率与Recist疗效评价结果呈正相关,r=0.36,P=0.013。新辅助化疗后肿瘤体积减少率与Recist疗效评价结果呈正相关,r=0.547,P=0.001。按肿瘤体积减少率绘制ROC曲线并确定最佳阈值(cut-off)为11.73%,以该数值对新辅助化疗效果进行评价,结果发现肿瘤体积减少率预测化疗有效的敏感度是100.0%(22/22),特异性为66.7%(46/69)。结论肿瘤体积减少率预测新辅助化疗疗效具有较好的效果,值得临床推广。

胃癌组织中miR-45表达及其对胃癌原代培养细胞5-FU敏感性的影响

目的胃癌中微小RNA-145(miR-145)存在异常表达,但miR-145与胃癌化疗耐药的关系罕见报道。本研究探讨胃癌组织中miR-145表达与肿瘤细胞对氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)化疗敏感性关系及临床意义,为改善5-FU对胃癌的化疗效果提供依据。方法收集2017-06-01-2019-10-31河北医科大学第四医院外科确诊并手术的70例胃癌患者肿瘤及癌旁组织(距肿瘤边缘>3cm,镜下未见到癌或不典型增生组织),实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测组织中miR-145及多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)、B淋巴细胞/白血病-2(B lymphatic leukaemia 2,Bcl-2)、Livin和胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)基因的mRNA表达;免疫组化法检测P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、Bcl-2、Livin和TS蛋白表达;噻唑蓝(thiazolyl blue,MTT)法检测胃癌细胞对5-FU的体外敏感性。结果miR-145在胃癌组织水平(0.389 0±0.111 8)低于癌旁正常组织(0.505 7±0.202 0),差异有统计学意义,t=-4.229,P<0.001;胃癌组织MDR1、Bcl-2和TS的mRNA水平均高于癌旁正常组织,均P<0.05。MTT结果显示,肿瘤组织细胞在5-FU作用后活性为(46.081±15.721)%;miR-145高水平的肿瘤细胞对5-FU的活性(42.223±13.478)%低于miR-145低水平者(50.406±17.090)%,t=-2.236,P=0.029;在胃癌组织中P-gp、Bcl-2和TS蛋白阳性的肿瘤组织对5-FU的活性高于阴性表达者(P<0.05),Livin表达与肿瘤组织对5-FU的活性无关(P>0.05)。miR-145与Bcl-2(r=-0.510 6,P<0.001)、TS(r=-0.403 2,P=0.000 5)的mRNA表达关系经Spearman秩相关分析发现均存在中度负相关,与MDR1(r=-0.203 2,P=0.091 6)、Livin(r=-0.174 3,P=0.149 0)的mRNA无统计学意义的相关。结论 miR-145可能通过调节Bcl-2、TS等耐药相关基因参与了胃癌对5-FU的耐药形成。

