基于IMB模型的居家护理干预对乳腺癌化疗患者的康复作用

目的:探讨基于信息—动机—行为技巧(IMB)模型的居家护理干预对乳腺癌化疗患者的康复作用。方法:选取2022年5月至2022年10月桂林市某三甲医院日间治疗专区120名乳腺癌化疗患者,随机分成对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规居家护理,观察组在常规居家护理基础上采用基于IMB模型的居家护理干预。采用一般自我效能感量表(GSES)、诺丁汉健康量表(NHP)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者的健康情况。结果:与对照组相比,观察组抑郁和焦虑评分均低于对照组,一般自我效能感评分和生活质量评分均高于对照组。结论:基于IMB模型的居家护理干预能够提升乳腺癌化疗患者的自我效能和生活质量,减轻焦虑和抑郁。

幽门螺杆菌感染性慢性胃炎模型小鼠肠道各区域的菌群分布特征及其机制

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染性慢性胃炎模型小鼠肠道各区域菌群种类、特征和菌群差异,并阐明其相关机制。方法:30只C57BL/6小鼠随机分为对照组和感染组,每组15只。对照组小鼠以生理盐水灌胃,感染组小鼠以浓度为1×10^(9)CFU·mL^(-1)的Hp菌悬液灌胃,确认建模成功后采集2组小鼠的十二指肠、空肠和结肠内容物提取总DNA,PCR法扩增,采用高通量测序技术对样本16SrRNAV3-V4区进行测序,通过α和β多样性分析对照组和感染组小鼠肠道菌群的特征、差异和多样性。结果:2组样本聚类分析共产生的操作单元分类(OTU)数目为211个。在门水平,2组样本主要有厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门和疣微菌门5个优势菌门;与对照组比较,感染组小鼠十二指肠、空肠和结肠中的放线菌门丰度明显降低(P<0.05)。在属水平,2组样本主要有乳酸菌属、葡萄球菌属、梭状芽孢杆菌属ⅩⅣa菌属、Turicibacter菌属、阿克曼菌属、双歧杆菌属、Saccharibacteria-genera-incertae-sedis菌属、巴恩斯氏菌属、脱硫弧菌属、另枝菌属和支原体等21个优势菌属;与对照组比较,感染组小鼠十二指肠和结肠中的乳酸菌属及双歧杆菌属丰度明显降低(P<0.05),支原体丰度明显升高(P<0.05)。OTU主成分分析(PCA),2组间主成分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Alpha多样性分析,shannon指数,对照组与感染组小鼠的十二指肠和空肠菌群多样性比较差异有统计学意义(P<0.01),感染组菌群多样性降低;simpson指数,对照组与感染组小鼠的十二指肠、空肠和结肠菌群多样性比较差异有统计学意义(P<0.05),感染组菌群多样性降低。Welch’s t-test分析,2组小鼠肠道各区域多数菌群丰度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染性慢性胃炎小鼠肠道各区域中菌群种类和特征发生改变,益生菌丰度降低,支原体丰度升高,其机制可能与Hp的定植改变肠道微环境有关。

支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤病人癌性贫血及生活质量的影响

[目的]探讨支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤的癌性贫血及生活质量的影响。[方法]选择2010年1月—2013年12月确诊为妇科恶性肿瘤的癌性贫血病人268例,按照不同护理干预方式分为对照组(118例)和观察组(150例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予支持性护理干预联合Orem自理模式干预。比较两组病人护理干预后血红蛋白及促红细胞生成素动态变化、癌症病人生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分、综合医院焦虑/抑郁情绪量表(HADS)评分和满意率。[结果]干预后观察组病人QLQ-C30总分(67.41分±1.31分)、HADS评分(9.09分±4.98分)、满意率(94.67%)优于对照组(60.00分±1.23分、12.13分±5.00分、71.19%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]支持性护理干预联合Orem自理模可有效改善妇科恶性肿瘤病人的生活质量,减轻病人焦虑、抑郁情绪,提高病人满意度。

