糖尿病药物治疗新进展

降糖药物的安全性日益受到重视,新型药物上市前要进行严格的临床观察,科学评估其心血管及肾脏安全性。近期关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂恩格列净的临床研究结果揭晓,显示其具有心血管及肾脏保护作用,预示这类药物良好的应用前景。同时,胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽也显示出了良好的心血管保护作用,在降低体重方面也有较多获益。

从新近临床证据看三种新型降糖药物的肾脏获益

糖尿病肾脏疾病是糖尿病重要的微血管并发症,降糖药物的肾脏影响备受关注。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善糖尿病患者的肾小球滤过率,使肾脏事件风险显著下降。其机制为减少钠离子在近曲小管的重吸收,通过致密斑的管球反馈收缩入球小动脉,降低肾小球内压,改善高滤过。二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂可减少尿白蛋白排泄。胰高糖素样肽-1类似物可改善蛋白尿患者的肾小球滤过率。药物是否具有肾脏保护作用在于其作用位点与致密斑之间的关系。