高表达TIP30对胃癌细胞SGC-7901增殖和凋亡影响及机制

目的观察Tat结合蛋白30(TIP30)在胃癌组织及细胞中的表达,探讨其对胃癌细胞增殖、凋亡的影响和作用机制。方法选取2018-02-01-2019-02-01河北医科大学第四医院80例胃癌患者癌及癌旁组织(距癌周>5cm)。人胃癌细胞株MGC-803、SGC-7901、BGC-823及正常胃黏膜细胞GES-1均购自中国科学院上海细胞库。采用qRT-PCR RT-PCR检测癌及癌旁组织TIP30 mRNA表达情况,分析其与临床病理参数的关系;检测TIP30在胃癌细胞株MGC-803、SGC-7901、BGC-823及正常胃黏膜细胞GES-1的表达;采用pcDNA3.1-TIP30质粒转染SGC-7901细胞使其高表达TIP30;CCK-8法检测细胞的增殖变化;流式细胞仪检测其凋亡率;蛋白质印迹法检测Ki-67、PCNA、cleaved Caspase-3、PI3K、p-AKT和AKT蛋白表达的改变;酶标仪检测Caspase酶活性。结果TIP30 mRNA在胃癌组织(0.15±0.09)相对表达水平较癌旁组织(0.43±0.19)降低,差异有统计学意义(t=-14.228,P<0.001),且其表达与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关,t值分别为8.265、6.826和3.801,均P<0.001;胃癌细胞株MGC-803(0.75±0.11)、SGC-7901(0.36±0.12)和BGC-823(0.55±0.17)中的TIP30蛋白表达水平均低于GES-1细胞(1.24±0.16),差异有统计学意义,F=76.89,P<0.05;高表达TIP30后胃癌细胞株SGC-7901的增殖能力降低,F=89.12,P<0.05;凋亡率较阴性对照组明显升高,F=10^(7).10,P<0.05;高表达TIP30后可下调Ki-67、PCNA、PI3K和p-AKT蛋白的表达,F值分别为197.71、142.70、215.60和189.83,均P<0.05,上调cleaved Caspase-3蛋白的表达(F=267.50,P<0.05),AKT蛋白表达无明显变化(F=56.78,P=0.84),且Caspase-3酶的活性明显增加,F=117.39,P<0.05。结论 TIP30在胃癌组织和胃癌细胞中呈低表达,高表达TIP30可能抑制PI3K/AKT信号通路激活,促进凋亡,抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖。

大株红景天对XELOX方案化疗胃癌患者的心脏保护作用

[目的]观察大株红景天对胃癌患者XELOX方案心肌损伤和心脏功能的影响。[方法]入选拟行XELOX方案进行新辅助化疗的胃癌患者108例,随机分为大株红景天组(在XELOX新辅助化疗的基础上给予大株红景天注射液10ml静脉输液7d)53例和对照组(在XELOX新辅助化疗的基础上给予安慰剂10ml静脉输液7d)55例。两组患者均于化疗前和化疗结束后24h内行十二导联同步心电图及超声心动图,采静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)。[结果]两组患者化疗前心肌损伤标志物水平和心功能水平相似(P>0.05)。治疗后两组患者心肌损伤标志物水平均较治疗前升高(P<0.0001),治疗组患者心肌损伤标志物水平低于对照组(P<0.01)。两组患者心脏收缩功能和舒张功能均较化疗前下降(P<0.0001),治疗组患者的收缩和舒张功能优于对照组(P<0.01)。[结论]胃癌患者应用XELOX方案化疗期间联合使用大株红景天可有效预防和治疗心肌损伤,保护患者心功能。

胃肠间质瘤术后复发转移的危险因素及预后分析

[目的]探讨胃肠间质瘤(GIST)术后复发转移的危险因素及预后,为防治GIST的术后复发转移提供理论指导。[方法]回顾性分析经手术治疗的287例GIST患者临床资料。应用Log-rank单因素分析及COX回归模型多因素分析进行数据处理。[结果] 287例患者术后发生复发转移94例,截止随访日存活201例,死亡86例。单因素分析显示原发部位、肿瘤大小、核分裂相、手术根治度、术后靶向药物治疗是GIST术后复发转移及影响生存率的危险因素。多因素分析显示肿瘤大小(P=0.018)、核分裂象(P=0.012)、危险度分级(P=0.010)、手术根治度(P=0.009)、术后靶向药物治疗(P=0.010)是影响术后复发转移的独立因素。肿瘤大小(P=0.023)、核分裂相(P=0.017)、危险度分级(P=0.005)、手术根治度(P=0.003)、术后靶向药物治疗(P=0.004)及术后复发转移(P=0.003)是术后生存的独立影响因素。[结论] GIST的肿瘤大小、核分裂相、危险度分级、手术根治度、术后靶向药物治疗是影响术后复发转移及预后的独立因素。