“四位一体”营养管理模式对鼻咽癌放疗患者营养状态及张口功能的影响

目的:探讨“四位一体”营养管理模式对鼻咽癌放疗患者营养状态及张口功能的影响。方法:将2018年2月1日~2019年12月1日收治的86例鼻咽癌放疗患者,按照营养干预方案不同分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规营养干预,观察组在此基础上给予“四位一体”营养管理模式;比较干预前后两组营养状况、急性放射反应、免疫功能、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,观察组营养状况、免疫功能及SF-36评分均优于对照组(P<0.01);干预6周后,观察组急性放射反应评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将“四位一体”营养管理模式应用于鼻咽癌放疗患者中,可有效改善患者营养状态及张口功能情况,减轻对免疫功能的损伤,从而增强疗效,提高生活质量。

鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持与生存质量的相关性研究

[目的]调查桂林市鼻咽癌病人放疗后癌因性疲乏、社会支持和生存质量状况,探讨鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持和生存质量三者的相关性。[方法]随机整群抽取桂林市3所三级甲等医院2016年1月—12月所有鼻咽癌住院病人240例为研究对象,根据统一的纳入和排除标准,采用一般资料调查问卷、社会支持评定量表(SSRS)、Piper疲乏调查量表、鼻咽癌病人生存质量量表(QOL-NPC)进行问卷调查,应用SPSS18.0软件对数据进行分析。[结果]本组有198例鼻咽癌病人存在不同程度的疲乏,其中以中度疲乏为主(54.54%),重度疲乏61例(30.81%);Pearson相关分析结果显示:鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏与生存质量得分呈正相关,社会支持总分与生存质量得分呈负相关,社会支持尤其是客观支持与癌因性疲乏呈负相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持与生存质量存在一定的相关性,社会支持能改善癌因性疲乏的发生发展,癌因性疲乏和社会支持又直接影响病人生存质量,癌因性疲乏越严重,病人生存质量越差;病人得到的社会支持越多,则生存质量越优。

早期抗阻训练对老年骨关节炎患者全膝关节置换术后运动功能和预后的影响

目的分析早期抗阻训练对老年骨关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后运动功能和预后的影响。方法选取2017年1月至2020年1月南通大学附属医院收治的90例老年骨关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各45例,均行TKA治疗。对照组患者术后接受常规康复管理,观察组患者术后在常规康复管理的基础上接受早期抗阻训练。比较两组患者术前和干预12周后膝关节功能、疼痛、运动功能变化,并于干预12周后评价两组患者预后。结果两组患者干预12周后美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分均显著高于本组术前(均P<0.05),视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和拮抗收缩指数(co-contraction index,CCI)均显著低于本组术前(均P<0.05),6 min步行距离均显著长于本组术前(均P<0.05);观察组患者干预12周后HSS评分和治疗总有效率均显著高于对照组(均P<0.05),VAS评分和CCI均显著低于对照组(均P<0.05),6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05)。结论早期抗阻训练能够改善老年骨关节炎患者TKA术后膝关节功能,减轻疼痛,促进患者运动功能和预后的改善。

以专科护士为主导的多学科合作在PICC质量控制中的应用

目的探讨以专科护士为主导的多学科合作在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管质量控制中的应用效果。方法选取2018年3月—12月行PICC置管的293例恶性肿瘤患者为研究对象,分为观察组149例和对照组145例。对照组采用超声引导下PICC置管和常规维护,观察组在对照组的基础上,采用以专科护士为主导的多学科合作团队管理模式进行PICC置管及维护质量控制,观察2组PICC导管质量管理指标。结果观察组PICC导管相关不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性置管成功率、消毒规范率及导管维护合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施以专科护士为主导的多学科合作的PICC导管管理有利于提升PICC导管质量控制水平,促进PICC治疗和护理的同质化、规范化。

广西百色市慢性胃炎患者胃黏膜菌群特征研究

为考察Hp感染慢性胃炎与胃黏膜菌群的相关性,根据13C呼气试验结果将慢性胃炎患者分为Hp感染阴性组(无感染组)和阳性组(感染组)各3例,采用16S rRNA基因测序技术对胃黏膜菌群进行研究。结果表明:在门水平上Hp感染组中变形菌明显高于无感染组,而厚壁菌、拟杆菌等显著低于无感染组;在属水平上Hp感染组中螺杆菌、链球菌和放线杆菌极显著高于无感染组,而沙雷菌、unidentified-Chloroplast和不动杆菌极显著低于无感染组;在种水平上Hp感染组有幽门螺杆菌,而无感染组则是粘质沙雷菌;Alpha和Beta多样性指数组间差异分析表明无感染组菌群丰度和多样性均高于Hp感染组(P<0.05)。Hp感染可改变胃黏膜菌群,导致菌群丰度和多样性降低。

