重度斑秃的长期管理

斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发,轻症有自愈倾向,而重度斑秃病程长、易复发,且与多种合并症相关,使得重度斑秃的治疗面临诸多挑战,给病人身心造成巨大负担。本文就斑秃治疗方案及病人的长期管理策略展开探讨,以期提高患者生活质量。

新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病患者心绞痛发作的关系研究

目的探究新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者心绞痛发作情况之间的关系。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的231例冠心病合并新型冠状病毒无症状感染和轻型感染患者。按新型冠状病毒感染症状类型分为对照组(无症状感染者,115例)和观察组(轻型感染者,116例),比较2组患者的临床特征。新型冠状病毒感染后对患者进行1个月随访,比较2组患者心绞痛发生情况,采用Cox回归模型探讨影响患者心绞痛发生的独立危险因素。结果观察组患者年龄大于,体重指数、D-二聚体、血红蛋白水平低于,慢性肺病比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组短期内心绞痛发生风险显著高于对照组(风险比:2.371,95%置信区间:1.373~4.094,P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,年龄(风险比:1.065,95%置信区间:1.026~1.106,P=0.001)、冠状动脉病变支数(风险比:1.777,95%置信区间:1.297~2.435,P<0.001)、新型冠状病毒感染症状类型(风险比:1.813,95%置信区间:0.986~3.101,P=0.031)、血红蛋白水平(风险比:0.980,95%置信区间:0.963~0.997,P=0.024)是短期内发生心绞痛的独立危险因素。结论新型冠状病毒轻型感染的冠心病患者较无症状感染者心绞痛事件发生风险高,心绞痛的发生与患者年龄、新型冠状病毒感染症状类型、冠状动脉病变支数、血红蛋白水平独立相关。

3例乳腺腺样囊性癌影像表现并文献复习

目的探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的影像表现。方法回顾性分析3例经病理证实的乳腺ACC的临床、病理及影像学特点并进行文献复习。结果病例1在超声上表现为形状不规则的低回声肿块,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示其内可见血流信号;MRI上呈实性肿块,早期强化显著,且强化不均匀,时间-信号强度曲线(TIC)呈Ⅱ型,扩散加权成像(DWI)示肿块明显扩散受限。病例2在超声上表现为混合回声肿块,CDFI未见血流信号;MRI上呈囊实性肿块,实性成分可见不均匀强化,强化明显区TIC呈Ⅰ型,DWI未见明显扩散受限。病例3在超声上表现为低回声肿块,CDFI示其内可见血流信号;MRI上呈渐进性明显强化的实性肿块,TIC呈Ⅰ型,DWI未见肿块明显扩散受限。结论乳腺ACC在超声及MRI上的影像表现缺乏特异性,确诊需病理学支持,MRI检查可以为术前规划提供有价值的信息。

藏药鬼箭锦鸡儿中多糖提取工艺的响应面法优化

目的:优化藏药鬼箭锦鸡儿中多糖的提取工艺。方法:以鬼箭锦鸡儿中多糖提取率为指标,采用苯酚-硫酸法测其多糖含量,单因素实验确定提取因素水平,响应面法优化提取工艺。结果:鬼箭锦鸡儿中多糖最佳提取工艺为:提取所需时间3 h,提取所用料液比1:21 g/mL,乙醇浓度90%,多糖平均提取率为7.18%,与理论预测值7.19%的相对标准偏差为0.2201%。结论:该模型模拟得到的多糖提取工艺条件科学合理、准确可靠,为鬼箭锦鸡儿的开发利用提供了参考数据。

澜沧江下游补远江大型底栖动物群落结构的时空分布及其影响因素

自然流淌的支流在维持建坝河流水生生物多样性中起着重要作用。补远江是澜沧江下游的重要一级支流,保持了较为天然的河流状态,人类活动干扰相对较少,是流域土著鱼类保护区和水生生物重要栖息地。在澜沧江流域水电开发的背景下,掌握补远江大型底栖动物群落结构的时空分布及其影响因素,对澜沧江乃至西南河流的水生生物多样性保护和恢复具有重要参考意义。于2019年4月(旱季)和2019年10月(雨季)对补远江的大型底栖动物进行了详细调查,共检出大型底栖动物150个分类单元,隶属于5门7纲68科,其中水生昆虫121种,软体动物20种,蛭类3种,寡毛类2种,甲壳类2种,涡虫、线虫各1种。毛翅目和蜉蝣目为全流域优势类群。补远江底栖动物密度和生物量在旱季和雨季均表现为上游大于中下游,物种丰富度和Shannon-Wiener多样性指数在雨季显著高于旱季。功能摄食类群中,滤食者(41.09%)和收集者(31.81%)占绝对优势,其次为刮食者(11.00%)、捕食者(11.21%),撕食者(4.89%)较少。Mantel检验分析表明,河宽(RW)、硝态氮(NO_(3)^(-)-N)、化学需氧量(COD Mn)是影响补远江大型底栖动物群落结构的主要环境因子;不同功能摄食类群所受到的环境影响因素不同。生物指数(BI)和生物监测工作组记分(BMWP)系统评价显示,补远江大部分样点处于良好及以上水平,少数样点处于中等及以下水平,总体水生态状况良好。