胃癌患者血浆miR-95检测临床价值

目的研究发现miR-95在一些恶性肿瘤中存在异常表达。本研究探讨miR-95在胃癌患者血浆与肿瘤组织中表达及临床意义。方法选取2015-01-01-2017-10-31在河北医科大学第四医院外三科进行手术的胃癌患者85例作为手术组(A组),同期手术后确诊为复发或转移的患者25例作为复发转移组(B组),同期健康体检者50名作为对照组(C组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测胃癌组织、癌旁正常黏膜组织(距癌周>3cm)及血浆miR-95表达水平。结果 A组术前、A组术后、B组和对照组血浆miR-95水平分别为0.31±0.09、0.07±0.03、0.45±0.13和0.08±0.04,差异有统计学意义,F=308.171,P<0.001。A组、B组和C组肿瘤组织miR-95表达水平分别为0.15±0.08、0.27±0.08和0.10±0.03,F=62.108,P<0.001。A组患者肿瘤组织与术前血浆miR-95水平呈正相关(r=0.580,P<0.001),B组肿瘤组织与血浆miR-95水平呈正相关(r=0.408,P<0.001)。A组术前血浆中miR-95水平与肿瘤浸润深度(t=-4.823,P<0.001)及临床分期(F=17.770,P<0.001)有关联。结论 miR-95在胃癌患者血浆及肿瘤组织中表达增高,且存在正相关。监测血浆miR-95水平对评价胃癌患者病情有临床价值。

苹果酸舒尼替尼二线治疗37例晚期胃肠间质瘤的临床研究

[目的]探讨苹果酸舒尼替尼二线治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)患者的临床疗效及其不良反应。[方法]选取河北医科大学第四医院应用苹果酸舒尼替尼二线治疗的37例晚期胃肠间质瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,按Choi标准进行疗效评估。[结果] 37例患者共接受苹果酸舒尼替尼治疗701个月,平均18.9个月。治疗后PR 4例(10.8%)、SD 17例(45.9%)、PD 16例(32.4%),总体客观有效率(ORR)为10.8%,疾病控制率(DCR)为56.8%。不良反应多为1~2级,3~4级较少,无5级不良反应。肝转移组中位无进展生存期(PFS)为18.0个月,较腹腔转移组(8.5个月)明显增加(P<0.05);c-kit外显子11突变组PFS为14.0个月,较外显子9突变组(15.0个月)降低(P<0.05)。[结论]苹果酸舒尼替尼二线治疗GIST可提高DCR,延长PFS,其对单纯肝转移者及c-kit 9外显子突变者疗效更加显著,不良反应可耐受。

胃肠间质瘤中差异表达长链非编码RNA和mRNA的筛选鉴定及功能分析

[目的]应用生物信息学技术鉴定胃肠间质瘤(GISTs)中差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)和m RNA,并对其功能进行初步分析。[方法]在GEO数据库检索GISTs表达情况,并进行主成分分析、靶分子鉴定、GO和KEGG富集分析等;qPCR法检测10例临床GISTs组织及正常黏膜组织中部分差异分子的表达情况,对数据库结果进行验证。[结果]热图分析显示,差异表达在GISTs组织及正常黏膜分析识别出293个差异表达的lncRNA和452个差异表达的mRNA。应用皮尔森相关分析进行trans调控筛选,分析相关性水平,发现前30%的lncRNA和mRNA存在互作对,这些差异表达的lncRNA和mRNA通过靶分子作用参与了GISTs的细胞增殖及细胞迁移等生物学功能,其中lncRNA VCAN-AS1和AMPD3 mRNA在GISTs中表达高于正常黏膜,且可能存在相互作用。对lncRNA VCAN-AS1和AMPD3 mRNA在GISTs中表达进行验证显示,lncRNA VCAN-AS1和AMPD3 mRNA在GISTs中表达(2.762±1.593,1.545±1.162)高于正常黏膜(0.506±0.183,0.702±0.155)(t=4.449,P <0.001;t=2.274,P=0.035),GISTs组织中lncRNA VCAN-AS1与AMPD3 mRNA表达呈正相关(r=0.9273,P<0.001),与生物信息学分析结果一致。[结论] GISTs中存在lncRNA和mRNA的差异表达,lncRNA VCAN-AS1和AMPD3可能通过lncRNA-mRNA调控机制参与了GISTs的发生和进展。

