某医疗集团内基层医疗机构教学情况调查与思考

目的通过调查广州市花都区人民医院医疗集团(以下简称“本集团”)内基层医院教学现状,为下一步以教学为抓手提升对基层医院帮扶提供依据。方法2022年4月至5月选取本集团内的9家基层医疗机构医务人员,以电子问卷形式开展教学情况的横断面调查,共获得485份有效答卷,并对问卷调查结果采用归纳总结法及卡方检验进行统计分析。结果98.76%的受访者认可“教学相长”,89.90%认为开展教学、培训对个人素质提升有明显帮助,87.42%很愿意开展带教工作。在基层医院教学管理体系上,仅有20.62%的人员有带教经历,参加过各种带教培训的最高比例为30.10%;96.7%的受访者认为仍需要开展理论培训,96.49%认为仍需要开展实操训练。对教学方法的选择,排名前3位的分别为“问题为导向法”“案例教学法”“讲义讲授法”,人员占比分别是73.58%、64.53%、54.23%;71.34%的受访者认为基层教学最突出的问题是“没有教学条件”。各调查指标在有带教经历和无带教经历者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院已有一定教学基础,医务人员对教学工作有较高的认知水平,且带教意愿强,但是教学条件、师资能力和教学水平均有明显不足。统筹医疗集团内教学资源,开展临床教学帮扶,有明确的现实意义。

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年短时宫腔镜手术中的运用效果

目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),每组40例。EC组患者予艾司氯胺酮0.125 mg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射,SC组患者予舒芬太尼0.15μg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射静脉全麻。记录两组患者全麻诱导前后MAP、HR、SpO_(2)及手术、苏醒时长。记录两组患者离手术室前不良反应发生情况。结果与SC组相比,EC组患者麻醉诱导前后血流动力学更加稳定,围术期相关不良反应发生率降低(P<0.05)。结论与舒芬太尼联合环泊酚相比,小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚用于老年短时宫腔镜手术,患者血流动力学更稳定,围术期相关不良反应更少。

Mix-A小分子胺在甘蔗制糖锅炉的应用分析

红河制糖有限公司130 t/h锅炉炉水原采用磷酸盐处理,此方法存在pH值波动大,锅炉排污次数多,排污量大,锅炉相关管路积垢多,传热效率低,蒸汽带盐多对汽轮机叶片损伤大等问题。2022/23年榨季将炉水处理改进为Mix-A小分子胺与磷酸盐协调控制后,实际运行结果表明:炉水pH值控制达标且稳定、锅炉排污率降低,同时小分子胺能够剥离和分散水冷壁管表面垢层,降低管壁沉积物的生成量,提高炉管换热效率,达到节能减排的效果,还能降低蒸汽带盐多对汽轮机叶片的损伤。本方案的成功实施可为甘蔗制糖企业中压锅炉炉水处理提供一个新的方法与思路。

一种生长断层封闭性定量研究方法——以辽河坳陷辽中凹陷JX1-1油田为例

通过对生长断层封闭性的封闭机理和影响因素分析和研究,以断层体为研究对象,提出了断层封闭综合指数(Fci)的概念,用断面正压力、断层带泥质含量,断层带碎屑物成岩胶结作用三大影响因素量化乘积表示。以辽中凹陷JX1-1油田作为研究实例,建立了该区断层的封闭性评价标准,断层封闭综合指数60作为临界值,高于该值断层具有较好的封闭性,低于该值断层难以封闭住油气,并分析了经过该区的主要断层——辽中一号主干断裂的控藏作用。

氯霉素对恙虫病患者的有效性及患者血清IL-6、TNF-α、G-CSF的影响

目的:探讨氯霉素对恙虫病患者的有效性及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)的影响。方法:选取2017年5月-2018年7月本院收治的恙虫病患者82例,依据治疗方式将患者分为对照组和研究组,各41例。对照组应用多西环素治疗,研究组应用氯霉素治疗。观察比较治疗后各项临床相关症状的平均缓解时间,两组治疗过程中发生相关不良反应的情况,复发情况,治疗前后血清中的相关细胞因子IL-6、TNF-α及G-CSF的浓度水平变化。结果:治疗后,研究组平均肝损害恢复时间、平均退热时间、平均结痂消失时间及平均淋巴肿大消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组相关不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组复发率明显低于对照组(P<0.05)。研究组IL-6、TNF-α及G-CSF的浓度水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予恙虫病患者氯霉素进行治疗,可显著缩短患者相关临床症状的平均缓解时间,降低复发率,同时还能有效降低患者体内IL-6、TNF-α及G-CSF的浓度水平。

