抑肽酶对冠脉阻力及其内皮细胞功能的影响

目的观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞(endothelial cell,EC)功能变化及其与冠状动脉阻力(coronary artery resistance,CAR)变化的关系的影响。方法随机选取风湿性心脏病(RHD)的二尖瓣置换(MVR)病例。A组(对照组):RHD瓣膜置换术,B组(实验组):RHD瓣膜置换术+抑肽酶,两组均为20例。所有患者于阻断开始、阻断30min、阻断60min、开放前温血灌注末留取静脉血标本,待分离循环系统内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC),测定血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-F1α)、组织型纤活酶激活物(t-PA)。记录每次心肌灌注的压力及流量。结果ECC中各组CEC均升高,尤其是在阻断60 min时;A组CEC的变化显著高于B组。与EC分泌相关的因子在阻断60 min时有相应的升高,比较明显的是6-K-F1α(B组显著高于A组),并且其高峰滞后。B组在阻断60 min和末次温血灌注中冠脉阻力明显低于A组。结论在心脏停搏下手术时,EC功能与冠脉血管的张力调节密切相关,抑肽酶可以保护主动脉阻断温血灌注中EC的调节功能。

白细胞介素-6在全身炎症反应中对冠脉内皮细胞的作用

目的应用基因敲除小鼠模型研究白细胞介素（IL）-6在这一损伤过程中对内皮细胞的损伤作用及其机制。方法IL-6knockout（IL-6KO，C57BL／6J-116tmlKopf，实验组）小鼠与其野生型小鼠C57BL／6J（对照组）分别给予40％烧伤，用Langendorff离体工作心模型观察烧伤后鼠心心功能及冠脉流量的变化，并观察内皮细胞对乙酰胆碱的反应性，用HE和Tunel染色观察心肌血管及其内皮细胞的变化。结果在非烧伤应急情况下，对照组与实验组的冠脉流量、心排出量及对乙酰胆碱刺激的反应均无明显差异，病理学差异无统计学意义。但在烧伤后，对照组冠脉流量（1．94±0．17比2．32±0．21ml／min，P〈0．05）与心爿E量（3．7±0．3）比（7．5±0．4）ml／min，P〈0．05）均显著减少，对乙酰胆碱刺激的反应显著低于实验组（2．34±0．23）比（2．88±0．26）；（5．0±0．4）比（8．4±0．4），P〈0．05）；病理学上对照组血管内皮肿胀、排列紊乱及内皮细胞凋亡现象。结论循环血液中IL-6对内皮细胞的损伤作用可能是其心功能抑制的始动环节。