腹腔镜探查3例进展期胃肠间质瘤应用分析

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)根据影像学评估分为原发局限性GIST及进展期GIST(局部进展或转移性以及无法手术切除)^([1])。根据临床分期的不同,其治疗模式也不相同,对于局限性GIST手术切除是其主要治疗手段,但对于转移性GIST患者,伊马替尼治疗目前仍是一线治疗^([2])。

消化系统恶性肿瘤患者营养支持的研究现状及展望

消化系统恶性肿瘤在我国发病率高且预后较差,大多数患者存在营养不良现象。消化系统恶性肿瘤患者的营养管理是癌症管理的重要组成部分,对消化系统恶性肿瘤患者进行营养支持已得到广泛认可。该文对消化系统恶性肿瘤患者的营养支持方式及其利弊进行综述,并从多角度阐述了当前各种营养支持方式存在的问题及可改进的方向,以期为临床实践提供参考和建议。

腹腔镜探查分期术在局部进展期胃癌规范化实施中的策略与经验

近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜探查分期术在局部进展期胃癌中的应用已逐渐被广大外科医师所接受。由于其具有创伤小、术后恢复快等优势,开展此技术的单位不断增多。如何进一步规范局部进展期胃癌腹腔镜探查分期术,提高对腹膜转移及腹腔内隐蔽性转移的诊断水平是目前亟待解决的问题。严格把握手术适应证,规范腹腔镜探查分期术操作流程,建立规范的运用体系为其推广提供技术保障,使患者更好的获益。

miR-301在胃癌组织及细胞株中的表达及对上皮间充质转化作用实验研究

目的探讨微小RNA-301(miR-301)在胃癌的上皮间充质转化(EMT)过程中发挥的作用及分子机制。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测2019-01-01—2019-12-31在河北医科大学第四医院胃肠外科行手术治疗的72例新鲜胃癌及癌旁组织(距癌周≥3 cm)中miR-301的表达水平,分析miR-301表达与患者临床病理参数之间的关系。qRT-PCR检测miR-301在人胃癌细胞株SGC7901、AGS、MGC803及正常胃上皮细胞株GES-1中的表达。CCK-8检测转染后MGC803细胞活性的变化;划痕实验、Transwell小室实验检测转染后MGC803迁移侵袭能力的改变;实时荧光定量多聚酶链反应(real time PCR)和蛋白质印迹法检测抑制miR-301后EMT标志物的变化;应用生物信息学技术及双荧光素酶报告基因分析检测miR-301直接调控的基因。结果胃癌组织中miR-301水平(5.012±2.510)高于癌旁组织(1.009±0.448),t=13.322,P<0.001。miR-301表达与胃癌的淋巴结转移及临床TNM分期有关,t值分别为-2.964和-3.067,P值分别为0.004和0.003。胃癌细胞株的miR-301水平高于GES-1,其中MGC803最高,F=41.361,P<0.001;抑制物转染MGC803细胞后细胞的活性(0.543±0.077)低于对照组(1.106±0.114),t=-10.025,P<0.001;miR-301 inhibitors转染后MGC803细胞迁移和侵袭能力也下降,t值分别为12.518和10.476,均P<0.001;miR-301抑制物(inhibitors)转染后MGC803细胞EMT相关基因N-钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达降低,而E-cadherin的表达增高,上述指标间差异均有统计学意义;荧光素酶报告基因分析显示,miR-301可直接抑制NKIRAS2的表达。结论miR-301促进了胃癌的进展转移,其机制可能与miR-301抑制NKIRAS2,进而影响肿瘤EMT有关。

晚期胃癌NIPS转化治疗腹壁化疗港应用经验分享(附视频)