血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合诊断肝细胞肝癌的临床价值

目的研究血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)联合诊断肝细胞肝癌(HCC)的临床价值。方法选取2018年4月至2021年3月广州市花都区人民医院诊断的136例疑似HCC患者纳入HCC组,129例肝脏良性疾病患者纳入良性组,选取同期广州市花都区人民医院诊治的140例肝炎肝硬化患者纳入对照组。检测并比较三组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3水平,以术后肝组织病理活检为金标准,评价AFP、AFP-L3、GPC3单独、联合诊断HCC的价值。结果HCC组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3水平均高于良性组、对照组,良性组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFP-L3、GPC3联合诊断HCC的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度均高于AFP、AFP-L3、GPC3单独及两两联合诊断。结论血清AFP、AFP-L3、GPC3与HCC关系密切,检测其水平有助于HCC的临床诊断,三者联合检测可显著提高HCC诊断率。

2014～2017年广州市花都区登革热流行病学及临床特征分析

目的总结分析2014～2017年广州市花都区登革热的流行病学特征以及其临床特征。方法对本地区2014～2017年报告和管理的564例登革热患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)564例登革热患者中女293例、男271例,其中以41～50岁的发病率最高,且发病高峰期主要集中在10月。(2)564例患者均以发热(100.0%)、头痛(84.75%)、肌肉酸痛(67.20%)、骨骼关节痛(26.06%)为主要症状。(3)564例患者经登革热NS1抗原检测阳性率达到100.0%,且有86.70%患者表现白细胞减少、63.12%血小板计数减少、65.96%肝功能异常、66.49%心肌酶指标异常。结论广州市花都区登革热发病率较高,临床医师应对本病保持警惕,对疑似登革热患者详细询问其流行病学史和临床表现,并及早进行登革热NS1抗原检测以提高早期确诊率,防治疫情持续爆发。

虚实结合下的医学影像技术实验室建设分析

探讨了虚实结合下的医学影像技术实验室建设策略。分析了医学影像专业在实验教学中存在的问题,体现在影像设备贵、数量少,实验安全风险大,设备成像复杂,原理抽象不易理解,教学与诊疗存在冲突。提出了虚实结合下的医学影像技术实验室构建策略,即构建硬件实训体系,构建影像诊断学实验系统,构建影像检查技术仿真系统,构建影像设备仿真实验系统,构建图像分析实验系统,构建卫生统计系统和多媒体实验系统,构建信息化实验室,进而提升教学质量和效率,提高学生发现问题、解决问题的能力。

激光清洗的发展现状与前景

近年来,激光清洗技术的应用范围不断扩大,取得了微粒清洗、模具清洗、交通工具清洗等全新的研究成果,但也存在着设备价格昂贵、测试时间冗长等缺点。为了了解激光清洗的研究现状,总结了激光清洗技术的清洗机理、应用领域、发展现状以及存在的问题,介绍了新型激光复合清洗技术在绿色制造中的优势及其未来发展的潜力。

面向适航标准的机载软件测试验证方法综述

机载软件测试是指机载系统中嵌入式软件执行的测试验证过程,目的是为了挖掘出软件缺陷从而提高机载系统的可靠性。随着机载嵌入式系统功能的多样化需求,软件的规模和复杂程度不断增加,同时因为其实时性、嵌入性、高可靠性等特殊性,因此对机载软件进行充分测试成为当前的一个挑战。为了满足要求,机载系统的测试需要遵循最新的适航标准DO-178C,针对机载软件生命周期过程提出了一系列目标要求和设计考虑。为此,简介了机载软件适航认证标准的发展及其测试环境;根据DO-178C对机载软件测试的各个过程从基于需求、基于模型、基于安全性分析以及软件验证的测试研究机载软件的测试验证方法,并进行小结;对相关领域的发展进行总结和展望。

克深地区井壁稳定性评价及钻井工程应用

塔里木盆地克深地区裂缝性储层埋藏深,井壁失稳问题严重,建立该区考虑地层各向异性的井壁稳定性评价方法非常重要。通过对现场井壁失稳与地层弱面的相关性研究,发现弱面在强应力、高孔隙压力背景下,将先于岩石本体破坏,产生掉块、垮塌、卡钻现象。若裂缝渗透性较好,钻井液液柱压力大于孔隙压力时即有可能发生漏失,漏失压力不再由破裂压力和最小水平主应力控制,而是取决于裂缝产状和三轴应力状态之间的关系。因此对于强各向异性地层,其强度软弱面上的坍塌压力和漏失压力是钻井稳定性评价中的关键。在核定该区井壁失稳的主控地质因素是强应力背景下的裂缝弱面错动破坏的基础上,评价了克深区带横向各向异性岩体力学的稳定性,建立适用于强各向异性复杂条件下的井壁稳定性评价方法。结果表明克深裂缝性储层的安全泥浆密度窗口普遍较窄甚至无理论安全窗口,提出改善钻井液性能或者采用定向井钻探方案以减少井壁失稳的工程应对方案。现场实践应用表明,钻井液密度调整至合理范围后,井壁失稳明显减少,现场复杂问题得到有效解决。