经远端桡动脉途径行冠状动脉介入治疗围术期综合护理的应用分析

目的 探讨经远端桡动脉(远桡)入路行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不稳定型心绞痛患者,采取不同围术期护理方式对术中穿刺及术后穿刺部位恢复情况的对比分析。方法 选择2019年9月至2020年6月于北京安贞医院心内科住院的728例不稳定型心绞痛并以远桡为入路行PCI的患者为研究对象,随机分为观察组(n=363)和对照组(n=365),观察组接受综合护理,对照组仅接受常规护理。结果 两组患者经不同护理方式后对比发现,观察组穿刺成功率高于对照组(98.6%vs. 94.0%,P<0.05)。穿刺时间比较,观察组穿刺时间低于对照组[(5.4±0.6)min vs.(5.9±0.3)min,P<0.05],而在桡动脉痉挛、局部血肿、桡动脉闭塞发生率方面,观察组均低于对照组(3.8%vs. 4.1%;2.5%vs.3.3%;1.9%vs. 2.5%,P>0.05)。结论 对经远桡行PCI的不稳定型心绞痛患者实施围术期综合护理,安全可行,利于患者恢复,具有临床推广价值。

规范抗乙肝病毒治疗与肝癌术后肿瘤复发的关系

目的通过肝癌多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式下实施规范抗乙肝病毒方案在肝癌病人中的应用,探讨抗乙肝治疗与肝癌术后生存率及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月经我院肝癌MDT讨论后实施规范抗乙肝治疗病人(治疗组,36例)和未进行规范抗乙肝治疗病人(对照组,34例)的临床资料,比较两组病人肝癌术后肿瘤复发情况及1、3、5年内生存率。结果两组病人一般情况、实验室指标、肿瘤大小及术前HBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05),手术后为期5年的随访中治疗组病人1、3、5年肿瘤复发率分别为8.3%、33.3%、41.6%;对照组1、3、5年肿瘤复发率分别为11.7%、41.1%、64.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组病人1、3、5年生存率分别为91.6%、66.7%、58.3%;对照组1、3、5年生存率分别为88.2%、58.8%、29.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论HBV相关性肝癌病人在经过肝癌MDT制定方案,术前和术后实施规范抗乙肝病毒治疗,可有效降低肝癌复发,提高远期生存率。

红斑狼疮斑片状秃发1例

目的了解红斑狼疮斑片状秃发的临床特点,以期提高该类疾病诊治水平。方法报告1例红斑狼疮相关的斑片状秃发患者的诊治情况以及患者临床、皮肤镜表现和头皮组织病理特点。结果红斑狼疮相关斑片状秃发临床表现为突然出现的、孤立的、边界清楚的红色或黄色秃发区。皮肤镜显示毛干变细,颜色变浅,头皮毛囊间区毛细血管扩张。头皮组织病理学显示基底细胞空泡化,血管附属器周围中等淋巴细胞浸润。治疗和原发疾病的控制后,毛发可恢复。结论红斑狼疮相关斑片状秃发临床表现易与斑秃混淆,但有独特的皮肤镜、病理改变,值得注意。

中华优秀文化融入养老服务人才培养的探索与实践——以安徽城市管理职业学院为例

中国已进入老龄化社会,积极应对人口老龄化,需要大力发展养老服务业。作为支撑养老服务业的基础,养老服务人才肩负着守护“夕阳红”的重要使命。为了更好地提高养老服务人才培养质量,需要将中华优秀文化融入专业教育。文章阐述了中华优秀文化的内涵及其融入职业教育专业人才培养的研究现状,分析了中华优秀文化融入养老服务人才培养的重要性和必要性,并以安徽城市管理职业学院为例,介绍了中华优秀文化融入养老服务人才培养的策略,以期对相关专业人才培养工作的开展提供参考。