16S rRNA基因测序技术分析胃窦糜烂患者的胃黏膜菌群特征

提取胃窦糜烂患者的胃黏膜菌群基因组总DNA,进行高通量测序,结合数据分析其胃黏膜菌群特征.所有样品胃黏膜菌群在门分类水平上,其结构主要由变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门等组成;在属分类水平上,则由螺杆菌属、Gilliamella属、链球菌属和Snodgrassella属等优势菌属组成;其中YHP14、YHP15和YHP16样品的螺杆菌属极显著高于YHP11、YHP12和YHP13(P<0.001).此外,YHP14、YHP15和YHP16样品的菌群丰度和多样性均低于YHP11、YHP12和YHP13.幽门螺杆菌感染可改变胃窦糜烂患者的胃黏膜菌群结构,其诱导的慢性炎症是慢性胃窦糜烂发生、发展的机制之一.

幽门螺杆菌表型与毒力的相关性研究

目的明确幽门螺杆菌表型与毒力的相关性,掌握幽门螺杆菌的生物学特征,为临床快速了解幽门螺杆菌的毒力并通过减毒方法防治幽门螺杆菌提供实验依据。方法配制含有合适浓度的甲硝唑培养液,用倍比稀释法使培养液中甲硝唑的浓度为0μg/ml、2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml、16μg/ml、32μg/ml,分别培养幽门螺杆菌,诱导幽门螺杆菌的形态发生球形变,然后用革兰染色镜下观察培养12 h、24 h、48 h时在不同抗生素浓度下幽门螺杆菌形态学的变化,并用Real-time PCR法检测不同形态学下其细胞毒素相关基因A(Cag A)和空泡毒素基因(Vac A)毒力基因的表达。结果培养12 h时幽门螺杆菌的形态未发生变化;当培养24 h时在16μg/ml、32μg/ml浓度抗生素下,一部分幽门螺杆菌由螺旋状变成了短杆状;培养48 h时在16μg/ml、32μg/ml浓度抗生素下,幽门螺杆菌几乎全部变成了圆球状,其他抗生素浓度下的幽门螺杆菌没有形态学变化,且球形变时幽门螺杆菌的Cag A和Vac A表达下降。结论幽门螺杆菌表型与毒力有密切的关系,抗生素能诱导幽门螺杆菌发生形态学变化且球形变的幽门螺杆菌毒力下降。

假肠膜明串珠菌GX-3产胞外多糖条件优化及其理化性质研究

为了提高假肠膜明串珠菌(Leuconostoc pseudomesenteroides)GX-3的产量,本研究首先利用单因素试验提高胞外多糖(expolysaccharides,EPS)的产量,优化后EPS的产量达到40.27±1.26 g/L,是未优化前的3.02倍,并筛选得到蔗糖浓度、酵母提取物浓度、无水乙酸钠浓度以及初始pH值对EPS的产量起到显著影响。其次,利用正交试验继续优化产糖条件,结果表明,当蔗糖浓度为7%、酵母提取物浓度为0.6%、无水乙酸钠浓度为0.6%、初始pH值为7时,EPS含量最高,为50.76 g/L,比优化前提高了3.81倍。此外,GX-3 EPS对大豆油和葵花油的乳化率较高,分别为(79.35±1.67)%和(74.29±3.71)%。黏度特异性分析表明,该EPS展现出剪切稀释特性,是一种假塑性流体,在低温和中性环境下较稳定。