快速加热条件下注塑模具温度场分布研究

基于传热数值传热学,采用Fluent在快速加热条件下研究了电加热棒功率、组间距离以及纵向距离等因素对型腔表面温度响应速率及表面温度均匀性的影响规律。结果表明,型腔表面温度响应速率随加热功率显著提高,但表面温度均匀度会变差;型腔表面温度响应速率随加热棒的组间距缩短,而略有提升但型腔表面温度均匀度会发生明显恶化;模具型腔表面温度响应速率随加热棒与型腔表面的距离减小显著提高,且对表面温度均匀度影响较小。

面向适航标准的机载软件测试验证工具综述

机载软件的测试与验证是保障机载软件正确性和可靠性的重要方法。软件的测试与验证离不开工具的支持,使用工具能够提高效率、降低成本,对机载软件的测试验证工具研究是对其进行充分测试验证的保障。对机载软件及适航标准进行了简介;按照系列适航标准,从DO-178C、基于模型的开发与验证(DO-331)和形式化方法(DO-333)三个维度对工具的功能、特性及应用进行了详细介绍,并对其发展现状进行小结;总结机载嵌入式软件测试验证及其工具研发中存在的问题,并对其发展趋势进行了分析。

X射线荧光光谱(XRF)法测定土壤污染样品中9种重金属元素

采用粉末压片法制样,利用理学ZSXPrimusⅡX射线荧光光谱仪,用国家标准物质土壤(GSS系列)、沉积物(GSD系列)、环境保护部标准样品研究所研制的土壤标准样品GSBZ50011-88(黑钙土)、GSBZ50012-88(棕壤)、GSBZ50013-88(红壤)、GSBZ50014-88(褐土)、湖南污染土壤标准(GBW0732729)作标准样品,建立了X射线荧光光谱(XRF)法测定农业地质土壤污染物样品中的Cu、Pb、Cr、Ni、Zn、Co、As、Mn、V等9种重金属元素的方法,采用经验系数法校正谱线重叠干扰和基体校正。用3个土壤考核样品和环境保护部标准样品研究所研制的GSB07-3272-2015作为样品评估方法的准确度和精密度,结果符合《全国土壤污染状况详查土壤样品分析测试方法技术规定》中规定的Cu、Pb、Cr、Ni、Zn、Co、As、Mn、V元素检测方法质量要求。

氢化物发生-原子荧光光谱法测定1∶5万区域地质调查样品中的As、Sb、Bi、Hg等4种元素

建立了氢化物发生-原子荧光光谱法测定1∶5万区域地质调查样品中的As、Sb、Bi、Hg等4种元素的分析方法,通过采用王水(1+1)分解样品,在盐酸(5%)介质中用硼氢化钾作为还原剂对As、Sb、Bi、Hg等4种元素进行氢化物发生-原子荧光光谱法测定。方法检出限为0.0089(As)、0.0081(Sb)、0.0081(Bi)、0.0017(Hg)μg/g,测定结果的相对标准偏差(RSD,n=12)为0.82%~7.6%,准确度△lgC=-0.01~0.02。方法简便、成本低,检测结果准确,检出限、准确度及精密度均能达到行业规范要求,适用于1∶5万区域地质调查样品水系沉积物、土壤中As、Sb、Bi、Hg等4种元素的测定。

Hydrocarbon accumulation characteristics of beachbar sandstones in the southern slope of the Dongying Sag, Jiyang Depression, Bohai Bay Basin, China

A number of beach-bar sandstone reservoir beds are developed in the upper fourth member of the Eocene Shahejie Formation （Es4s） on the southern slope of the Dongying Sag.Based on the analysis of seismic and logging data,with characterization and petrographic studies of core and cutting samples,this paper analyzes the hydrocarbon accumulation characteristics in two typical blocks of the Boxing and Wangjiagang oilfields,especially reservoir bed heterogeneity and migration conditions that influence oil and gas distribution,calculates the index of reservoir bed quality （IRQ） with a mathematical method,and discusses the relationship between driving force and resistance of hydrocarbon accumulation.Taking into account the characteristics of thin interbeds in beach-bar sandstones,an experimental model simulated the characteristics of hydrocarbon migration and accumulation in thin interbedded sandstones with reservoir bed heterogeneity.The results showed that hydrocarbon distribution and properties were extremely non-uniform.Reservoir bed and migration conditions controlled hydrocarbon accumulation in beach-bar sandstones.IRQ is above 0.4 in the main hydrocarbon region.Sand body distribution,structural configuration and fault systems controlled the direction of regional migration and location of hydrocarbon accumulation.Simulation experiments indicated that the change of driving force for hydrocarbon migration affected selective accumulation mechanisms.Hydrocarbon moved vertically along fault zones to the reservoir and resulted in the distribution of hydrocarbon in the reservoir.Two kinds of hydrocarbon accumulation models exist in the study area.One is a hydrocarbon accumulation model controlled by reservoir bed heterogeneity and the second is a hydrocarbon accumulation model controlled by a complex migration system with faults connecting sandbodies.Finally,different exploration strategies should be adopted for the detailed exploration for beach-bar sandstone reservoirs according to different geological backgrounds.