中学生传染病健康素养现状及其对心理状态的影响

目的调查中学生传染病健康素养和心理健康状态,并分析健康素养对心理健康的影响。方法2022年7月14日至20日,选取杭州市区某4所中学的252名在校中学生,采用传染病素养调查表和抑郁-焦虑-压力量表精简版对其传染病健康素养和心理状况现况进行调查;将健康素养各维度得分与心理状态各维度得分进行Pearson相关性分析;以中学生心理健康状态的压力、焦虑、抑郁为因变量,以健康素养各维度为自变量,进行线性回归分析。结果中学生传染病健康素养总体水平较好,平均得分为(64.36±5.25)分,得分率为86.97%;被调查的中学生中,有19名(7.5%)压力水平异常,18名(7.1%)存在焦虑情绪,19名(7.5%)存在抑郁情绪;中学生传染病健康素养总分和心理状态总分呈负相关,相关系数为-0.315(P<0.001);健康知识进入了压力的回归方程,解释了5.9%的变异(R^(2)=0.059,F=5.211,P<0.05);健康行为和健康知识进入了焦虑的回归方程,解释了12.3%的变异(R^(2)=0.123,F=11.570,P<0.05);健康知识和健康行为进入了抑郁的回归方程,解释了14.6%的变异(R^(2)=0.146,F=14.168,P<0.05)。结论中学生传染病健康知识、健康态度和健康行为良好;中学生总体心理状态处于正常水平,但有部分中学生存在中度到非常严重的焦虑或抑郁;可通过提高中学生的传染病健康素养来改善其心理健康状态。

lnc⁃NEAT1通过miR⁃29c⁃3p/CSPG4信号轴调节黑色素瘤B16细胞的增殖、迁移和侵袭

目的:探讨长链非编码RNA⁃核富集转录本1(long non⁃coding RNA⁃nuclear enriched abundant transcript 1,lnc⁃NEAT1)对黑色素瘤(melanoma,MM)细胞增殖、迁移和侵袭的调控机制。方法:体外培养MM细胞系(A375、A875、M14、B16)和人表皮黑色素细胞(HEMa⁃LP),采用实时荧光定量PCR(real⁃time quantitative PCR,RT⁃qPCR)检测细胞中lnc⁃NEAT1、microRNA⁃29c⁃3p(miR⁃29c⁃3p)、硫酸软骨素蛋白多糖4(chondroitin sulfate proteoglycan 4,CSPG4)mRNA表达。取对数生长期B16细胞,分为对照组(control组)、si⁃NC组、si⁃NEAT1组、si⁃NEAT1+inhibitor⁃NC组、si⁃NEAT1+miR⁃29c⁃3p inhibitor组,用Lipofectamine 3000将相应质粒转染到细胞中。RT⁃qPCR检测转染效率,MTT法检测细胞增殖活力,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力,蛋白质印迹法检测细胞CSPG4及增殖、迁移与侵袭相关蛋白表达。双荧光素酶报告基因检测miR⁃29c⁃3p与lnc⁃NEAT1、CSPG4的靶向关系。裸鼠移植瘤实验探究lnc⁃NEAT1敲低对MM细胞体内生长的影响。结果:MM细胞系中lnc⁃NEAT1和CSPG4 mRNA水平显著高于HEMa⁃LP细胞,miR⁃29c⁃3p水平显著低于HEMa⁃LP细胞(P均<0.05)。敲低lnc⁃NEAT1可显著升高miR⁃29c⁃3p表达,降低CSPG4 mRNA和蛋白水平,抑制细胞增殖、迁移和侵袭,并降低Ki⁃67、N⁃cadherin与Vimentin蛋白水平,升高E⁃cadherin蛋白水平(P均<0.05);下调miR⁃29c⁃3p表达可显著升高CSPG4 mRNA和蛋白水平,减弱lnc⁃NEAT1敲低对MM细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果显示,转染miR⁃29c⁃3p mimic后,细胞中NEAT1⁃WT和CSPG4⁃WT的荧光素酶活性显著降低(P<0.05)。裸鼠移植瘤实验结果显示,敲低lnc⁃NEAT1可显著抑制体内移植瘤生长,而抑制miR⁃29c⁃3p可显著减弱lnc⁃NEAT1敲低对移植瘤生长的抑制作用(P均<0.05)。结论:lnc⁃NEAT1可能通过调节miR⁃29c⁃3p/CSPG4轴促进MM细胞增殖、迁移和侵袭。