正念放松训练对TKA术后患者疼痛及睡眠质量影响

目的:探讨正念放松训练对人工膝关节置换术(TKA)术后患者疼痛及睡眠质量影响。方法:选取2019年11月-2020年12月南通大学附属医院收治的80例行TKA手术的患者,随机数字表法分组,对照组及观察组各40例,对照组行常规护理,观察组在此基础上行正念放松训练,对两组干预结果进行比较。结果:干预前,两组VAS、PRI、PPI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组各疼痛评分均较对照组低(P<0.05);干预前,两组各维度睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组各维度睡眠质量评分均较对照组低(P<0.05);干预前,两组各维度90项症状自评量表(SCL-90)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组各维度评分较对照组低(P<0.05);观察组护理满意率较对照组高(P<0.05)。结论:正念放松训练在TKA术后患者中应用价值较高,可缓解术后疼痛症状,利于改善睡眠、生活质量,还可提高护理满意率,值得应用。

基于PDPC法精准培训模式在提升新入职护士规范化培训中临床思维能力的应用效果

目的探讨以PDPC法进行精准培训,对新入职护士规范化培训中提升临床思维能力的应用效果。方法回顾性分析设定2017年7月—2018年6月70名新入职护士作为对照组,采用常规培训模式;2018年7月—2019年6月新入职护士70名作为观察组,采用PDPC法精准培训模式。比较两组护士思维能力评分、客观结构化临床考试得分。结果实施后比较两组护士的临床思维能力评分、客观结构化临床考试得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以PDPC法精准培训模式在新入职护士规范化培训中应用,能增强护士结合理论知识运用于临床情景、提高实操水平,提升临床思维能力,提升护理培训质量,更快适应临床工作模式。

铁离子对幽门螺杆菌感染的胃上皮细胞LncRNA的影响

目的探讨铁离子对幽门螺杆菌(Hp)感染的胃上皮细胞(GES-1)长非编码RNA(LncRNA)的影响。方法以胃上皮细胞作为对照A组,Hp感染胃上皮细胞作为B组,硫酸铁与胃上皮细胞共培养为C组,硫酸铁与Hp和胃上皮细胞共培养为D组,采用表达谱基因芯片检测各组GES-1细胞的LncRNA和mRNA基因差异表达。结果与A组LncRNA基因数相比:B组上调76个LncRNA基因,下调45个基因;C组上调40个基因,下调123个基因;D组上调124个基因,下调159个基因。各组间差异基因主成分分析显示B组比C组和D组的离散程度高。在功能富集分析显示,TNF信号通路中,C组和D组与B组比较,相关mRNA基因多数下调。结论铁离子可能影响胃上皮细胞LncRNA调控作用进而影响Hp感染的发病情况。

基于雨课堂的混合式教学法在高职病原生物学课程中的应用研究

目的探讨混合式教学法,提高学生自主学习并运用于实际的能力。方法对2019级护理专科学生进行教学改革,研究组采取以“雨课堂”为主线的混合式教学法(思维导图、CBL和PBL相结合、情景教学法)的教学,对照组采用传统教学方法。结果研究组期末考试成绩和学习1年后考试成绩高于对照组(P<0.05),问卷调查结果显示学生喜欢此教学法。结论混合式教学法能提高学生自主学习并运用于实际的能力,受学生欢迎。

替雷利珠单抗致周围神经病变

1例62岁男性食管鳞状细胞癌患者接受免疫联合化疗方案治疗,替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+紫杉醇脂质体240 mg静脉滴注、第2天+奈达铂120 mg静脉滴注、第2天,21 d为1个周期,共治疗4个周期,病情部分缓解;之后改为替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+替吉奥口服早40 mg、晚60 mg第1天至第14天,21 d为1个周期,共治疗1个周期。末次治疗后(免疫联合化疗第98天),患者出现亚急性肌无力、感觉障碍及腱反射减退,神经传导和肌电图检查结果示四肢周围神经损伤。考虑为替雷利珠单抗所致周围神经病变。给予甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺和维生素B1等治疗,9 d后肌无力症状改善,痛温觉有所恢复。此后未再采用免疫治疗。

中心静脉通路装置对血管的损伤及预防的研究进展

临床上中心静脉通路装置(CVAD)广泛应用于输注静脉高营养液、化疗药物和快速输液、输血等,CVAD长时间留置于患者的血管里,虽然在静脉治疗中有一定的优势,但是也存在与之相关的风险,近20年来有很多研究关注CVAD对血管损伤的机制,试图从不同的角度在病理生理这一微观的层面探讨其机制。本文将从CVAD置管对血管的急性损伤与留置导管引起的慢性改变、CVAD对血管损伤的原因以及预防CVAD置管引起血管损伤的研究这三个方面进行综述,旨在为临床静脉治疗提供参考。

