退行性颈椎病前路手术后吞咽困难的危险因素及其对临床疗效的影响

吞咽困难是颈椎前路减压融合术后常见的并发症,然而导致其发生的主要危险因素尚未得到严格评估,其对患者神经症状和生活质量的影响也尚未完全了解。本研究的目的在于明确颈前路减压融合术后吞咽困难的发生率和危险因素,以及这种并发症对患者短期和长期临床预后的影响。该项AOSpine脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）北美和国际研究为前瞻性多中心队列研究,数据取自全球26个地点,观察者均为神经外科或脊柱外科医师。

退行性颈脊髓病颈椎前路术后吞咽困难的危险因素及临床转归

颈椎前路减压植骨融合内固定(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)手术是治疗退行性颈脊髓病的常见术式,疗效确切。但术后常并发吞咽困难,文献报道其发生率为2%~83%不等。本研究旨在分析ACDF术后吞咽困难发生的危险因素,明确其对临床预后的影响。全球共26个机构(北美地区12个、亚太地区6个、欧洲地区5个、拉美地区3个)参与此项多中心前瞻性研究。纳入标准:①年龄≥18岁;②有退行性颈脊髓病症状,至少有一项临床体征;③影像学证实颈脊髓受压;④无颈椎手术史。排除标准:①无症状;②感染;③肿瘤;④类风湿性关节炎;⑤强直性脊柱炎;⑥合并腰椎管狭窄。入选的470例患者中男280例,女190例;年龄21~87岁(平均53.0岁);行单纯颈椎前路减压融合术447例、颈椎前后联合入路减压融合术23例。主要评价指标包括术前及术后6、12、24个月改良日本骨科学会(modified Japanese Orthopaedic Association,mJOA)评分、Nurick评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36生活质量量表、术后30天内吞咽困难起始时间、严重程度、持续时间、结局等。