乳腺癌相关淋巴水肿的中壮西医诊疗研究概况

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术和放疗后一种最常见的并发症,病程迁延不愈,以一种慢性进行性的形式发展。BCRL导致患侧上肢发生不同程度的疼痛、肿胀、乏力、反复感染、活动障碍、臂围增粗等不适,使患者身心都遭受到沉重打击。因此治疗也需要兼顾多个不同方面。可以病因病理、临床治疗为切入点,从西医、中医、壮医3个不同角度系统总结最新相关研究进展,利用中医学及壮医学的民族特色优势,概括中国人民千百年来与疾病做斗争得来的宝贵方法,可更好地探寻乳腺癌相关淋巴水肿的发病机制,总结临床治疗经验,以最大程度地缓解患者病痛,提升治疗后生活质量。

温度和冻存液体积与冷冻液接触时间对双层麦管法冻存小鼠卵子的影响

目的探讨温度和冻存液体积与冷冻液接触时间对双层麦管法冻存小鼠卵子的影响。方法90只KM品系雌鼠注射激素,使其超数排卵,以获得形态良好的带放射冠的卵子,采用双麦管法玻璃化冷冻与复苏带放射冠的卵子。根据不同操作温度(22℃、37℃)、冷冻液接触时间(>30~40、>40~90、90~180 s)、冻存液体积(>0.1~0.5μl、>0.5~1.0μl)分别冷冻,比较各种冷冻条件下的卵子存活率。结果操作时间为40~90 s,冻存液体积为0.1~0.5μl时,22℃卵子存活率高于37℃,差异有统计学意义(P<0.05)。22℃环境下,冻存液体积为>0.1~0.5μl时,>40~90 s操作时间小鼠卵子存活率高于>30~40、>90~180 s,>90~180 s操作时间小鼠卵子存活率高于>30~40 s,差异有统计学意义(P<0.05)。在22℃环境下,操作时间为>40~90 s时,>0.1~0.5μl冻存液体积小鼠卵子存活率高于>0.5~1.0μl,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应选择22℃环境温度,>40~90 s的操作时间,>0.1~0.5μl的冻存液体积冻存带有放射冠的小鼠卵子,效果最佳,存活率最高。

乳腺癌化疗相关骨髓抑制的中西医防治研究进展

随着诊断技术的发展,乳腺癌的发病率也逐年上升。化疗是治疗乳腺癌的重要手段,但大多数的化疗药物有着明显毒副反应。骨髓抑制就是乳腺癌化疗中最常见的毒副作用,不仅会影响患者的化疗进程,还会影响患者的预后、转归及生活质量。如何防治乳腺癌化疗相关骨髓抑制是目前值得探索的话题。此文主要对乳腺癌化疗相关骨髓抑制的中西医防治研究进展进行了归纳总结,以期为临床医生提供参考。

高内涵细胞成像系统在细胞增殖检测中的应用

目的将高内涵细胞成像增殖检测与胸腺嘧啶核苷(~3H-TdR)参入法、四甲基偶氮唑盐(MTT)法和细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法等经典的细胞增殖检测方法进行比较。方法以成纤维样滑膜细胞(FLS)为研究对象,采用常用的增殖刺激剂肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和已知的增殖抑制剂甲氨蝶呤不同浓度处理细胞,观察不同方法检测FLS增殖的敏感性和稳定性。结果~3H-TdR参入法和高内涵细胞成像法可检测到1 nmol·L^(-1)MTX对FLS细胞增殖的明显抑制作用,MTT法和CCK-8法可检测出10 nmol·L^(-1)MTX对FLS细胞增殖的明显抑制作用。~3H-TdR参入法检测得到的数据组内离散程度较大,标准差为均值的32.61%~61.36%,MTT法为11.9%~17.8%,CCK-8法为17.15%~32.88%,高内涵细胞成像法为12.66%~26.54%。结论高内涵细胞成像为一种更准确和稳定的检测细胞增殖的实验方法。

经皮冠状动脉介入术前后口服水化补液预防CIN效果观察

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病(CIN)效果,并讨论其护理方法。方法连续选择2016年1月1日~2016年2月28日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科进行冠状动脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者156例,按照随机数字表法分为对照组(仅予以术后口服水化补液)和研究组(术前术后均予以口服水化补液),同时加强患者的临床护理,对比两组患者临床效果。结果研究组造影剂肾病发生率低于对照组造影剂肾病发生率,差异有统计学意义(2.4%vs.19.4%,χ~2=12.682,P<0.05),研究组患者造影剂肾病发生率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);对照组患者不良反应的发生率为4.8%,研究组患者不良反应的发生率为27.8%,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前、术后口服水化补液并予以临床护理,可以降低造影剂肾病发生率,安全性高,效果良好。