基于IPA平台预测龟芍平颤方抗帕金森病的机制

目的基于生物信息学分析平台探讨龟芍平颤方抗帕金森病的分子机制。方法从1994年4月~2019年12月的中英文数据库(中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中华本草、PubMed、Web of Science、SciFinder Scholar)中获得龟芍平颤方(龟甲、白芍、川芎、天麻)的化学成分,并于PubChem数据库中查找该方每种有效成分的人源活性靶蛋白。检索Gene数据库,查找帕金森病相关人源基因。将上述靶蛋白与基因上传至生物信息学分析平台,分析两者共同涉及的分子网络与生物学通路。结果获得龟芍平颤方人源活性靶蛋白323个(龟甲58个、白芍119个、川芎72个、天麻74个);获取帕金森病相关人源基因392个。建立上述靶蛋白及基因共同作用的主要分子网络,并甄选出G-蛋白偶联受体信号传导通路等10条主要的生物学通路。结论龟芍平颤方可能通过调控G-蛋白偶联受体信号传导通路等发挥抗帕金森病作用。

强酸侵蚀对钠钙硅玻璃表面改性及其磨损性能研究

使用水接触角测量仪、红外光谱仪、纳米压痕仪和显微硬度计,探究了侵蚀处理时间对钠钙硅玻璃在强酸(pH=1,HCl溶液)和纯水侵蚀条件下机械化学性能的变化规律.采用多功能往复式摩擦磨损试验机,以SiO_(2)球为对摩副,分析了钠钙硅玻璃在不同侵蚀条件下的磨损行为.研究发现:经去离子水侵蚀24和50 h后,钠钙硅玻璃的机械化学性能变化不明显,而经强酸侵蚀的钠钙硅玻璃的断裂韧性显著增大,但其纳米硬度、等效弹性模量、维氏硬度和在潮湿空气(RH=50%)下的磨损性能降低.酸性液体对钠钙硅玻璃性能的影响与Na^(+)析出后玻璃表面形成的侵蚀层密切相关.与纯水环境相比,钠钙硅玻璃表层Na^(+)在强酸侵蚀时更易被析出,表面化学结构变成"富SiO_(2)",同时玻璃表面变得更亲水,磨损过程产生的磨屑易于吸附在摩擦界面,从而导致界面磨损形式由摩擦化学磨损转化为黏着磨损,最终使钠钙硅玻璃的耐磨性降低.

朱仙庄煤矿周边土壤有机质和重金属的含量研究

为了解煤矿周边土壤有机质含量对重金属的影响,以宿州朱仙庄煤矿周边的农田为研究对象,测定了其土壤中有机质及重金属(Cr、Ni、Cu、Zn、As、Cd、Pb)含量.结果表明:Cu、Zn、As、Cd、Pb金属元素有轻度积累,但不会影响农业生产和生活;Cd的单因子污染指数高于4,污染风险等级高;研究区土壤中的有机质平均含量为50.53 g/kg,但各采样点土壤中的有机质含量差异较大,变异系数为0.81;Cu和As在土壤表层出现积累,且积累含量与有机质的含量呈显著正相关.本文的研究结果对相关部门进行土壤环境质量调查以及土壤合理利用有一定的参考价值.

近代中国农业经济研究理论的演变

20世纪30年代,中国农村经济陷入恐慌之中,从而产生众多的解释理论和拯救方案,并引发中国农村社会性质的论战,最终马克思主义者观点占据优势,并指导中国革命取得胜利。20世纪六七十年代以来,由于新中国经济建设经历挫折波动,以及思想意识形态等诸多因素影响,围绕着近代中国农业经济的变迁趋势,西方学界出现了"发展论"和"沉沦论"的不同观点争论,学者们分别通过不同的理论视角去阐述各自观点。20世纪80年代以后,这种西方学术争论也影响到国内学界,近代中国经济史研究中心线索和农业经济发展趋势成为理论争论的两大主题。