我国大部分胃癌患者就诊时已处于局部进展期或晚期,即使对局部病灶进行有效的根治性切除,患者预后仍然较差。其预后较差的原因与多种因素密切相关,其中腹腔内存在隐蔽性转移灶继而引起腹膜转移是影响预后的关键因素。针对此类患者,既往全身性静脉化疗虽能改善预后,但由于腹膜-血浆屏障的存在,分子较大的化疗药物难以透过该屏障作用于腹膜微小转移灶,因此全身性化疗对于腹膜转移疗效甚微。近年来有相关研究报道新辅助腹腔内加全身性化疗(NIPS)的转化治疗方案应用于胃癌腹膜转移患者,并取得了较好的效果。而开展NIPS转化治疗方案最为关键的就是腹壁化疗港的置入及安全使用,但目前有关腹壁化疗港规范化置入、使用和并发症处理的研究较少。因此,建立规范化腹壁化疗港的操作流程,是目前亟待解决的重要问题,同时也可为其推广提供技术保障,使患者更好地获益。

遗传性弥漫性胃癌的研究进展

遗传性弥漫性胃癌(hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)是一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征,主要是由E-钙黏蛋白编码基因CDH1胚系突变引起,家系中常伴随其他疾病的发生,小叶性乳腺癌是除胃癌以外最常见的肿瘤,癌细胞通常浸润在完整的黏膜上皮之下,不会产生黏膜溃疡或隆起,早期在内镜下难以发现病灶,病理常见印戒细胞癌,预后差,建议行预防性全胃切除术。全文文对HDGC的诊断标准、CDH1胚系突变、病理特征、临床管理、预后等展开综述。

胃癌D2根治术后离体标本粗针多点穿刺活检规范化实施经验(附视频)

人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性是胃癌患者预后不良的标志之一,对于此类患者可以给予曲妥珠单抗等抗HER2靶向治疗,明确胃癌患者HER2状态对制定患者治疗方案以及评估预后有重要意义。对胃癌D2根治术后离体标本及时处理和固定是提高HER2检测阳性率前提,但是在临床工作中存在着外科医师对胃周淋巴结分拣导致离体标本无法及时固定的问题。除此之外,HER2活体组织检查(简称活检)标本取材选择、胃癌HER2表达异质性等也会影响胃癌HER2检测阳性率。为此,河北医科大学第四医院外三科成立专门的粗针多点穿刺活检团队,在胃癌标本离体后对癌灶进行快速、粗针多点、全层取材并单独固定,有效地解决了当前影响HER2检测阳性率的主要问题。团队核心工作内容包括构建和培训成熟团队、制定详细的操作流程、操作实施中的质量控制、持续的数据收集和反馈等。本中心胃癌术后离体标本多点穿刺取材HER2阳性率为16%,且穿刺取材实施方便、快速。本研究总结河北医科大学第四医院外三科对胃癌D2根治术后离体标本进行粗针多点穿刺活检的流程和经验,以提高胃癌标本HER2检测的阳性率,使更多胃癌患者从中获益。

胃癌D2根治术后淋巴结标本分检规范化实施经验分享(附视频)

胃癌D2根治术后标本的淋巴结检出数目不足,将会直接影响pTNM分期的准确性,继而导致患者治疗方案制定及预后评估均出现偏倚。淋巴结检出数目影响因素包括术中能否尽可能完成胃周淋巴结清除和术后标本的淋巴结检获方法。本研究总结河北医科大学第四医院外三科的胃癌标本淋巴结检获方法及经验,旨在建立规范的淋巴结检获体系,为其推广提供技术保障,使患者更好地获益。本中心自2014年起所有胃癌术后的标本淋巴结检获由手术经验丰富的医师完成,当年共完成761例胃癌根治术,平均每例标本淋巴结检获数为37枚,较既往病理科医师检获数(2014年之前平均为16枚/例)明显提高。同时本中心自2015年起运用纳米碳进行术中淋巴结示踪导航标记,并进行术后标本检获方法改进及持续质量控制,平均淋巴结检获数增加为65枚/例。因此,实施规范化淋巴结检获流程是获取患者淋巴结转移信息的必要方法,可为胃癌精准诊治提供详尽的数据基础。