心率变异性指标对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的辅助诊断价值

目的探讨心率变异性(HRV)的指标作为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的辅助诊断的可行性。方法回顾性分析北京安贞医院心内科门诊于2017年1月至2018年12月诊断阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并同时监测动态心电图(Holter ECG)与多导呼吸睡眠监测(PSG)的患者268例,依据PSG监测出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)按病情程度分为四组:正常(A组)56例(AHI<5次/h);轻度(B组)64例(AHI 5~15次/h);中度(C组)60例(AHI>15~30次/h);重度(D组)88例(AHI>30次/h)。比较四组患者Holter ECG中的HRV数据和心律失常数据(至少包含7 h睡眠时的数据)。结果A组患者中的正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差的均方根(Rmssd)、一定时间内相邻两个正常心动周期差值>50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比(PNN50)、高频谱功率(HF)明显高于其余三组;B组患者中的PNN50、HF指标均显著高于C、D两组;C、D两组中的低频谱功率(LF)显著高于A、B组,其差异有统计学意义(P<0.05);A组患者中心律失常发生率明显低于另外三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心率变异性的指标对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的初步诊断具有一定辅助价值。

金属-有机框架材料在废水脱色处理中的应用进展

合成染料的高毒性、难降解性等引发的环境问题受到广泛关注,因此开发新型废水处理脱色剂及高效脱色工艺对染料进行无害化处理是染料脱色领域的研究重点。金属-有机框架材料(Metal-Organic Frameworks,MOFs)是金属与有机配体通过配位键自组装而成的杂化晶态多孔材料,具有高孔隙、大比表面积、丰富的活性位点等结构优势,成为染料脱色研究的热点材料。本文根据废水中的染料脱色工艺分别综述了近年来MOFs作为吸附剂进行吸附脱色,MOFs作为漆酶载体进行生物降解脱色,MOFs作为催化剂进行光催化脱色,MOFs作为过硫酸盐活化剂进行高级氧化脱色,以及MOFs作为前驱物煅烧生成金属氧化物催化脱色等的研究进展。本文最后对MOFs在染料脱色领域的研究进行了总结,并对未来的研究方向进行了展望。

表皮生长因子受体、自噬相关蛋白5、p62蛋白在甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结转移中的表达及临床意义

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)、自噬相关蛋白5(ATG5)、p62在甲状腺乳头状癌(PTC)合并颈部淋巴结转移患者中的表达及意义。方法取80例PTC患者的PTC组织及相应的癌旁正常组织,同时取其中合并颈部淋巴结转移的45例患者的转移淋巴结组织标本。免疫组化法检测PTC组织、转移淋巴结组织和癌旁正常组织中EGFR、ATG5、p62蛋白的表达情况,及其与PTC患者临床特征及生存情况的关系。结果PTC组织和转移淋巴结组织中EGFR、p62蛋白的阳性表达率均高于癌旁正常组织,ATG5蛋白的阳性表达率低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同TNM分期和淋巴结转移情况PTC患者PTC组织中ATG5蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同分化程度、TNM分期和淋巴结转移情况PTC患者PTC组织中p62蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Spearman相关分析结果显示,PTC组织和转移淋巴结组织中,ATG5的表达与p62呈负相关(P﹤0.01)。对80例PTC患者进行为期3年的随访,病死22例,3年生存率为72.50%(58/80)。p62阳性表达PTC患者的3年生存率为65.52%,低于阴性表达患者的90.91%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Cox风险比例回归模型结果显示,TNM分期、淋巴结转移、EGFR阳性表达、p62阳性表达为PTC患者预后的独立危险因素(P﹤0.05),ATG5阳性表达为PTC患者预后的独立保护因素(P﹤0.05)。结论PTC组织及淋巴结转移组织中EGFR、p62的阳性表达率较高,ATG5的阳性表达率较低,此外,ATG5及p62与PTC生物学行为有关,可能成为PTC诊断的潜在指标。

习近平关于青年的思想政治教育论述的理论探析

党的十八大以来,习近平总书记在不同场合多次对青年的历史作用高度评价,同时做了一系列关于青年的思想政治教育的论述。习近平总书记科学、系统、全面地论述了青年的理想信念、价值观和成长发展。习近平总书记的论述对社会主义文化强国建设、高校思想政治教育和青年的发展成长具有重大而深远的价值。