丁螺环酮与劳拉西泮联用致恶性综合征继发横纹肌溶解症

1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查:白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L,直接胆红素10.3 mmol/L,丙氨酸转氨酶96 U/L,天冬氨酸转氨酶121 U/L,肌酸激酶4557 U/L,肌酸激酶MB 83 U/L,乳酸脱氢酶462 U/L,α-羟丁酸脱氢酶339 U/L,肌钙蛋白116 ng/L。考虑为丁螺环酮所致恶性综合征,停用该药,劳拉西泮继续使用,给予吸氧和心电监护、物理降温,抗感染等治疗。患者仍发热,并出现深度昏迷,尿液为茶色,肌红蛋白>3000 mg/L,考虑继发横纹肌溶解症。继续抗感染,并给予纠正电解质平衡、碱化尿液、利尿等治疗。停药第10天,患者四肢活动正常,尿色正常,肌酸激酶246 U/L、肌红蛋白856 mg/L。1个月后复查,各项检查无明显异常,患者未再出现恶性综合征症状。考虑恶性综合征继发横纹肌溶解症,可能主要与丁螺环酮有关,而与劳拉西泮的联用可能促进了其发生。

广西长寿地区老年人口腔唾液菌群差异性分析

目的探讨广西长寿地带巴马长寿老年人和德保老年人口腔唾液细菌种类、特征和菌群差异等,揭示长寿与口腔菌群的关系。方法采集河池市巴马县长寿老年人(BM组)和百色市德保县60岁以上老年人(BS组)口腔唾液,提取细菌总DNA,采用PCR扩增16SrDNA V4区并测序分析,注释唾液标本的主要菌群、菌群多样性,比较分析样本的差异。结果收集BM组与BS组各7例共14组样本,14个样本聚类分析共产生369个OTU;在属水平发现BM组与BS组的优势菌群均为放线菌属、噬二氧化碳细胞菌属、金黄色杆菌属、梭杆菌属、嗜血杆菌属、乳酸杆菌属、纤毛菌属、奈瑟氏菌属、卟啉单胞菌属、普雷沃氏菌属、罗氏菌属、链球菌属、韦荣氏球菌属;主成分分析发现,两组间主成分有差异,但无显著性;多样性分析发现样本间呈现多样性,但差异无统计学意义(P>0.05);物种注释分析和物种热力图分布发现BM组与BS组口腔唾液细菌组成差异不大,在门、纲、目、科、属中乳酸杆菌始终是优势菌群,但在两组中丰度比例不同,BM组口腔中Lactobacillus(乳杆菌属)含量高于BS组,Mycoplasma(支原体)含量低于BS组,且含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论BM组与BS组优势菌群均为乳酸杆菌,且BM组高于BS组,因此考虑该地区人群长寿可能与乳酸杆菌有关。

Efficacy and safety of Yunxiangjing derived from Chinese herbal medicine administered as an enema in the management of acute radiation-induced proctitis in patients with pelvic malignancy

OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of Yunxiangjing(YXJ), derived from Chinese herbal medicine, in the management of acute radiation-induced proctitis(ARIP) in patients with pelvic malignancy.METHODS: Forty-eight patients with grade 2 ARIP were administered YXJ as an enema(1∶30 dilution)for 2 weeks and followed up for 2 years. All were assessed for response and ARIP grade. Quality of life(QOL) was assessed with the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30.RESULTS: Of the 48 patients, six(12.5%) achieved complete remission of ARIP and 28(58.3%) showed a decrease from grade 2 to grade 1 ARIP. No patient experienced a grade ≥3 toxicity. At the end of radiotherapy, patients showed significant improvements in QOL(P < 0.05). Two years after treatment, 46 patients showed no late toxicity, with only two experiencing grade 1 late toxicity.CONCLUSION: YXJ can be used as an enema to manage acute radiation-induced proctitis in cancer patients undergoing radiotherapy. These findings suggest that YXJ enema may be an alternative treatment of ARIP.