在成功进行首次PCI治疗后应用氟伐他汀的成本-效果比

背景:氟伐他汀(来适可)干预预防研究(LIPS)发现,稳定或不稳定型心绞痛或无症状性心肌缺血患者在成功进行首次经皮冠脉介入术(PCI)后,每天使用80mg氟伐他汀可使主要不良心脏事件(MACE)的发生率降低22%,与安慰剂相比有显著差异。然而该治疗方案的成本-效果比不明。目的:评估在成功进行首次PCI后使用氟伐他汀的成本-效果比。方法:以Markov模型评估稳定或不稳定型心绞痛或无症状性心肌缺血患者在成功完成首次PCI后可采用的两种治疗方案的预期结果和成本:①饮食/生活方式指导及立即使用氟伐他汀(80mg/d);②仅进行饮食/生活方式指导,在发生非致死性MACE后开始使用氟伐他汀(80mg/d)。该模型的评估基于LIPS和其他相关报道的数据。成本-效果比以预计医疗成本差值与生命年(life-year,LY)或质量调整生命年(QALY)预计差值之间的比值计算。结果:成功进行首次PCI后使用氟伐他汀可使平均生存期增加0.78年(QALY0.68年)。该治疗方案的成本-效果比为每LY节省13505美元(每QALY节省15454美元);这一比值在糖尿病和多血管病变患者中相对较低。结论:与其他常用的医疗干预手段相比,PCI后使用氟伐他汀具有较高的成本-效果比。